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Lesão Principal Em Crianças

Lesão Principal Em Crianças

O que é isso?

Trauma para a cabeça pode causar diferentes problemas médicos e cirúrgicos, variando de leve a grave. Todos os anos, as feridas na cabeça da infância resultam em dezenas de milhares de visitas às salas de emergência e hospitalizações nos Estados Unidos. Embora 90 por cento de todas as lesões na cabeça da infância sejam menores, milhares de crianças morrem e muitas mais desenvolvem incapacidades permanentes a cada trauma de cabeça por ano.

As causas mais comuns de lesões na cabeça na infância nos Estados Unidos são acidentes de veículos motorizados, quedas, assaltos, acidentes de bicicleta e trauma relacionados a esportes. Em crianças com menos de 1 ano de idade, lesões graves na cabeça estão relacionadas ao abuso infantil.

As crianças muitas vezes bram a cabeça acidentalmente, resultando em pequenos golpes, contusões ou cortes no couro cabeludo, mas nenhum dano ao cérebro no interior. Às vezes, as feridas mais graves ocorrem.

Lesões na cabeça podem causar uma concussão. As concussões são classificadas em uma escala de I a III, dependendo da gravidade dos sintomas.

  • UMA concussão de grau I é o tipo mais suave, com confusão que dura 15 minutos ou menos após a lesão na cabeça.

  • Com um concussão grau II , a confusão e outros sintomas duram mais de 15 minutos.

  • UMA concussão grau III envolve qualquer perda de consciência (desmaiando) e é a mais grave.

Na maioria dos casos de concussão, raios-X ou exames cerebrais não apresentam nenhum dano. Os concussões geralmente não causam danos cerebrais a longo prazo, mas concussões repetidas (por exemplo, durante atividades de alto risco, como boxe ou futebol) podem ser muito perigosas, colocando a criança em risco de graves danos cerebrais.

O trauma da cabeça da infância raramente é mais grave do que uma concussão. No entanto, quando é grave, a lesão geralmente é de um golpe direto para o crânio. Às vezes, a lesão pode ser causada indiretamente, como quando os vasos sanguíneos se esticam e rasgam, o cérebro “salta” contra a parede interna do crânio, ou o cérebro aumenta como resultado de mudanças químicas.

Os tipos mais preocupantes de lesão cerebral grave incluem:

  • Fratura do crânio – Uma fratura de crânio é uma quebra ou quebra em um dos ossos do crânio. Na maioria dos casos, uma fratura de crânio causa apenas uma contusão na superfície do cérebro. Se o crânio estiver dobrado para dentro (uma fratura de crânio deprimida), os pedaços do osso quebrado estão pressionando contra a superfície do cérebro. Isso pode precisar de atenção mais imediata e cirurgia especial para consertar.

  • Hematoma epidural – Este é um dos tipos mais graves de sangramento que pode ocorrer dentro da cabeça como resultado de uma fratura no crânio. Ocorre quando um fragmento afiado de osso corta através de um dos vasos sanguíneos principais no crânio. À medida que o vaso ferido sangra, uma coleção de sangue chamada hematoma se forma no espaço entre o crânio e a membrana mais externa (dura) cobrindo o cérebro. O vaso sanguíneo que se rompe geralmente é uma artéria, e o hematoma se expande rapidamente e pressiona o cérebro. Isso pode causar lesões graves e até a morte. Os hematomas epidurais são especialmente comuns depois de ferimentos significativos no templo, sendo atingidos por um baseball ou bastão de beisebol.

  • Hematoma subdural – Esta é uma coleção de sangue entre as coberturas do cérebro e sua superfície. Ocorre quando uma lesão na cabeça rasga qualquer uma das veias grandes que transportam sangue longe da superfície do cérebro. Os hematomas subdurais tendem a aumentar lentamente, às vezes ao longo de dias ou semanas, com os sintomas gradualmente piorando. Este tipo de hemorragia leva a lesões cerebrais graves e até a morte se não for diagnosticada e tratada prontamente.

