Leucemia mieloide aguda (AML)

O que é isso?

A leucemia mieloide aguda (AML) é um tipo de leucemia. Também é chamado de leucemia mielóide aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia mielocítica aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia aguda não-linfocítica aguda.

Leucemia é um câncer de sangue e medula óssea. A medula óssea é a parte macia e interna dos ossos onde as células do sangue são produzidas. A palavra “aguda” na leucemia mielóide aguda refere-se ao fato de que a doença pode progredir rapidamente. Os sintomas que levam ao diagnóstico de AML ocorrem durante um período relativamente curto de tempo, muitas vezes de dias a semanas.

A AML começa nas células formadoras de sangue da medula óssea. Essas células formadoras de sangue são chamadas de células estaminais miocárdicas. As células estaminais mieloides normalmente se desenvolvem em:

Glóbulos brancos, que combatem infecção e doença
Glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio
As plaquetas, que ajudam a prevenir o sangramento causando coagulação do sangue.

Na maioria dos casos de AML, as células-tronco se desenvolvem em glóbulos brancos imaturos (mieloblastos). Os mieloblastos imaturos se reproduzem sem se tornarem células brancas saudáveis e saudáveis. À medida que as células de leucemia se multiplicam na medula óssea e no sangue, eles expulsam as células sanguíneas saudáveis. Isso pode levar a infecções freqüentes, anemia e hematomas e hemorragias fáceis.

Às vezes, muitas células estaminais mieloides se desenvolvem em glóbulos vermelhos ou plaquetas anormais.

A leucemia pode envolver tecidos fora da medula óssea e sangue, incluindo os gânglios linfáticos, cérebro, pele e outras partes do corpo.

A AML pode acontecer a qualquer idade. Mas o risco aumenta com a idade mais avançada. Até 50 anos, homens e mulheres são igualmente afetados. Mas os homens mais velhos são mais propensos a desenvolver AML do que as mulheres mais velhas por razões pouco claras.

Sintomas

Entre os possíveis sinais e sintomas de AML estão:

Febre inexplicável e persistente
Fadiga marcada e fraqueza
Perda de peso inesperada com pouco apetite
Hematomas ou hemorragias fáceis
Infecções graves

As células de leucemia que se espalham para o cérebro e a medula espinhal podem causar:

Dor de cabeça severa e persistente
Convulsões
Problemas com o equilíbrio

A AML não é uma doença comum. Na maioria das vezes, os sintomas acima são causados por alguma outra condição médica.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeita de leucemia, ele ou ela fará um exame físico para verificar sinais de doença. Ele ou ela irá perguntar sobre sua história médica. Isso pode incluir seus hábitos de saúde e doenças passadas e tratamento.

Você passará então por vários testes e procedimentos para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir:

Exames de sangue – Vários testes podem ser feitos usando sangue extraído de uma veia no braço. Seu sangue será analisado para contar o número de células sanguíneas diferentes. Alterações na química do seu sangue e na aparência de suas células sanguíneas também serão analisadas.
Aspiração e biópsia da medula óssea – Uma pequena amostra de osso e medula óssea líquida será retirada do seu hipbone ou esterno com uma agulha longa. Um médico especialmente treinado examinará a amostra para procurar anormalidades nas células.

Se o diagnóstico é leucemia, você pode ser encaminhado para um hematologista / oncologista. Este é um médico especializado em câncer de sangue e medula óssea.

Existem vários subtipos de AML. Os diferentes subtipos de AML têm sintomas, abordagens de tratamento e perspectivas diferentes. Você provavelmente passará por testes adicionais para determinar seu subtipo de AML.

Esses testes podem incluir:

Estudos citogenéticos para procurar mudanças certas no material genético das células.
Imunofenotipagem, um processo que identifica células de leucemia com base em substâncias específicas na superfície das células.

Você também pode ser submetido a testes e procedimentos adicionais para determinar se o AML se espalhou para outras partes do corpo. Esses testes provavelmente incluirão:

Testes de imagem, como uma radiografia de tórax, tomografia computadorizada ou ultra-som
Punção lombar / espinha dorsal, que usa uma agulha para coletar fluido da coluna vertebral.

Duração esperada

A leucemia mielóide aguda pode crescer rapidamente e tornar-se fatal se não for tratada imediatamente.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a LMA.

No entanto, vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver o AML adulto. Esses incluem:

Exposição a certos produtos químicos industriais, como benzeno
Tratamento prévio do câncer com quimioterapia intensiva e radioterapia, especialmente para condições como o linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin e a leucemia linfocítica aguda infantil
Exposição a altas doses de radiação (como um acidente com um reator nuclear)
Um histórico de algumas doenças do sangue, incluindo síndromes mielodisplásicas (MDS)
Alguns distúrbios genéticos, como síndrome de Down e anemia de Fanconi
Fumando

A maioria das pessoas com LMA não tem um fator de risco conhecido.

Tratamento

A leucemia mielóide aguda é geralmente descrita como:

Não tratada. A AML não tratada é recém-diagnosticada.
Em remissão. A AML que está em remissão foi tratada. O paciente atualmente não possui sinais ou sintomas de leucemia.
Recorrente (recaída). A AML recorrente foi tratada. Ele voltou depois de entrar em remissão.

