Linfoma de Hodgkin

O que é isso?

O linfoma de Hodgkin é um câncer do sistema imunológico. Também é chamado de doença de Hodgkin. O linfoma de Hodgkin é uma das formas mais curáveis de câncer. Começa na parte do sistema imunológico chamada sistema linfático. O sistema linfático é constituído por uma intrincada rede de células imunes, pequenas estruturas semelhantes a vasos sanguíneos, chamadas linfatica e ganglios linfáticos. Também inclui órgãos feitos principalmente de células imunes como o baço e a glândula timo. O sistema linfático (ou linfático) ajuda a combater infecções e outras doenças.

O sistema linfático inclui:

Linfonia: um líquido transparente que transporta glóbulos brancos (especialmente linfócitos) através do sistema linfático. Os glóbulos brancos ajudam a combater a infecção.
Vasos linfáticos: uma rede de tubos finos. Eles carregam linfa de diferentes partes do corpo para a corrente sanguínea.
Nódulos linfáticos: pequenas massas de tecido que armazenam glóbulos brancos. Eles também removem bactérias e outras substâncias da linfa. Os linfonodos residem em todo o corpo, incluindo o pescoço, as axilas, o tórax, o abdômen, a pelve e a virilha.
Baço: um órgão perto do estômago que:
- Faz linfócitos
- Filtra o sangue
- Armazena células sanguíneas
- Destrói velhas células sanguíneas
- Glândula timo: uma glândula de linfócitos que são importantes na função imunológica especialmente em crianças e adultos jovens

O sistema linfático também consiste no timo, amígdalas e medula óssea e trato gastrointestinal.

O linfoma de Hodgkin pode começar quase em qualquer lugar. Pode se espalhar para quase qualquer tecido ou órgão. A doença começa quando ocorre uma mudança no material genético de um linfócito. Isso transforma o linfócito em uma grande célula anormal. O linfoma de Hodgkin é distinguido por essas células cancerosas únicas, chamadas células Reed-Sternberg. As células anormais começam a se separar de controle. Eles geralmente continuam a formar massas tumorais nos gânglios linfáticos e em outros lugares.

A maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin pode ser curada ou ter sua doença controlada por muitos anos.

Sintomas

O sintoma precoce mais comum do linfoma de Hodgkin é um linfonodo inchado. Muitas vezes, é sentida como um nódulo indolor no pescoço, axila ou virilha.

Outros sintomas incluem:

Febre persistente
Sentindo muito cansado e fraco
Perda de peso
Suor noturno
Comichão na pele
Tosse ou dificuldade para respirar
Dor nos gânglios após beber álcool

Na maioria dos casos, esses sintomas não são causados por câncer. No entanto, é importante consultar um médico se você ou seu filho experimentarem algum deles por mais de duas semanas.

A doença de Hodgkin é diferente de outra forma comum de linfoma, chamado linfoma não-Hodgkin. As duas doenças compartilham algumas semelhanças, mas existem muitas diferenças na resposta aos tratamentos. Isso faz com que a distinção entre as duas doenças seja muito importante.

Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico geralmente é um exame físico e histórico médico. O seu médico irá verificar se há linfonodos e órgãos inchados, bem como sinais gerais de doença. Ele ou ela irá perguntar sobre seus hábitos de saúde e doenças passadas e tratamentos.

Se o seu médico suspeita de linfoma de Hodgkin, os seguintes testes e procedimentos podem ser realizados:

Exames de sangue – O sangue será retirado do seu braço. Vários testes analisarão o número e a aparência das células do sangue ao microscópio.
Biópsia linfonodal – O seu médico irá remover todo ou parte de um nódulo linfático com uma agulha ou cirurgia menor. Um especialista verá o tecido sob um microscópio.
Exame de medula óssea – uma amostra da medula óssea pode ser removida e examinada no microscópio para a presença de células de linfoma anormal.
Imunofenotipagem – Identifica o linfoma de Hodgkin com base nas características das células de um paciente. Este processo utiliza reações químicas para ajudar a identificar a natureza e características químicas das células anormais. Essas características não podem ser vistas no microscópio. Representa uma maneira pela qual moléculas específicas na superfície das células podem ser identificadas.