  • Hemorragias e contusões intraparenquimatosas (hemorragias e contusões do cérebro) – Essas lesões envolvem o próprio cérebro. Ambos os tipos de lesões são causados ​​por um golpe directo na cabeça ou indiretamente quando a força de uma lesão em um lado do crânio faz com que o cérebro salte contra o outro lado. Isso causa uma área de dano ao lado do cérebro oposto ao golpe na cabeça.

Após cada uma dessas lesões graves na cabeça, pode haver inchaço dentro do cérebro, o que aumenta a pressão dentro do crânio. Ferimentos severos na cabeça – especialmente aqueles causados ​​por acidentes com veículos motorizados e quedas de lugares altos – também podem ser acompanhados por danos nos ossos do pescoço ou órgãos importantes dentro do corpo. Essas lesões adicionais muitas vezes causam perda de sangue, dificuldades respiratórias, pressão arterial muito baixa (hipotensão) e outros problemas que podem complicar o tratamento da criança e tornar a recuperação mais difícil.

Sintomas

As lesões na cabeça causam muitos sintomas, dependendo do tipo de lesão, sua gravidade e sua localização na cabeça e no cérebro interno. Os sintomas neurológicos da criança podem incluir:

  • Passando (perda de consciência)

  • Falta de resposta

  • Dor de cabeça

  • Tontura

  • Sonolência

  • Nausea e vomito

  • Confusão

  • Dificuldade em andar

  • Fala arrastada

  • Perda de memória (amnésia)

  • Má coordenação

  • Comportamento irracional

  • Comportamento agressivo

  • Convulsões (convulsões)

  • Engelhamento ou fraqueza (paralisia) de parte do corpo

Além disso, os sinais físicos podem incluir:

  • Uma colisão, hematoma ou corte na cabeça

  • Um dente visível no local de impacto

  • Uma descoloração preta e azul ao redor dos olhos ou atrás da orelha

  • Sangue saindo da orelha

  • Líquido claro que flui no nariz (este pode ser o líquido transparente que banha o cérebro escorrendo através de uma fratura do crânio perto do nariz)

  • Um ponto abaulamento entre os ossos do crânio (fontanela) em uma criança

Diagnóstico

Na maioria dos casos de lesões leves na cabeça da infância, os pais chamam o consultório do médico primeiro para determinar se seu filho precisa ser avaliado pessoalmente. Se você entrar em contato com o médico do seu filho sobre uma lesão na cabeça, o médico quer saber:

  • Como e quando seu filho machucou sua cabeça – Se seu filho caiu, o médico quer saber o auge da queda e a superfície em que ele ou ela pousou.

  • Uma descrição física da lesão na cabeça do seu filho – Existe machucamento, inchaço, dente no crânio, descoloração ao redor dos olhos ou atrás da orelha, fluido vazando do nariz ou sangrando pela orelha?

  • A reação imediata da criança ao prejuízo, especialmente se o seu filho ou não

    • desmaiou

    • está ciente de tudo ao seu redor

    • tem alguma perda de memória

    • é capaz de falar com você como ele normalmente faz

  • Todos os sintomas que ocorreram desde a lesão, como vômitos, dor de cabeça, confusão, sonolência ou convulsões (convulsões)

  • A localização de qualquer inchaço ou hematomas em outras partes do corpo além da cabeça

Com base nas suas respostas a estas perguntas, o médico pode decidir que não é necessária mais avaliação médica. Se for esse o caso, o médico lhe dará instruções detalhadas sobre os sintomas a serem observados em casa e o que fazer se a condição do seu filho mudar.

Se o seu médico lhe disser para trazer o seu filho para o escritório ou para ir imediatamente a uma sala de emergência, você terá as mesmas perguntas. O pessoal da sala de emergência também quer saber sobre os medicamentos que seu filho está tomando e sua história médica, incluindo qualquer traumatismo craniano anterior ou problemas cerebrais (neurológicos), como paralisia cerebral, epilepsia ou deficiências de desenvolvimento.

Essas questões serão seguidas por um exame físico e neurológico completo. Se os resultados desses exames forem normais, nenhum outro teste pode ser necessário. No entanto, o médico pode decidir controlar a condição do seu filho durante várias horas na sala de emergência. Após esse tempo, o médico pode enviar você para casa com instruções sobre sinais e sintomas específicos a serem observados durante as próximas 24 a 48 horas.

