Linfoma não-Hodgkin

O que é isso?

O linfoma não-Hodgkin é um grupo de cerca de 30 cancros diferentes que surgem nos linfonodos, linfaï¿½es e cï¿½ulas sanguíneas. Também é chamado de linfoma não-Hodgkin, NHL ou linfoma.

O linfoma não-Hodgkin começa no sistema linfático. O sistema linfático (ou linfático) faz parte do sistema imunológico. Ele coleta e destrói organismos invasores, como vírus e células anormais. O sistema linfático protege o corpo da infecção e da doença.

O sistema linfático é uma rede de tecido, vasos e líquido (linfa). Os linfonodos são parte do sistema linfático. Eles filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos (linfócitos).

Os linfonodos estão localizados no pescoço, nas axilas, no tórax, no abdômen, na pelve e na virilha. O tecido linfático também reside no baço, glândula timo, amígdalas, medula óssea e sistema digestivo.

O tecido linfático é composto principalmente de linfócitos. Existem dois tipos principais de linfócitos:

Células B faça proteínas chamadas de anticorpos que matam bactérias ou vírus.
Células T desempenhar vários papéis diferentes no sistema imunológico.

A maioria dos casos de linfoma não-Hodgkin se desenvolve a partir de linfócitos B.

O linfoma não-Hodgkin começa quando um linfócito se transforma em uma célula anormal que começa a separar-se do controle. Essas células anormais geralmente formam massas (tumores) no tecido linfático, como os linfonodos.

Como o tecido linfático está localizado em todo o corpo, a NHL pode começar quase em qualquer lugar e se espalhar para outros tecidos e órgãos.

A NHL é diferente da doença de Hodgkin. Pacientes com doença de Hodgkin geralmente são mais jovens do que aqueles com NHL. Eles também têm um tipo específico de célula anormal em seus linfonodos cancerosos e diferentes sintomas. Os tratamentos também variam.

Sintomas

Algumas pessoas não observam sinais ou sintomas de linfoma não-Hodgkin. Em vez disso, a doença pode ser encontrada durante um exame médico de rotina.

O sintoma mais comum do linfoma não-Hodgkin é um linfonodo inchado. Parece um nódulo indolor na pele do pescoço, das axilas ou da virilha.

Outros sintomas típicos incluem

febre sem motivo conhecido
Fadiga e fraqueza extremas
perda de peso inexplicada
molhando suores noturnos
uma pele erupção ou muito com coceira
dor no tórax, abdômen ou ossos.

Na maioria dos casos, esses sintomas não são causados por câncer. No entanto, é importante consultar um médico se você ou seu filho tiverem algum deles.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente começa com um exame físico. O seu médico irá verificar se há inchaço de gânglios linfáticos e órgãos em todo o corpo. Ele ou ela procurará sinais gerais de doença. Você será perguntado sobre seus hábitos de saúde e doenças e tratamentos passados, também.

Os seguintes testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin:

Exames de sangue. O sangue será retirado do seu braço. Vários testes examinarão o número e a aparência das células sanguíneas. Alguns testes medem níveis de substâncias específicas liberadas no sangue por órgãos e tecidos.
Biópsia de linfonodos. Todo ou parte de um nódulo linfático será removido para exame. O nódulo linfático pode ser removido com uma agulha ou cortando a pele.
Testes de imagem . Testes de imagem podem ser usados para procurar massas. Eles incluem
- raios X, que usam radiação de alta energia para tirar fotos dentro do corpo
- Tomografia computadorizada (TC) , que usa uma câmera de raio-x rotativo para produzir imagens detalhadas em seção transversal
- ressonância magnética (MRI) um procedimento que usa ondas de rádio e ímãs fortes para produzir imagens detalhadas
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) , em que a glicose radioativa (açúcar) é injetada na veia do paciente. Um scanner rotativo destaca áreas onde as células estão usando a glicose. As células cancerosas usam mais glicose do que as células normais.
Biopsia laparoscópica ou laparotomia. Estas são cirurgias para olhar dentro do abdômen para a doença. O tecido pode ser removido.
Aspiração da medula óssea e biópsia. Uma agulha é usada para tomar uma amostra de osso e medula óssea líquida do hipbone ou esterno. As amostras são analisadas quanto a sinais de câncer.
Punção lombar (torção espinhal). Um médico remove o líquido da parte inferior das costas com uma agulha. Este teste indica se existem células de linfoma no cérebro e na medula espinhal.
Imunofenotipagem. Esta técnica analisa certas substâncias nas superfícies celulares. Pode determinar se as células cancerosas do paciente são linfócitos B ou T.
Análise citogenética. Os cientistas examinam células de linfoma para mudanças em seu material genético.

