Neuroma acústico

O que é isso?

Um neuroma acústico é um tipo de tumor cerebral benigno (não cancerígeno) que cresce no nervo vestibular à medida que viaja do ouvido interno para o tronco encefálico. É um dos tipos mais comuns de tumores cerebrais benignos. O primeiro sinal de um é geralmente perda auditiva.

O nervo cochleo-vestibular (também chamado de oitavo nervo craniano) é composto por três nervos que ligam a orelha interna ao cérebro. Um ramo – o nervo coclear – transporta informação auditiva. Os outros dois ramos – os nervos vestibulares inferiores e superiores – transportam informações de equilíbrio para o cérebro.

Os nervos estão envolvidos em uma camada de células especializadas chamadas células de Schwann. Um neuroma acústico – também chamado de schwannoma vestibular – é um tumor dessas células. Se um neuroma acústico não é diagnosticado ou tratado, pode crescer o suficiente para pressionar estruturas importantes no tronco encefálico e causar problemas importantes para a vida.

Os principais sintomas de um neuroma acústico são perda auditiva e zumbido (zumbido nos ouvidos). Eles são causados pelo tumor pressionando o nervo auditivo. Embora o tumor realmente cresça no equilíbrio nervoso, o desequilíbrio geralmente é leve ou ausente. Uma vez que temos dois sistemas de equilíbrio, o lado oposto pode compensar a perda progressiva lenta causada pelo tumor.

Esses tumores têm sido associados a uma mutação em uma proteína que rege a supressão tumoral. Na maioria dos casos, o tumor cresce apenas em um lado da cabeça e é diagnosticado entre as idades de 30 e 50. Os neuromas acústicos em crianças são muito raros.

Pessoas com uma doença hereditária chamada neurofibromatosis tipo 2 desenvolvem neuromas acústicos bilaterais porque não possuem a proteína supressora de tumor merlin. Cerca de 10% de todos os neuromas acústicos ocorrem em pessoas com neurofibromatose.

Sintomas

Os neuromas acústicos geralmente crescem lentamente para que os sintomas se desenvolvam gradualmente e sejam fáceis de perder ou mal interpretar. Os sintomas mais comuns e mais comuns de um neuroma acústico são:

Perda de audição em uma orelha – Isso geralmente é gradual, mas pode ocorrer de repente em 10% dos casos.
Tinnitus, um som sonoro, zumbido ou ruidoso na orelha quando não há som externo presente.

Menos sintomas comuns incluem:

Tonturas ou perda de equilíbrio
Enjoo no rosto
Dor de cabeça
Fraqueza facial
Confusão mental

Diagnóstico

Como os sintomas do neuroma acústico são muitas vezes sutis e lentos para desenvolver, podem ser desperdiçados facilmente em seus estágios iniciais. Perda auditiva gradual, especialmente se ocorrer apenas em uma orelha, sempre deve ser verificada por um médico.

Se seu médico suspeitar que você tenha um neuroma acústico, ele ou ela irá examiná-lo para procurar outras condições que possam causar sintomas similares. Este exame normalmente incluirá:

Olhando em seus ouvidos com uma lente de aumento iluminada
Usando diapasões para testar sua audição
Examinando o nariz, garganta e pescoço
Testando os nervos no seu rosto
Verificando seu saldo

O seu médico também pode recomendar um teste de audição formal (audiograma) para determinar o tipo e o montante da perda auditiva.

Às vezes, seu médico pode recomendar um teste auditivo de resposta ao tronco cerebral, também chamado de potencial evocado ou respostas evocadas. Neste teste, os eletrodos são colocados no couro cabeludo para medir as respostas elétricas do cérebro a vários ruídos. O teste mede a velocidade que o som é transmitido através do cérebro. Este teste será anormal e mostrará um atraso na transmissão se um tumor estiver pressionando o nervo que transporta sinais da orelha para o cérebro (o nervo coclear).

Se um teste de exame e audição indicar um possível neuroma acústico, seu médico pode solicitar testes adicionais para confirmar o diagnóstico. Mais comumente, ele recomendará uma imagem de ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética usa ondas magnéticas para criar imagens de estruturas dentro do corpo. Essas imagens podem mostrar se você possui um neuroma acústico, quão grande é o tumor e onde ele está localizado. Uma ressonância magnética pode detectar tumores tão pequenos quanto 2mm.

Duração esperada

A maioria dos neuromas acústicos cresce lentamente, levando anos antes de se tornar suficientemente grande para causar sintomas. A taxa média de crescimento é de 2 mm / ano. Alguns neuromas acústicos crescem a um ritmo mais rápido. Pelo menos 10% de todos os neuromas acústicos, uma vez encontrados, não mostram maior crescimento. Não há como indicar a taxa de crescimento de qualquer tumor, exceto por exames periódicos de MRI.

Prevenção

Não há prevenção conhecida para neuromas acústicos.

Tratamento

Existem três maneiras de tratar neuromas acústicos – observação, radiação e cirurgia.

Pelo menos 10% dos neuromas acústicos não apresentam sinais de crescimento após serem encontrados. Uma vez que o tumor é muito lento e benigno, ter um exame de ressonância magnética de seguimento e um audiograma em 6 e 12 meses é uma alternativa segura à intervenção imediata. Se nenhuma alteração for encontrada, os exames anuais subseqüentes são adequados para monitorar o tumor. Se o tumor não apresentar sinais de crescimento, a intervenção não é necessária. O risco desta abordagem é que a perda de audição permanente adicional pode ocorrer durante este período de observação.

Se o tumor apresentar sinais de crescimento ou pressionar o tronco encefálico, é necessária a radiação ou a cirurgia. A escolha entre os dois depende de muitos dos fatores mais bem discutidos com seu cirurgião e oncologista de radiação. Fatores como tamanho e localização do tumor, problemas de saúde relacionados, idade e perda de audição precisam ser considerados.

Se a cirurgia é necessária, geralmente é realizada por uma equipe composta por uma neurocirurgião e um otologista. O neurocirurgião remove a parte do tumor ao redor do cérebro e o otologista remove a parte do tumor na orelha. As possíveis complicações da cirurgia incluem perda de audição e lesões no nervo facial – o nervo que fornece movimento ao rosto.

A radiação é uma alternativa à cirurgia. Não remove o tumor, mas muitas vezes pode parar o crescimento do tumor ou fazer com que o tumor encolhe. A radiação pode ser entregue de várias maneiras diferentes – faca gama, radiocirurgia estereotáxica, radiação de feixe de protões e cirurgia estereotáxica fracionada. A escolha é feita após discussão com o oncologista de radiação. Possíveis complicações da radiação incluem perda de audição, lesão do nervo facial e crescimento contínuo do tumor.

Quando chamar um profissional

Consulte seu médico se você desenvolver nova perda auditiva ou zumbido, especialmente se a perda auditiva ou o zumbido estiverem de um lado.

Prognóstico

Os neuromas acústicos não são cancerosos (malignos) e não se espalham para outras partes do corpo. O diagnóstico oportuno eo tratamento adequado podem minimizar as perdas que causam e evitar qualquer encurtamento da vida útil.