Miocardite

O que é isso?

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que diminui a capacidade do coração de bombear sangue normalmente. Isso pode ser causado por:

• Uma infecção – Muitas infecções foram associadas à miocardite. Alguns dos germes mais prováveis ​​incluem:

  • Infecções virais – Uma causa comum de miocardite. Muitos vírus diferentes podem causar miocardite. Exemplos incluem adenovírus, coxsackievirus, vírus Epstein-Barr, HIV, varicela (varicela) e vírus herpes humano 6. Muitas vezes, a pessoa não possui sintomas anteriores de resfriado, tosse, congestão nasal ou erupção cutânea e só toma conhecimento da infecção quando a insuficiência cardíaca ocorre.

  • Bactérias – Raramente, a miocardite é uma complicação da endocardite, uma infecção das válvulas cardíacas e o revestimento dentro das câmaras cardíacas causadas por bactérias. Em algumas pessoas com difteria, uma toxina (veneno) produzida por C. diphtheriae as bactérias causam uma forma de miocardite que leva a um músculo cardíaco flácido e esticado. Porque o coração flácido e alargado não pode bombear o sangue de forma eficiente, uma insuficiência cardíaca grave pode se desenvolver na primeira semana de doença.

  • Doença de Chagas – Esta infecção, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é transmitida por uma picada de inseto. Nos Estados Unidos, a miocardite causada pela doença de Chagas é mais comum entre viajantes ou imigrantes da América Central e do Sul. Em até um terço das pessoas com doença de Chagas, uma forma de miocardite crônica (de longo prazo) se desenvolve muitos anos após a primeira infecção. Esta miocardite crônica leva a destruição significativa do músculo cardíaco com insuficiência cardíaca progressiva.

  • Miocardite de Lyme – Doença de Lyme, uma infecção causada pela bactéria transmitida por carrapatos Borrelia burgdorferi, pode causar miocardite ou outros problemas cardíacos.

• Substâncias tóxicas e certos medicamentos – A miocardite também pode ser causada por:

  • Uso excessivo de álcool

  • Radiação,

  • Produtos químicos (hidrocarbonetos e arsênico)

  • Alguns medicamentos, como fármacos de doxorrubicina (Adriamicina)

• Doenças inflamatórias – Isso inclui lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) e outras doenças auto-imunes e sarcoidosis.

Outro tipo de miocardite é a cardiomiopatia peri-parto. Por razões inexplicadas, algumas mulheres na última fase da gravidez ou logo após o parto do bebê desenvolvem má função do músculo cardíaco. Esta condição é incomum.

Sintomas

Os sintomas da miocardite dependem da causa e gravidade. Por exemplo, muitas pessoas com miocardite sem complicações causadas por coxsackievirus não apresentam nenhum sintoma. O único sinal de inflamação cardíaca pode ser um resultado anormal temporário em um eletrocardiograma (EKG), um teste que mede a atividade elétrica do coração. Ou um ecocardiograma pode apresentar algumas anormalidades, como diminuição da força das contrações cardíacas. Outras pessoas têm febre, dor torácica, arritmias cardíacas (batimentos cardíacos anormalmente rápidos, lentos ou irregulares), perda súbita de consciência (síncope) ou sinais de insuficiência cardíaca (falta de ar, inchaço das pernas).

Diagnóstico

O seu médico suspeitará de miocardite com base no seu histórico médico e sintomas. Para confirmar o diagnóstico, o seu médico irá examiná-lo, prestando especial atenção ao seu coração. Isto será seguido por um EKG, uma radiografia de tórax, um ecocardiograma e exames de sangue.

Em alguns pacientes, seu médico pode solicitar testes para determinar se um vírus ou outro agente infeccioso é a causa. Esses testes incluem exames de sangue e tentativas de isolamento de certos tipos de vírus por fezes, lavagens de garganta ou outros fluidos corporais.

Duração esperada

Quanto tempo dura a miocardite depende da causa e da saúde geral do paciente. Por exemplo, em muitos adultos tipicamente saudáveis ​​com miocardite com coxsackievirus não complicada, os sintomas podem começar a melhorar ao longo de algumas semanas. Em outros casos, o coração leva alguns meses para se recuperar. Às vezes, o dano ao músculo cardíaco é permanente e a insuficiência cardíaca persiste após a resolução da inflamação.

Prevenção

A miocardite causada por infecções pode teoricamente ser evitada praticando uma boa higiene, especialmente lavando as mãos com freqüência. A miocardite por difteria pode ser evitada através da imunização da difteria, e o HIV pode ser prevenido seguindo práticas de sexo seguro e evitando o uso de drogas intravenosas. A miocardite causada por doença de Chagas transmitida por insetos pode ser prevenida usando inseticidas efetivos em países latino-americanos onde a doença é comum.

Tratamento

O tratamento da miocardite depende da causa e da gravidade. Por exemplo, pessoas com apenas miocardite viral leve podem ter permissão para descansar em casa. Eles serão avisados ​​para não fumar ou beber álcool. Eles precisarão limitar atividades extenuantes.

As pessoas com miocardite que causam insuficiência cardíaca ou arritmias cardíacas serão tratadas em um hospital. Lá eles receberão um ou mais dos seguintes:

• Oxigênio

• Medicação ou um pacemaker para tratar ou prevenir arritmias cardíacas

• Medicamentos, incluindo diuréticos e vasodilatadores, para tratar a insuficiência cardíaca

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor

• Anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos

• Antibióticos para tratar miocardite bacteriana ou doença de Lyme

• Antitoxina de difteria e antibióticos para tratar a miocardite da difteria

• Medicamento para curar doenças auto-imunes e sarcoidose.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se tiver dor no peito, mesmo que pense que é jovem demais para ter problemas cardíacos. Pessoas de qualquer idade podem contrair a dor torácica da miocardite, com ou sem outros sintomas (febre, falta de ar, batimentos cardíacos anormais, inchaço das pernas).

Prognóstico

Em muitas pessoas com miocardite viral sem complicações, as alterações do músculo cardíaco melhoram sem terapia específica e alterações de EKG relacionadas ao miocardite e ecocardiograma eventualmente desaparecem. No entanto, formas mais graves de miocardite podem causar danos permanentes ao músculo cardíaco.