Esses testes também podem ser usados para determinar o tipo de NHL, até que ponto o câncer se espalhou e quão rápido o câncer está crescendo.

Peça à sua amostra de biópsia revisada e avaliada por um especialista especializado em linfomas. Desta forma, você receberá as melhores escolhas de tratamento para sua condição.

Estadiamento

Para selecionar um plano de tratamento, seu médico precisará determinar até que ponto seu câncer se espalhou. Isso é conhecido como “encenação”. Os quatro estágios do linfoma não-Hodgkin são

Fase I: as células do linfoma permanecem confinadas a um grupo de linfonodos, como o pescoço ou as virilhas. Ou, eles são encontrados em parte de um único órgão ou área fora do sistema linfático.

Estágio II: o câncer está em dois ou mais grupos de linfonodos do mesmo lado do diafragma. (O diafragma é o músculo fino que separa o tórax e o abdômen). Ou, o câncer pode estar em um órgão ou área fora do sistema linfático e em linfonodos perto desse órgão ou área. As células de linfoma também podem estar em outros linfonodos, ainda no mesmo lado do diafragma

Estágio III: as células de linfoma estão em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma. O câncer também pode ter se estendido em parte de um órgão ou área fora do sistema linfático e / ou do baço.

Estágio IV: o câncer aparece ao longo de um ou mais órgãos fora do sistema linfático. Pode estar em linfonodos próximos ou distantes. Nesta fase, as células cancerígenas podem estar no fígado, no sangue ou na medula óssea.

O linfoma não-Hodgkin recorrente é a doença que retorna após o tratamento.

Os quatro estágios numéricos do linfoma não-Hodgkin são frequentemente descritos com as letras A, B, E ou S.

R: O paciente não tem perda de peso, febres inexplicadas ou suores nocturnos.

B: O paciente tem perda de peso, febres inexplicadas ou suores noturnos.

E: as células do linfoma aparecem nos órgãos fora do sistema linfático, como os pulmões ou o fígado.

S: as células do linfoma são encontradas no baço.

Os pacientes também recebem freqüentemente um escore de risco (variando de baixo a alto) com base em indicadores como idade e estágio da doença.

Fatores adicionais ajudam a classificar o linfoma não-Hodgkin. Esses fatores afetam suas chances de recuperação. E eles podem ajudar seu médico a planejar um curso de tratamento. Os fatores incluem as seguintes características das células do linfoma:

tamanho (grande ou pequeno)
forma (com ou sem dobras ou indentações)
padrão (disperso ou agrupado).

Além disso, os linfomas não-Hodgkin são freqüentemente classificados por sua taxa de crescimento. Os casos de NHL de crescimento lento também são conhecidos como linfomas indolentes ou de baixo grau. Eles podem não exigir tratamento além de “espera vigilante” por algum tempo. Os linfomas de crescimento rápido também são chamados de NHL agressivo, intermediário ou de alto grau. Estes podem rapidamente se tornarem ameaçadores da vida se não forem devidamente tratados.

Duração esperada

Algumas formas de linfoma não-Hodgkin são de crescimento lento. O tratamento pode ser adiado até aparecerem sintomas. Formas mais agressivas de NHL requerem tratamento imediato.

Prevenção

Os fatores de risco aumentam sua chance de desenvolver uma doença. No entanto, a maioria das pessoas que obtêm linfoma não-Hodgkin não possui nenhum fator de risco conhecido. Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a doença.

Os fatores de risco para NHL incluem

estar infectado com certos vírus, como HIV, Epstein-Barr e hepatite C
um histórico de infecção com H. pylori , uma bactéria ligada a úlceras estomacais
ter um sistema imunológico enfraquecido devido a um transplante de órgão, condição hereditária ou outra causa
tendo uma doença auto-imune
com mais de 60 anos
tendo sido exposto a certos produtos químicos
tendo sido exposto a quimioterapia para tratar outros tipos de câncer
tendo sido exposto a altas doses de radiação
tendo certas mudanças genéticas, ou mutações.

