Melanoma

O que é isso?

O melanoma é câncer das células (“melanócitos”) que dão à pele sua cor. Desenvolve quando essas células mudam e se reproduzem de forma agressiva. O número de casos de melanoma, a forma mais mortal de câncer de pele, está aumentando mais rápido do que qualquer outro câncer.

Os médicos não estão completamente certos porque as taxas de melanoma estão crescendo. Pode ser de passar muito tempo ao sol durante as atividades ao ar livre. Isso também pode ser devido a mudanças globais, como a depleção do ozônio, que absorve muitos dos raios nocivos do sol.

Seu padrão de exposição ao sol parece afetar seu risco de desenvolver melanoma mais do que a quantidade total de exposição solar em sua vida. Pequenos rajadas de sol intenso parecem mais perigosas, especialmente se você for queimado pelo sol. Estar no sol pode causar alterações (mutações) nos genes das células da pele. Pesquisadores recentemente encontraram várias mutações genéticas compartilhadas por muitas células tumorais de melanoma. É provável que uma ou mais dessas mutações iniciem o câncer.

O tipo mais comum de melanoma se espalha na superfície da pele. É chamado de melanoma de espalhamento superficial. Pode permanecer na superfície ou crescer em tecidos mais profundos. Outros tipos de melanoma podem começar em qualquer lugar ou dentro do corpo.

Seu risco de desenvolver melanoma é maior se você tiver:

Cabelo vermelho ou loiro
Olhos verdes ou azuis
Pele clara
Uma história de estar muito no sol, especialmente quando criança
Uma mãe, pai, irmã ou irmão com melanoma. Se um desses parentes tem melanoma, você tem oito vezes mais chances de desenvolvê-lo.

Características de sardas ou toupeiras que aumentam o risco de melanoma incluem:

Uma nova toupeira que aparece depois dos 30 anos
Uma nova toupeira em qualquer idade se estiver em uma área raramente exposta ao sol
Uma mudança em uma toupeira existente
Um ou mais moles-topos atípicos que parecem um ovo ou moluscos fritos que são mais escuros do que outros ou têm bordas irregulares ou uma forma irregular.
20 ou mais moles maiores do que 2 milímetros em toda
5 ou mais moles maiores que 5 milímetros de diâmetro (maior que um apagador de lápis)
Freckles causadas por estar no sol

Sintomas

O melanoma geralmente é visível como um único ponto de pele escura. Pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas geralmente se desenvolve nas costas, no peito e nas pernas. Na maioria das vezes, o melanoma se desenvolve em uma pele de aparência normal, mas pode crescer de uma toupeira existente.

Assista uma toupeira para o UMA , B , C , D e E s de melanoma:

UMA simetria (um lado não coincide com o outro)
B ordenar irregularidades
C Olores ou tons de pele que são diferentes dentro da mesma toupeira
D mais de 6 milímetros (maior que um apagador de lápis)
E (uma mole recém-desenvolvida)

Uma toupeira que sangra, sente-se entorpecida, ou tem uma superfície grosseira também pode sugerir melanoma.

Diagnóstico

Se o seu médico pensa que uma toupeira pode ser melanoma, ele ou ela irá fazer uma biópsia da pele ou encaminhá-lo para um especialista para o procedimento.

Antes da biópsia, seu médico verificará os ganglios linfáticos alargados perto da toupeira. Se você tem um melanoma, os gânglios linfáticos aumentados podem significar que o câncer se espalhou. Após uma biópsia cutânea, os gânglios linfáticos próximos podem inchar porque a incisão da pele é cura.

Em uma biópsia, um médico remove um pedaço de tecido e examina-o em um laboratório. Com base neste relatório, seu médico pode então determinar a espessura do melanoma e quão profundo o câncer cresceu abaixo da superfície da pele. Esse é o fator mais importante para prever se pode ser curado.

Os melanomas com mais de 1 milímetro são mais propensos a ter se espalhado para outras partes do corpo. O seu médico pode sugerir testes adicionais, incluindo:

Exames de sangue
Uma radiografia de tórax
Tomografia computadorizada (TC)
Biópsias adicionais

Se o câncer for avançado, a amostra de biópsia do seu melanoma pode ser testada para verificar se possui uma das mutações genéticas comuns no melanoma. Alguns tratamentos de melanoma foram projetados para atacar subtipos genéticos específicos desse câncer.

Duração esperada

O melanoma geralmente pode ser curado se for removido quando o tumor não penetrou profundamente na pele. O melanoma mais avançado requer um tratamento mais longo. Se você tem um melanoma, corre o risco de desenvolver outro, então tenha um médico examinando sua pele regularmente. Cerca de 1 em cada 20 pessoas que sofrem de melanoma desenvolverão um segundo melanoma dentro de 20 anos.

Prevenção

Para reduzir o risco de melanoma, fique fora do sol. Uma má queimadura solar é um importante fator de risco. Passar muito tempo ao sol quando criança pode representar o maior risco. Para estar seguro ao sol, siga estes passos:

Aplique bastante protetor solar e aplique com freqüência. Deveria:
- Ter um fator de proteção solar (SPF) de pelo menos 30.
- Fornecer ampla cobertura de espectro contra os raios UVA e UVB
- Seja resistente à água
Use óculos de proteção, roupas (mangas compridas e calças compridas) e chapéus de alças largas.
Fique fora do sol quando for mais forte (10 a.m. às 4 p.m.).
Pergunte ao seu médico se qualquer medicamento que você tomar pode tornar sua pele mais provável que seja danificada pelo sol.
Evite salões de bronzeamento. Se você quiser olhar bronzeado, use cremes de bronzeamento sem sol. Eles estão disponíveis em lojas de departamento e droga.

