Nariz Quebrado (Fratura Nasal)

O que é isso?

Um nariz quebrado é uma fratura (rachadura ou ruptura) dos ossos nasais. Na maioria dos casos, também há danos na cartilagem nasal próxima, particularmente no septo nasal, na divisão flexível que divide os lados esquerdo e direito do nariz.

Como o nariz tem uma posição tão proeminente e desprotegida no centro do rosto, é particularmente vulnerável aos impactos de acidentes e violência. Em fraturas suaves, a lesão causa apenas algum inchaço leve e uma hemorragia nasal breve, então você pode estar desconhecido do intervalo, a menos que seu nariz cura com uma leve deformidade.

Em fraturas graves, no entanto, o nariz pode ser obviamente deformado ou deslocado para fora da sua posição normal da linha média imediatamente após o impacto. Também pode haver uma hemorragia nasal grave, uma narina bloqueada ou problemas de fluxo de ar relacionados a um septo desviado (uma mudança do septo nasal em direção à narina esquerda ou direita).

Os profissionais de saúde não sabem com que frequência as pessoas quebram o nariz, porque muitas pessoas que têm fracturas nasais leves não procuram tratamento. Entre adultos e adolescentes tratados por médicos, as causas mais comuns de fraturas nasais incluem esportes de contato, acidentes de carro, acidentes de moto e assaltos violentos. Em particular, os atletas correm alto risco de nariz quebrado, se participam de futebol, basquete, baseball, boxe, artes marciais (especialmente kickboxing), wrestling, handball, racquetball ou mountain bike.

Embora o nariz também seja um alvo fácil para as fraturas durante os jogos de hóquei e futebol, os capacetes usados nesses esportes proporcionam alguma proteção contra lesões faciais. Os capacetes de proteção também podem reduzir o risco de narizes quebrados (bem como lesões mais graves) em pessoas que viajam em motocicletas ou bicicletas.

O aumento do uso de cintos de segurança e airbags nas últimas três décadas reduziu drasticamente o número de pessoas que quebram o nariz ao bater no painel durante um acidente de carro.

Em lactentes, os ossos no nariz às vezes são fraturados no momento do parto. Em crianças mais velhas, o nariz quebrado é muitas vezes causado por uma queda, um acidente de bicicleta, esportes de contato ou abuso infantil.

Em geral, as crianças tendem a estar em menor risco de nariz quebrado do que os adultos porque os ossos imaturos de uma criança geralmente são menos quebradiços e mais flexíveis. No entanto, um nariz quebrado em uma criança é mais provável de causar deformidades ou problemas respiratórios a longo prazo porque os ossos e a cartilagem nasal de uma criança não terminaram de crescer.

Sintomas

Os sintomas de um nariz quebrado incluem:

Contusões, inchaço e sensibilidade ao redor do nariz
Sangramento nasal
Um nariz deformado, torcido ou torto
Bloqueio de uma ou ambas as narinas
Um septo desviado
Uma descoloração de bruise sob os olhos

Mesmo que seu nariz se machuque apenas levemente, a área pode inchar significativamente dentro de uma a duas horas após o impacto. Até que este inchaço desapareça, você ou o seu médico podem não avaliar com precisão a extensão de qualquer dano.

Diagnóstico

Depois de revisar seus sintomas, seu médico perguntará como você se machucou no nariz, se você quebrou ou feriu gravemente seu nariz antes e se você já teve cirurgia nasal.

Em seguida, seu médico examinará seu nariz, observando sua forma e simetria, o alinhamento de seus ossos, a posição do septo nasal e quaisquer áreas óbvias de deformidade ou ternura. Usando uma luz brilhante e um instrumento (espéculo nasal) que se espalha gentilmente abre sua narina, seu médico inspecionará a superfície interna de cada narina e verificará seu septo nasal para uma hematoma ou coágulo sanguíneo. Em muitos casos, não são necessários outros testes. Os raios-X nem sempre são necessários.

Seu médico pode encaminhá-lo para um otorrinolaringologista (especialista em orelha, nariz e garganta) ou cirurgião plástico se o nariz estiver deformado, o fluxo de ar através do nariz está obstruído ou você possui outros sintomas que requerem cuidados especializados. Esses médicos podem solicitar testes adicionais antes de tratar sua fratura nasal.

Duração esperada

Embora a sensibilidade e o inchaço geralmente diminuam dentro de uma a duas semanas, todas as deformidades dos ossos ou cartilagens nasais são permanentes, a menos que sejam tratadas por um especialista.

Prevenção

Você pode ajudar a evitar um nariz quebrado causando trauma no nariz. Use um cinto de segurança e uma armadilha de ombro sempre que você anda em um carro e use armadilhas para proteger seu rosto durante esportes de contato. Use um capacete de proteção se você andar de moto ou de bicicleta.

Tratamento

Se o seu nariz lesado está deformado ou desalinhado e você procura um tratamento de emergência, o médico pode tentar realinhar o nariz imediatamente. Isso pode ser feito com ou sem cirurgia. Para o sangramento persistente, o médico pode empacotar a frente do nariz com uma esponja hemostática ou gaze. Se houver um hematoma ou coágulo sanguíneo no septo nasal (um hematoma septal), o médico fará uma pequena incisão para permitir que o coágulo sanguíneo seja drenado. Um hematoma septal que não é drenado pode levar à deformidade permanente do nariz.

Se a sua lesão parece ser menos grave, seu médico pode aguardar alguns dias para permitir que o inchaço diminua antes de avaliar a situação. Em muitos casos, o nariz pode ser realinhado nos primeiros 10 dias após a lesão em um procedimento não cirúrgico chamado redução fechada. Após esse tempo, o realinhamento pode ser feito cirurgicamente com um procedimento chamado rinoplastia, que reestrutura seu nariz para melhorar sua aparência. Quando o septo nasal precisa ser reparado também, o procedimento é chamado de septohinoplastia.

Quando chamar um profissional

Chame seu médico imediatamente se você sofrer um golpe no nariz e você tem algum dos seguintes sintomas:

Seu nariz está deformado, torto ou deslocado para fora da posição normal da linha média.
Seu septo nasal desvia-se para a direita ou para a esquerda.
Você tem uma hemorragia nasal que dura mais de 15 minutos.
Você percebe um pequeno inchaço sem grapete ao lado do septo nasal, dentro de sua narina. Este pode ser um hematoma septal.
Você aumentou o problema respirando pelo nariz.

Se você sofrer um golpe menos grave no nariz, o inchaço inicial da lesão pode dificultar a visão de uma deformidade nasal leve ou um septo desviado. Para ter certeza de que você não perdeu uma fratura, espere alguns dias para o inchaço diminuir e depois verifique seu nariz no espelho. Entre em contato com seu médico se você achar que seu nariz está deformado, é deslocado para fora da posição normal da linha média ou tem um septo desviado.

Prognóstico

Na maioria dos casos, a perspectiva é boa, mesmo quando o tratamento cirúrgico é necessário para realinhar ou reconstruir o nariz. Um pequeno número de pessoas escolheu ter uma cirurgia reconstrutiva mais de uma vez, por razões estéticas ou para melhorar o fluxo de ar.