Existem dois tipos principais de linfoma de Hodgkin. Existem também outras formas de doença de Hodgkin que são menos comuns. As diferenças são baseadas no aparecimento das células sob o microscópio. A doença “clássica” de Hodgkin é mais comum. Os tipos também diferem na forma como parecem, crescem e se espalham.

Estadiamento

Se você tem linfoma de Hodgkin, seu médico recomendará outros testes para verificar se a doença se espalhou. Este processo é chamado de encenação.

Os testes de teste podem incluir:

Biopsia da medula óssea – Seu médico usa uma agulha comprida para remover uma amostra de osso e medula óssea líquida do esqueleto do hipbone ou do esterno. A amostra é vista sob um microscópio.
Biópsia de linfonodos: Este teste procura células anormais do tecido linfonodal.
Testes de imagem, tais como:
- Raio-x do tórax – A radiação de alta energia tira fotos dentro do corpo.
- Tomografia computadorizada (TC) – Uma câmera de raio-x gira em torno do corpo fazendo imagens detalhadas em seção transversal de tecidos e órgãos.
- Ressonância magnética (MRI) – Rádios e fortes ímãs produzem imagens detalhadas de áreas dentro do corpo.
- Tomografia por emissão de positrões (PET) – A glicose radioativa é injetada na veia do paciente. Um scanner gira em torno do corpo para localizar células usando a glicose. (Células de câncer usam mais glicose do que células normais).
- Escaneamento de gálio – Uma substância radioativa ajuda a detectar células que se dividem rapidamente.
Laparotomia: Durante esta operação, seu médico procurará câncer no abdômen. Ele ou ela também pode tomar amostras de linfonodos ou outros tecidos. Os órgãos, como o baço, podem ser removidos. Se o baço é removido, os pacientes correm maior risco de infecções comuns que podem levar a pneumonia e infecções sinusais. Eles devem usar uma pulseira de alerta médico indicando que não tem um baço. Além disso, eles sempre devem ter um antibiótico na mão para tomar se eles de repente desenvolvem febre alta.

Os quatro estágios do linfoma de Hodgkin são baseados em:

O número de linfonodos afetados
Se os gânglios linfáticos estão localizados em um ou ambos os lados do diafragma. O diafragma é o músculo fino que separa o tórax e o abdômen.

Onde a doença se espalhou

Se existe disseminação de órgãos que não fazem parte da linfa e do sistema imunológico

Fase I: As células de linfoma são encontradas em um grupo de linfonodos ou em algum tecido ou órgão fora do sistema linfático.

Fase II: O câncer é encontrado em dois ou mais grupos de linfonodos no mesmo lado do diafragma. Ou, pode ser nos gânglios linfáticos e algum tecido ou órgão fora do sistema linfático. Todo o câncer está em um lado do diafragma.

Fase III: As células de linfoma são encontradas nos grupos de linfonodos tanto acima como abaixo do diafragma. Eles também podem ser encontrados em uma área ou órgão fora do sistema linfático e / ou do baço.

Estágio IV: O câncer é encontrado em um ou mais órgãos. Também pode estar em linfonodos próximos ou distantes.

Recorrente ou recaída: Linfoma de Hodgkin que voltou após o tratamento.

Resistente : Linfoma de Hodgkin que não desaparece nem continua crescendo durante o tratamento inicial.

Também há etapas de letras atribuídas ao linfoma de Hodgkin:

UMA: O paciente não tem febre, perda de peso ou suores nocturnos.

B: O paciente tem febre, perda de peso ou suores noturnos.

