Luxação do ombro

O que é isso?

A articulação do ombro é chamada de junta de bola e soquete. A bola é a parte superior arredondada do osso no braço superior (úmero), que se encaixa no encaixe – a parte exterior da omoplata em forma de copo. Quando o topo do úmero se move para fora da sua localização habitual na articulação do ombro, o ombro é dito ser deslocado. Uma lesão relacionada chamada subluxação de ombro ocorre quando a parte superior do úmero é apenas parcialmente deslocada e não totalmente fora de seu soquete.

Em alguns casos, um ombro é deslocado quando o braço é puxado ou torcido com força extrema em direção para fora, para cima ou para trás. Esta força extrema literalmente aparece a parte superior do úmero fora de seu soquete. Em outros casos, uma deslocação do ombro é o resultado de uma queda em um braço estendido, um golpe direto direto no ombro, uma convulsão ou um choque elétrico severo. Convulsões e choques podem causar deslocamentos de ombro porque produzem contrações musculares extremas e desequilibradas que podem afastar o úmero do local.

Os médicos classificam as luxações do ombro em três tipos, dependendo da direção da deslocação:

Deslocação anterior – O topo do úmero é deslocado para a frente, em direção à frente do corpo. Este é o tipo mais comum de deslocamento do ombro, representando mais de 95% dos casos. Nos jovens, a causa é tipicamente relacionada ao esporte. Em pessoas mais velhas, geralmente é causada por uma queda em um braço estendido.

Deslocação posterior – O topo do úmero é deslocado para a parte de trás do corpo. As luxações posteriores representam 2% a 4% de todas as luxações do ombro e são o tipo mais provável de estar relacionado a convulsões e choque elétrico. As luxações posteriores também podem acontecer devido a uma queda em um braço estendido ou um golpe na frente do ombro.
Deslocação inferior – O topo do úmero é deslocado para baixo. Este tipo de deslocamento do ombro é o mais raro, ocorrendo em apenas um em cada 200 casos. Pode ser causada por vários tipos de trauma em que o braço é empurrado violentamente para baixo.

As deslocações de ombro são a luxação conjunta mais comum observada pelos médicos da sala de emergência, representando mais de 50% de todas as luxações tratadas em hospitais. Jovens adultos homens e mulheres mais velhas tendem a ser os grupos com a maior taxa de luxações do ombro.

Quase todas as luxações do ombro estão relacionadas ao trauma. Ocasionalmente, a luxação ocorre após movimentos normalmente inofensivos, como levantar um braço ou rolar na cama. Nestes casos misteriosos, a verdadeira causa pode ser que os ligamentos dos ombros são anormalmente soltos. Os ligamentos soltos às vezes são devido a uma condição hereditária que pode aumentar o risco de deslocamento de uma pessoa em outras articulações do corpo também.

Sintomas

Os sintomas de um ombro dislocado incluem:

Dor no ombro grave
Movimento limitado do ombro
Uma distorção no contorno do ombro – Em uma luxação anterior, a silhueta lateral do ombro apresenta uma aparência quadrada anormal ao invés de seu contorno típico inclinado e arredondado. Em uma luxação posterior, a frente do ombro pode parecer anormalmente plana.
Um botão rígido debaixo da pele perto do ombro – Este botão é o topo do úmero que surgiu do seu soquete.
Hematomas ou abrasões no ombro se um impacto causar a lesão

Diagnóstico

O médico examinará os dois ombros, comparando o ombro ferido com o seu não ferido. O médico verificará o inchaço, modificará as mudanças, abrasões, hematomas, dor quando se mover, sensibilidade e movimento limitado na articulação do ombro. O médico apertará suavemente e sentirá a área ao redor do ombro para localizar a cabeça deslocada do úmero debaixo da pele. Além disso, porque muitos vasos sanguíneos e nervos importantes viajam através da área do ombro, seu médico verificará a força dos pulsos em seu pulso e cotovelo e verificará sua força muscular e sua resposta ao toque em seu braço, mão e dedos. Em particular, seu médico procurará entorpecimento na parte externa do braço, sinal de lesão no nervo axilar, que é vulnerável a lesões na luxação do ombro.

Se os resultados de seu exame físico sugerem que você tenha um ombro deslocado, seu médico solicitará radiografias de ombro para confirmar o diagnóstico.

Duração esperada

Uma vez que seu úmero deslocado volte para o seu encaixe, sua capacidade de mover o ombro provavelmente irá melhorar imediatamente e toda a amplitude de movimento deve retornar totalmente dentro de seis a oito semanas se você seguir fielmente um programa de exercícios. Embora a maioria da força do ombro geralmente retorna dentro de três meses, recuperar a força total pode demorar até um ano.

Prevenção

Se você teve um ombro deslocado, você pode prevenir uma lesão repetida fazendo exercícios de fortalecimento do ombro recomendados por seu médico ou fisioterapeuta. Uma vez que você deslocou seu ombro, é mais provável que você desligue-o novamente, especialmente se você estiver jogando um esporte de contato.

Tratamento

Quando o osso do braço é forçado a sair do encaixe, ele permanece ligado aos músculos do ombro e da parte superior do tórax. Esses músculos puxam o osso do braço contra o ombro e o peito, mesmo quando o osso está fora do encaixe e fora do centro. Se estes músculos estão em espasmo, eles precisam estar relaxados antes que o médico possa mover o osso do braço de volta ao seu encaixe. O seu médico pode dar-lhe medicamentos para aliviar a dor e relaxar os músculos do ombro. Em seguida, o médico irá puxar cuidadosamente contra esses músculos até que a cabeça do seu úmero deslize de volta ao seu soquete. Às vezes, os médicos usam pesos do braço no lado da deslocação para facilitar a extensão desses músculos apertados. Este tratamento, com ou sem pesos, é chamado de redução fechada.

Uma vez que sua articulação do ombro está de volta em sua posição normal, você vai descansar seu braço em uma funda por uma a quatro semanas. Os adolescentes tendem a precisar do estilingue mais do que as pessoas mais velhas. Você também iniciará um programa de terapia física para restaurar a força e a amplitude de movimento normais na articulação do ombro.

Se você continuar a sofrer uma dor severa no ombro após uma redução fechada ou se o seu ombro lesado estiver solto e instável apesar da fisioterapia, você pode precisar de cirurgia para reparar os tecidos fibrosos que suportam a articulação do ombro.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se não pode mover o ombro após uma queda ou outra lesão traumática ou se o seu ombro é doloroso, inchado, macio ou inusitadamente formado.

Prognóstico

A perspectiva depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da lesão no ombro, sua idade e sua participação na atividade atlética. Por exemplo, se você é um atleta adolescente e você joga esportes de contato, como futebol ou hóquei, após uma luxação do ombro, seu risco geral de luxação de um segundo ombro pode chegar a 90%. A lesão repetida pode tornar seu ombro instável o suficiente para que ele seja reparado com cirurgia. A cirurgia geralmente restaura a estabilidade do ombro e reduz o risco de deslocamento futuro para 5% ou menos.

Se você é um adulto e tem uma deslocação de ombro sem complicações, o risco de uma segunda deslocação é baixo, com luxações repetidas que ocorrem apenas cerca de 25% do tempo para as pessoas nos 30 anos e ainda menos para grupos de idade mais velhos.