Tratamento

Os tratamentos padrão para linfoma não-Hodgkin são quimioterapia, radioterapia e terapia biológica. Às vezes, eles são usados em combinação. Os médicos podem recomendar a espera atenta para alguns pacientes, particularmente aqueles com NHL de crescimento lento.

Avanços significativos foram feitos no atendimento de pacientes com NHL. Muitos novos tratamentos foram desenvolvidos para atacar especificamente anormalidades nas células do linfoma. Os resultados foram promissores.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para impedir o crescimento de células cancerosas. As drogas de quimioterapia geralmente são tomadas por via oral ou injetadas em uma veia ou músculo. Eles também podem ser colocados diretamente na coluna vertebral para tratar NHL no sistema nervoso central.

Os regimes de quimioterapia geralmente envolvem vários fármacos anticancerígenos administrados em ciclos. Isso significa que você tem um tratamento seguido por um período de descanso. Podem ser administrados medicamentos esteróides para aliviar o inchaço e a inflamação.

Terapia de radiação

A radioterapia usa raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerosas e encolher tumores. Muitas vezes, é combinado com quimioterapia.

A radiação para NHL geralmente é entregue de uma máquina fora do corpo. Isso é conhecido como radiação de feixe externo. Mas também pode ser entregue dentro do corpo, dentro ou perto do câncer.

Terapia biológica (imunoterapia)

A imunoterapia aproveita o sistema imunológico do corpo para matar células cancerosas ou limitar seu crescimento. Uma terapia biológica é anticorpos monoclonais. Os anticorpos monoclonais são anticorpos feitos em laboratório. Os anticorpos são proteínas que respondem a substâncias que provocam a resposta imune do organismo.

Os anticorpos monoclonais são injetados na corrente sanguínea. Eles podem ser usados sozinhos ou para transportar drogas, toxinas ou material radioativo para células cancerígenas.

Transplante de células-tronco

Os transplantes de células-tronco são usados para reconstruir as células formadoras de sangue do paciente. Isso pode ser necessário se as células são anormais ou foram danificadas pelo tratamento do câncer.

Os transplantes de células estaminais podem usar células-tronco (células imaturo-formadoras de sangue) do corpo do paciente ou de um doador. Depois que as células estaminais são coletadas, elas são congeladas e armazenadas.

O paciente recebe alta dose de quimioterapia e / ou terapia de radiação. Isso mata as células doentes. Mas também danifica ou destrói a medula óssea. As células-tronco armazenadas são descongeladas e infundidas de volta à corrente sanguínea. Eles viajam para a medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas.

Espera atenta

A espera atenta significa que o tratamento é evitado até que o paciente comece a mostrar sintomas. Isso pode ser apropriado para alguns pacientes com linfoma de crescimento lento ou indolente. Monitoramento regular e cuidadoso é um componente importante da espera vigilante.

Para mulheres grávidas, o tratamento é escolhido cuidadosamente para minimizar seus efeitos sobre o feto.

Efeitos colaterais e terapia de suporte

Muitos tratamentos para linfoma não-Hodgkin têm efeitos colaterais a curto e longo prazo. Os efeitos secundários comuns a curto prazo incluem

náusea
aftas
diarréia
Prisão de ventre
fadiga
fraqueza
perda de cabelo
contagem baixa de células sanguíneas.

Seu médico pode diminuir esses sintomas. Algumas maneiras de fazer isso incluem ter transfusões de sangue e tomar fatores de crescimento ou antibióticos.

Os possíveis efeitos colaterais a longo prazo do tratamento são

problemas de fertilidade
dano ao coração
aumento do risco de desenvolver um segundo câncer no futuro, incluindo leucemia.

Novas abordagens médicas estão sendo testadas através de ensaios clínicos. Você pode querer considerar juntar-se a um ensaio clínico se houver um que se ajuste à sua situação médica e pessoal.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você tiver sintomas de linfoma não-Hodgkin, incluindo

nódulos linfáticos inchados
febre inexplicável
Fadiga e fraqueza extremas
perda de peso inexplicada
mergulhando o suor da noite
pele extremamente irritante ou erupção cutânea
dor no tórax, abdômen ou ossos.

Prognóstico

A perspectiva para pacientes com linfoma não-Hodgkin depende de vários fatores:

o tipo de NHL
o estágio do câncer
idade do paciente e saúde geral
se o linfoma é recém-diagnosticado ou voltou.

O prognóstico também depende do nível sanguíneo de LDH. Esta é uma enzima que aumenta na presença de tumores de crescimento rápido.