E: O câncer é encontrado em um órgão ou tecido que está fora do sistema linfático, mas ao lado de um linfonodo envolvido.

S: O linfoma de Hodgkin é encontrado no baço.

Duração esperada

O linfoma de Hodgkin geralmente pode ser curado. Mesmo quando há doença generalizada, Hodgkin ainda é curável.

Prevenção

Os cientistas não sabem exatamente o que causa linfoma de Hodgkin. Possíveis fatores de risco para a doença incluem:

Estar infectado com certos vírus, como o vírus Epstein-Barr (que provoca mononucleose infecciosa)
Estar infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Ter um sistema imunológico enfraquecido
Ter um irmão com linfoma de Hodgkin
Estando na idade adulta jovem ou superior a 55
Ser homem

A maioria das pessoas com fatores de risco não obtém linfoma de Hodgkin. E na maioria das vezes, as pessoas que recebem a doença não possuem fatores de risco claros.

Tratamento

Pacientes com linfoma de Hodgkin devem receber cuidados de médicos com experiência em tratar esta doença. Um oncologista médico (médico de câncer) provavelmente supervisionará a equipe. A equipe também deve incluir um oncologista de radiação, hematologista, endocrinologista, neurologista e outros.

A abordagem de tratamento variará, dependendo de:

Tipo e estágio do linfoma de Hodgkin
Tamanho do tumor
A idade do paciente e a saúde geral
Sintomas quando diagnosticados
Se o câncer retornou
Se o câncer está piorando

A maioria das pessoas com linfoma de Hodgkin recebe quimioterapia, radioterapia ou ambas. A cirurgia pode fazer parte do processo de diagnóstico e estadiamento. Mas geralmente não faz parte do tratamento. Para pacientes cuja doença voltou, um transplante de células estaminais pode ser recomendado.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para impedir o crescimento de células cancerosas. A maioria das quimioterapia para o linfoma de Hodgkin é administrada através de uma veia. Algumas drogas são tomadas por via oral.

Os pacientes geralmente precisam tomar medicamentos contra o câncer. Isso é chamado de quimioterapia combinada. Os medicamentos são administrados em ciclos. Isso significa que você tem um tratamento seguido por um período de descanso.

Medicamentos de quimioterapia podem danificar algumas células normais. Isso pode causar efeitos colaterais a curto prazo. Os efeitos colaterais podem incluir perda de cabelo, náuseas, feridas na boca, fadiga e uma maior chance de infecção. O risco aumentado de infecção ocorre porque o tratamento pode danificar as células normais da medula óssea, que também estão envolvidas na luta contra infecções. Se as plaquetas (um tipo especial de células sanguíneas) forem diminuídas, os pacientes são mais propensos a sangrar ou machucar facilmente. Muitas vezes, existem maneiras de aliviar esses sintomas. Nos pacientes do sexo masculino, o tratamento pode afetar a capacidade de ter filhos no futuro. Isso é algo que eles devem discutir com seus médicos. Os homens devem conversar com seus médicos sobre esperma bancário antes de iniciar quimioterapia ou radiação.

Terapia de radiação

A terapia de radiação produz radiação de alta energia para matar células cancerosas ou impedi-las de crescer. Pode encolher tumores e ajudar a controlar a dor.

Para pacientes com linfoma de Hodgkin, a radiação geralmente é administrada a partir de uma máquina fora do corpo. Isso é chamado de radiação de feixe externo. Destina-se às áreas cancerosas.

A radioterapia pode causar efeitos colaterais a curto prazo, incluindo pele macia, fadiga e outros problemas específicos da área a ser tratada. Por exemplo, a radiação para o abdômen pode causar náuseas e diarréia. Se a radiação for dada a áreas do tórax, a glândula tireoide pode ser afetada. Portanto, esses pacientes devem ter testes regulares de sua função tireoidiana.