AML refratária é leucemia que não respondeu ao tratamento inicial.

Uma equipe de cuidados recomendará tratamento com base em vários fatores, incluindo:

Idade do paciente.
O subtipo de AML.
Se o câncer se espalhou para o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).
Se o paciente foi tratado no passado por outro câncer.
Se a pessoa sofreu um transtorno do sangue, como síndromes mielodisplásicas.
Se a AML foi tratada antes e voltou.

Quando você está considerando uma opção de tratamento, é importante perguntar ao seu médico sobre os benefícios esperados e os riscos de uma terapia específica.

Geralmente, há duas fases de tratamento. A primeira fase visa colocar a leucemia em remissão. A segunda fase destina-se a evitar uma recaída.

Na primeira fase de tratamento, os médicos matam tantas células de leucemia no sangue e medula óssea quanto possível. Quando esta fase é bem sucedida, a doença é considerada em remissão.

O tratamento padrão para AML envolve quimioterapia para parar o crescimento de células cancerosas. A quimioterapia para AML geralmente é administrada como quimioterapia combinada. Isso significa que mais de um medicamento contra o câncer é usado.

A quimioterapia pode ser tomada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo. Ele entra na corrente sanguínea e viaja por todo o corpo. A quimioterapia também pode ser injetada diretamente no fluido que envolve o cérebro ea medula espinhal. Isso pode ser feito para tratar a LMA adulta que tem ou pode se espalhar para o sistema nervoso central.

Os tratamentos de quimioterapia geralmente causam efeitos colaterais. Seu médico pode sugerir maneiras de gerenciar esses efeitos colaterais. Os efeitos secundários podem incluir:

Perda de cabelo
Náusea
Aftas
Fadiga
Aumento do risco de infecção

Na segunda fase de tratamento, são tomadas medidas para matar quaisquer células de leucemia remanescentes que possam causar uma recaída. A segunda fase do tratamento pode envolver:

Combinação de quimioterapia
Quimioterapia com ou sem terapia de radiação e um transplante de células estaminais ou um transplante de medula óssea.

A terapia de radiação usa radiação de alta energia para matar células cancerosas ou impedi-las de crescer. Também pode ajudar a reduzir a dor no osso que foi afetada pela leucemia.

Um tratamento mais recente para AML é um transplante de células-tronco. Um transplante de células-tronco substitui as células formadoras de sangue de uma pessoa. Os transplantes de células estaminais podem usar células-tronco de seu próprio corpo ou de um doador. O transplante de células-tronco do doador pode ser necessário se as células-tronco do próprio paciente forem anormais ou tenham sido destruídas pelo tratamento do câncer.

As células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou medula óssea de um paciente ou doador. Uma vez removidos, eles são examinados sob um microscópio e o número da célula é contado. As células-tronco são armazenadas para uso futuro.

O paciente então sofre quimioterapia de alta dose para erradicar as células leucêmicas que habitam a medula óssea. As células-tronco armazenadas são então infundidas na corrente sanguínea do paciente. Eles migram para o espaço da medula óssea. Como estas são células-tronco, elas são capazes de se regenerar e crescer em muitas células diferentes que habitam a medula óssea normalmente.

Os transplantes de células-tronco requerem quimioterapia de dose muito alta para livrar o corpo de toda a leucemia. No processo, o paciente não pode fazer células sanguíneas até que as células estaminais tenham tido tempo de amadurecer. Isso coloca o paciente em alto risco de infecção e sangramento. Além dos riscos a curto prazo, também há efeitos colaterais a longo prazo. Os transplantes de células estaminais devem ser realizados apenas em centros especializados.

O tratamento para AML recorrente em adultos depende do subtipo. Pode incluir quimioterapia, transplante de células ou outros tipos de tratamento.

Os pacientes devem continuar a fazer exames e exames de acompanhamento regulares, mesmo que estejam em remissão.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com um médico se você tiver algum dos sintomas da LMA. Os sintomas incluem:

Febre inexplicável e persistente
Fadiga marcada e fraqueza
Perda de peso inesperada com pouco apetite
Hematomas ou hemorragias fáceis

Prognóstico

A perspectiva de AML para adultos depende de muitos fatores, incluindo:

Idade do paciente
Subtipo de AML
Presença e tipo de mudanças no material genético
Níveis de glóbulos brancos
Níveis de contagem de plaquetas e se existem sinais de sangramento grave
Se o câncer se espalhou para o sistema nervoso central
Se a pessoa sofreu um transtorno do sangue, como síndromes mielodisplásicas
Se a doença está relacionada ao tratamento prévio para outro câncer
Se a AML foi tratada antes e voltou
O tipo de complicações e recuperação de complicações durante a administração de tratamento de quimioterapia.

As crianças com leucemia aguda geralmente têm um melhor prognóstico do que os adultos. A remissão é muito provável. No entanto, a leucemia e os múltiplos medicamentos necessários para o tratamento podem afetar o crescimento, o desenvolvimento hormonal e as capacidades de aprendizagem.