Menis rasgado

O que é isso?

Um menisco é um pedaço de cartilagem em forma de disco que atua como amortecedor dentro de uma articulação. Cada joelho tem um menisco lateral sob o botão externo do fêmur e um menisco mediano sob o botão interno do fêmur. Cada menisco atua como uma almofada natural entre o fêmur e a espinha dorsal (tíbia). As duas almofadas impedem o desgaste excessivo dentro da articulação do joelho, mantendo as extremidades dos dois ossos esfregando juntos. Cada menisco também absorve muito o choque de saltos e desembarques e ajuda a distribuir o fluido articular uniformemente para lubrificar e nutrir o joelho.

Nos Estados Unidos, um menisco rasgado é a razão mais comum para a cirurgia do joelho.

Sintomas

Os sintomas de um menisco rasgado podem incluir:

Dor no joelho, geralmente em um lado do joelho
Ternura ao lado da articulação
Inchaço do joelho nas primeiras 12 horas após a lesão
Um joelho “bloqueado” que não pode ser dobrado
Um joelho que trava durante o movimento ou não pode ser totalmente endireitado
Um clique, pop ou moagem dentro do joelho quando você o move
Um joelho que fivela, cai ou sente geralmente fraco

Diagnóstico

O seu médico irá inspecionar os dois joelhos para comparar seu joelho ferido com o seu não ferido. Ele ou ela verificará seu joelho ferido por sinais de inchaço, sensibilidade e fluido dentro da articulação do joelho. Se o joelho não estiver trancado, o médico dobrará o joelho ferido e verificará se há cliques, encaixes e “pega” dentro da articulação. Seu médico também avaliará a amplitude de movimento do joelho e manobra seu joelho para ver se o seu menisco é sensível à pressão. Por exemplo, no “teste de McMurray”, o médico dobra a perna no joelho e, em seguida, gira-o para dentro ou para fora enquanto o alisava. Se você sentir dor durante este teste ou se houver um “clique” enquanto sua perna gira, há uma boa chance de que seu menisco esteja rasgado.

Se os resultados do seu exame sugerem que você tenha um menisco rasgado, você precisará de mais testes, incluindo:

Raios-X do joelho para verificar lesões nos ossos, incluindo fraturas, que podem causar sintomas semelhantes a um menisco rasgado
Um exame de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) – Nove em cada 10 vezes, um menisco rasgado aparecerá em um desses testes.
Artroscopia (cirurgia guiada por câmera) para olhar dentro da articulação do joelho e examinar o menisco – Quando a artroscopia é usada para o diagnóstico, o problema pode ser tratado frequentemente durante a mesma cirurgia.

Duração esperada

Se você tem uma cirurgia artroscópica para tratar seu menisco rasgado e seu trabalho envolve trabalho sedentário (principalmente sentado), você pode voltar ao trabalho uma a duas semanas após a cirurgia, com recuperação total em cerca de quatro a oito semanas. Se você é um atleta ou seu trabalho requer muita atividade física, pode demorar três a quatro meses após a cirurgia antes de sentir que você tem tanta função em seu joelho como você precisa.

Prevenção

Embora seja difícil prevenir ferimentos acidentais no joelho, você poderá reduzir seus riscos por:

Aquecimento e alongamento antes de participar de atividades atléticas
Exercício para fortalecer os músculos ao redor do joelho
Evitando aumentos bruscos na intensidade do seu programa de treinamento
Vestindo sapatos confortáveis e de suporte que se encaixam nos pés e no seu esporte
Usar equipamento de proteção apropriado durante atividades, incluindo atividades atléticas, em que lesões no joelho são comuns (especialmente se você já teve lesões no joelho antes).

Tratamento

Existem várias opções para tratar um menisco rasgado:

Não cirúrgico – Isso pode incluir uma cinta de joelho temporária e reabilitação para manter os músculos do joelho fortes enquanto o joelho não está suportando tanto peso. Essa abordagem é mais efetiva para pequenas lágrimas (5 milímetros ou menos) perto da borda do menisco, onde a cicatrização geralmente é boa, ou para pessoas que não são boas candidatas a cirurgia.
Cirurgia para reparar a lágrima – Se a lágrima for grande (1 a 2 centímetros), mas envolve parte do menisco, onde há suficiente oferta de sangue para a cura, o médico pode consertá-la com pontos de sutura.

Cirurgia para remover parte do menisco (meniscectomia parcial) – Se a lágrima envolver parte do menisco onde a cicatrização é fraca, o cirurgião pode cortar bordas irregulares ao longo da lágrima para permitir que a articulação se mova suavemente.

Cirurgia para remover todo o menisco (meniscectomia total) – Esta opção é usada para lágrimas que não podem ser tratadas de outra maneira. Os médicos tentam evitar isso, porque deixa o joelho sem menisco e aumenta muito o desgaste nas extremidades do fêmur e da tíbia. A longo prazo, isso também aumenta o risco de osteoartrite (doença articular degenerativa) no joelho.

Se você precisa de uma cirurgia para corrigir um menisco rasgado, geralmente pode ser feito usando artroscopia (cirurgia guiada por câmera) como procedimento no mesmo dia. Após o procedimento, você iniciará a terapia física para ajudar a fortalecer os músculos do joelho, reduzir a dor e o inchaço e retornar a amplitude de movimento do joelho.

Quando chamar um profissional

Chame seu médico para agendar uma avaliação sempre que um joelho ferido:

Bloqueia, trava ou não pode ser totalmente estendido
Torna-se muito doloroso ou inchado
Faz um clique, pop ou som de moagem quando você move, especialmente se associado com dor
Fivelas, cai ou sente-se geralmente fraco

Prognóstico

Na maioria dos casos, a perspectiva é muito boa. Se o seu menisco rasgado foi reparado cirurgicamente ou parcialmente removido, você provavelmente poderá retomar suas atividades atléticas normais uma vez que você tenha terminado a terapia física.

De acordo com estudos de longo prazo, a maioria das pessoas que tiveram um menisco reparado sente-se muito satisfeito com os resultados da cirurgia, mesmo 10 ou 11 anos após o procedimento. No entanto, algumas pessoas com lesões de menisco eventualmente desenvolvem artrite no joelho ferido. Normalmente, a artrite desenvolve muitos anos após a lesão. O risco mais alto é aquele que teve uma parte ou todo o menisco removido, porque lesões significativas que requerem esta cirurgia geralmente danificam a articulação, mas também porque essas cirurgias eliminam algum ou todo o efeito de amortecimento do menisco.