Transplante de células-tronco

Um transplante de células-tronco substitui as células formadoras de sangue de uma pessoa. Os transplantes de células estaminais podem usar células-tronco de seu próprio corpo ou de um doador. O transplante de células-tronco do doador pode ser necessário se as células-tronco do próprio paciente forem anormais ou tenham sido destruídas pelo tratamento do câncer.

As células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou medula óssea de um paciente ou doador. Uma vez removidos, eles são examinados sob um microscópio e o número da célula é contado. As células-tronco são armazenadas para uso futuro.

O paciente então é submetido a um tratamento com alta dose de radiação ou quimioterapia. Este tratamento também mata células importantes na medula óssea. Após o tratamento, as células estaminais armazenadas são colocadas de volta na corrente sanguínea do paciente. Como estas são células-tronco, elas são capazes de se regenerar e crescer nas muitas células diferentes normalmente encontradas na medula óssea.

Durante o tratamento, o paciente não pode fazer células sanguíneas até que as células estaminais tenham tido tempo de amadurecer. Isso coloca o paciente em alto risco de infecção e sangramento. Além dos riscos a curto prazo, também há efeitos colaterais a longo prazo. Os transplantes de células estaminais devem ser realizados apenas em centros especializados.

Os sobreviventes do linfoma de Hodgkin devem continuar a fazer exames regulares para monitorar sua saúde. O acompanhamento também pode ajudar a detectar problemas de longo prazo relacionados ao tratamento do câncer. A quimioterapia e a terapia de radiação podem levar a um risco aumentado de doenças cardíacas e outros tipos de câncer, infertilidade, fadiga e outros efeitos a longo prazo, além de problemas de glândula tireoidea.

Os especialistas em câncer estão estudando mais novos cursos de radiação e menos ciclos de quimioterapia para ver se eles podem ser tão eficazes quanto a terapia padrão. A vantagem poderia significar menos efeitos colaterais a longo prazo.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com um médico se você (ou seu filho) tiver algum dos seguintes sintomas que duram mais de duas semanas:

Nódulo linfático alargado no pescoço, axila ou virilha
Febre persistente
Falta de ar ou asma como sintomas e sibilos
Perda de peso quando não está tentando perder peso
Sentindo muito cansado e fraco
Suor noturno
Comichão na pele
Tosse ou dificuldade para respirar
Dor nos gânglios após beber álcool

Prognóstico

O linfoma de Hodgkin é uma das formas mais curáveis de câncer. A perspectiva individual do paciente depende de muitos fatores, incluindo:

Sintomas quando diagnosticados
Tipo e estágio do linfoma de Hodgkin
Resultados do exame de sangue
A idade, gênero e saúde geral do paciente
Se o câncer é recém-diagnosticado, responde ao tratamento inicial, ou voltou

Linfoma de Hodgkin Infantil

Cerca de 10% -15% dos casos de linfoma de Hodgkin ocorrem em crianças e adolescentes. Existem algumas diferenças entre o linfoma de Hodgkin em adultos e infância, por exemplo: estar entre 15 e 19 anos, estar infectado com o vírus Epstein-Barr e ter um irmão com a doença.

Equipe de tratamento: Um especialista no tratamento de câncer em crianças geralmente supervisiona o tratamento. A equipe também pode incluir um hematologista, cirurgião pediátrico, oncologista de radiação, endocrinologista, especialista em enfermagem pediátrica, assistente social e outros. As decisões de tratamento são baseadas em muitos dos mesmos fatores que são considerados para adultos. No entanto, no linfoma de Hodgkin infantil, os médicos também explicam efeitos colaterais a longo prazo ao recomendar o tratamento. Por exemplo, problemas com fertilidade futura, crescimento ósseo e desenvolvimento de órgãos sexuais em machos. O risco aumentado de obter outros tipos de câncer no futuro também deve ser considerado.

Prognóstico: A maioria das crianças e adolescentes com linfoma de Hodgkin recentemente diagnosticado podem ser curadas.