Mediastinoscopia

Qual é o teste?

Mediastinoscopia é uma cirurgia que permite que os médicos vejam o meio da cavidade torácica e façam pequenas cirurgias através de incisões muito pequenas. Ele permite cirurgiões ou médicos pulmonares para remover ganglios linfáticos entre os pulmões e testá-los para câncer ou infecção. Também é útil para examinar a superfície externa dos grandes tubos das vias aéreas ou para avaliar tumores ou massas no peito do meio.

Como faço para me preparar para o teste?

Discuta os procedimentos específicos planejados durante sua mediastinoscopia antes do tempo com o seu médico. Este procedimento é feito por um cirurgião ou por um especialista em pulmão treinado. Você precisará assinar um formulário de consentimento dando permissão ao seu cirurgião para realizar este teste.

Se você está tomando insulina, discuta isso com seu médico antes do teste. Se você tomar aspirina, antiinflamatórios não esteróides, vitamina E ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue, fale com seu médico. Pode ser necessário parar ou ajustar a dose desses medicamentos antes do teste. É provável que você possa ir para casa no mesmo dia da cirurgia, mas você precisará organizar alguém para levá-lo para casa. Isso ocorre porque você receberá medicamentos que podem deixá-lo sonolento por algumas horas após o procedimento.

Você será informado de não comer nada por pelo menos oito horas antes da cirurgia. Um estômago vazio ajuda a prevenir a náusea que pode ser um efeito colateral de medicamentos de anestesia.

Antes da cirurgia (às vezes no mesmo dia), você encontrará um anestesiologista para examinar sua história clínica (incluindo remédios e alergias) e discutir a anestesia.

O que acontece quando o teste é realizado?

Mediastinoscopia é feita em uma sala de operações. Você usa um vestido de hospital e tem uma linha IV (intravenosa) colocada em seu braço para que você possa receber medicamentos através dele.

Este procedimento é quase sempre feito com anestesia geral, o que o deixa a dormir para que você esteja inconsciente durante o procedimento. A anestesia geral é administrada por um anestesista, que pede que você respire uma mistura de gases através de uma máscara. Depois que o anestésico entrar em vigor, um tubo é derrubado pela garganta para ajudá-lo a respirar. Uma das razões pelas quais você precisa deste tubo é que sua cabeça está inclinada muito para trás durante o procedimento. O tubo mantém sua garganta aberta com segurança, mesmo que seu pescoço esteja dobrando para trás.

Uma incisão muito pequena (menos de uma polegada de comprimento) é feita acima do esterno (esterno). O gás de dióxido de carbono pode fluir para o seu peito por esta abertura, enquanto seus pulmões são feitos para desinflar um pouco, dando aos seus médicos um espaço para trabalhar. O tubo, chamado mediastinoscópio, é então inserido através da abertura. Na extremidade do tubo é uma câmera leve e pequena, que projeta uma imagem em uma tela de televisão. Seu médico pode ver o trabalho que ele ou ela está fazendo assistindo a tela.

O médico faz uma ou duas outras pequenas incisões para permitir a entrada de instrumentos adicionais no peito. Essas incisões geralmente são feitas ao lado de seu esterno, entre costelas. Uma grande variedade de instrumentos são úteis na mediastinoscopia. Estes incluem instrumentos que podem cortar um nódulo linfático e removê-lo através de uma das pequenas incisões de tórax. Outros instrumentos podem ser usados ​​para parar de sangrar os vasos sanguíneos usando uma pequena corrente elétrica para selá-los fechados.

No final da cirurgia, os instrumentos são removidos, os pulmões são reinflados e as pequenas incisões são fechadas. A anestesia é interrompida para que você possa acordar dentro de alguns minutos do seu procedimento, embora você permaneça sonolento por um tempo depois.

Que riscos existem a partir do teste?

Você terá uma pequena cicatriz reta (menos de uma polegada de comprimento) onde quer que os instrumentos tenham sido inseridos. Você pode ter algum desconforto por alguns dias nas áreas das incisões. Às vezes, o trabalho no peito do meio pode ferir temporariamente um nervo, o que pode enfraquecer seus músculos do cordão vocal por um tempo e provocar rouquidão. Em casos raros, complicações hemorrágicas podem requerer uma transfusão ou cirurgia de tórax maior. Também podem ocorrer vazamentos de ar do pulmão e, ocasionalmente, requerem tratamento adicional, como um tubo de drenagem, chamado tubo torácico, que é colocado no peito entre as costelas e deixado por alguns dias.

A anestesia geral é segura para a maioria dos pacientes, mas estima-se que resulte em complicações maiores ou menores em 3% a 10% das pessoas submetidas a cirurgia de todos os tipos. Essas complicações são principalmente problemas cardíacos e pulmonares e infecções.

Devo fazer algo especial depois que o teste terminar?

Você deve notificar seu médico se sentir febre, falta de ar, dor no ombro ou dor no peito. Você não deve dirigir ou beber álcool para o resto do dia.

Quanto tempo é antes do resultado do teste ser conhecido?

Seu médico pode dizer-lhe como a cirurgia foi assim que terminou. Se amostras de biópsia foram feitas, estas exigem vários dias para serem examinados.