O melanoma é frequentemente fácil de detectar precocemente, porque pode ser visto em sua pele. Se você corre o risco de desenvolver melanoma, pergunte ao seu médico para examinar sua pele. Pergunte também ao seu médico com que frequência você deve ter sua pele verificada.

Seu médico irá prestar atenção especial a todos os moles atípicos. Como alguns melanomas podem surgir de moles existentes, seu médico pode remover toupeiras atípicas. Esses moles podem ser mais propensos a tornar-se cancerosos. Alternativamente, seu médico pode tirar fotos de seus moles. Ele ou ela pode comparar as fotos com seus moles no futuro para ver se eles mudaram.

Examine sua pele regularmente, especialmente se você possui fatores de risco para o melanoma. Use um espelho de corpo inteiro e de mão. Peça a alguém que examine seu couro cabeludo usando um secador de cabelo para separar o cabelo. Essa pessoa também pode examinar suas costas e outras áreas que você não pode ver facilmente. Procure novos moles e mudanças nos existentes. Fique atento aos moles que você teve desde o nascimento; Esses moles podem ser mais propensos a se transformar em melanoma.

Tratamento

Grandes avanços foram feitos no tratamento do melanoma.

A cirurgia é o tratamento inicial para o melanoma que aparece em apenas um ponto. O médico remove o tumor visível juntamente com 1 a 2,5 centímetros de pele saudável ao redor do tumor, dependendo do tamanho do tumor. (A pele próxima pode conter fragmentos microscópicos do câncer).

Em alguns casos, o médico pode realizar um procedimento especializado durante o qual o tumor é afastado uma camada fina por vez. Cada camada é examinada sob o microscópio, uma vez que é removida. Esta técnica ajuda o médico a remover a pele tão saudável quanto possível.

Se o melanoma tiver mais de 1 milímetro de profundidade, seu médico quer saber se o melanoma se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. Para fazer isso, ele ou ela pode injetar um líquido radioativo no tumor. O líquido flui através da via de drenagem natural que conecta o tumor aos gânglios linfáticos próximos.

O caminho de drenagem pode ser rastreado, e o primeiro linfonodo ao longo do caminho é chamado de nó sentinela. Este nó é removido e examinado para células cancerígenas. Se o nódulo sentinel não tem câncer, os outros nós são, na maioria das vezes, livres de câncer.

Se o câncer for encontrado no nódulo sentinela, na maioria das vezes todos os gânglios linfáticos da área serão removidos. No entanto, não foi absolutamente comprovado que a remoção de todos os gânglios linfáticos melhora a sobrevivência. Embora a disseminação de células cancerosas possa ser removida, as células que estão lutando contra o câncer também são removidas.

Quando o câncer se espalhou para um ou dois outros sites, a remoção cirúrgica semelhante ao que foi feito na primeira vez pode melhorar a sobrevivência.

Terapias adicionais geralmente podem ajudar as pessoas com tumores mais espessos que cresceram profundamente na pele e / ou se espalham para mais áreas do corpo. As células cancerosas são testadas para certos marcadores específicos. Os resultados orientam o tipo de terapia que tem a maior chance de melhorar a qualidade de vida e a sobrevivência.

Na maioria das vezes, os pacientes são tratados com imunoterapia e / ou drogas destinadas a bloquear caminhos principais que permitem que os cânceres cresçam. A radioterapia ea quimioterapia são menos eficazes. Mas eles podem ser usados quando outras terapias não funcionam ou deixam de funcionar.

Quando chamar um profissional

O tratamento precoce do melanoma é crucial. Se você detectar qualquer um dos ABCDE assinalar ou ver quaisquer alterações suspeitas da pele, ligue para o seu médico imediatamente. Se você atrasar, o melanoma pode se espalhar. Se o melanoma corre em sua família, se você tiver outros fatores de risco, seja especialmente alerta. Peça ao seu médico que examine sua pele regularmente.

Prognóstico

Cinco fatores-chave ajudam a determinar a gravidade do melanoma:

Espessura do tumor – quão profundo ele entra na pele.
Localização – O melanoma nos braços ou nas pernas pode não ser tão grave quanto um tumor em algum outro lugar do corpo.
Idade – Pessoas com mais de 60 anos estão em maior perigo.
Gênero – Os machos são mais propensos a morrer da doença.
Espalhamento do tumor – Vinte por cento das pessoas com melanoma têm câncer nos gânglios linfáticos quando seu câncer é diagnosticado.

A espessura do tumor é o fator mais importante para determinar se ele pode ser tratado. Os tumores na superfície da pele geralmente podem ser curados. Os cânceres mais profundos são mais difíceis, às vezes impossíveis, de tratar. Se as células de melanoma se separam e se espalham para órgãos, como os pulmões, fígado ou cérebro, o câncer pode ser curado em apenas um pequeno número de pacientes.

Se o tratamento começa quando o tumor tem menos de 0,75 milímetros de profundidade, a chance de uma cura é excelente. Mais de 95% das pessoas com melanomas pequenos são livres de câncer, enquanto 8 anos depois. No entanto, para melanomas mais profundos, a taxa de sobrevivência é fraca. Menos da metade das pessoas com tumores com espessura de 4 milímetros sobrevivem por 5 anos. Se as células de melanoma são encontradas em um linfonodo, a taxa de sobrevivência de 5 anos é entre 30% e 50%.