Se o histórico, os sintomas ou os achados físicos do seu filho apontam para uma lesão na cabeça significativa, será necessária uma avaliação, monitoramento e tratamento adicionais adicionais.

Duração esperada

Quanto tempo os sintomas duram dependem do tipo e gravidade da lesão. Por exemplo, a dor por lesões leves da cabeça geralmente dura apenas alguns minutos. Os sintomas de uma concussão geralmente desaparecem dentro de minutos ou horas após a lesão, mas uma criança pode ter alguma confusão, perda de memória, dificuldade de concentração, dores de cabeça, tonturas ou fadiga que dura vários dias ou até mais. Esta coleção de sintomas, chamada síndrome pós-concussão, às vezes pode durar semanas ou mesmo meses. As formas mais graves de traumatismo craniano podem exigir longas internações hospitalares para reabilitação. Raramente, eles podem causar a morte.

Prevenção

Para ajudar a prevenir lesões na cabeça em crianças:

  • Nunca deixe seu bebê sozinho em uma mesa de mudança, cama, cadeira ou superfície levantada. Em vez disso, coloque seu bebê em um berço ou playpen ou no chão, se você deve deixá-lo sem vigilância.

  • Não use caminhantes para bebês, porque esses dispositivos podem causar quedas e feridas graves.

  • Instale os protetores de janela nas janelas e coloque os portões de segurança perto das portas e escadas.

  • Se você tiver uma criança pequena, remova tapetes e móveis com arestas afiadas das áreas de jogo da criança.

  • Se o seu filho usa um parque infantil, certifique-se de que existe uma superfície absorvente de choque (um pedaço de borracha ou uma camada profunda de areia, serradura ou woodchips) em todos os equipamentos de jogo.

  • Use assentos de segurança de carro apropriados para a idade e peso do seu filho até que ele ou ela possa caber corretamente em um cinto de segurança regular.

  • Certifique-se de que seu filho sempre usa um capacete de segurança adequadamente instalado enquanto anda de bicicleta ou scooter. Um curso formal na segurança da bicicleta, se disponível, pode ser muito útil.

  • Se o seu filho brinca de esportes, peça a ele que use um capacete protetor apropriado que esteja equipado profissionalmente. Os capacetes são essenciais no futebol, beisebol, hóquei no gelo, esqui, patinação em linha, skate, andar de scooter e snowboard.

  • Não permita que seu filho jogue em trampolins, a menos que seja devidamente supervisionado.

  • Quando você vai às compras, use um cinto de segurança para proteger seu filho com segurança no assento de um carrinho de compras. Nunca deixe seu filho sem vigilância no carrinho e evite colocar a criança dentro da cesta do carrinho.

Tratamento

As crianças com lesões leves na cabeça geralmente não precisam de nenhum tratamento além do monitoramento cuidadoso durante 48 horas. Para uma criança com uma concussão, o monitoramento cuidadoso também é importante e a criança pode precisar ficar fora do esporte por um período prolongado. Se a lesão do seu filho é mais séria e ele está sendo monitorado na sala de emergência ou foi internado no hospital para observação, o pessoal médico avaliará periodicamente a condição do seu filho. Uma vez que seu médico esteja convencido de que seu filho pode ser enviado para casa com segurança, ele ou ela irá permitir que você saia com instruções. Se o seu filho se queixa de dores de cabeça, seu médico provavelmente irá sugerir acetaminofeno (Tylenol). Você deve evitar dar a sua criança aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn) ou indometacina (Indocin), porque esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento dentro da cabeça.

Em crianças com lesões na cabeça mais graves, o tratamento depende do tipo de lesão na cabeça, sua gravidade e localização. Em alguns casos, a criança pode precisar ser tratada em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Dependendo da gravidade da lesão cerebral, o tratamento pode incluir uma máquina respiratória para respirar para o seu filho e medicamentos para controlar a dor, limitar o movimento do corpo, diminuir o inchaço no cérebro, manter a pressão arterial e prevenir convulsões. A cirurgia pode precisar ser feita para drenar um hematoma peridural ou subdural, ou para tratar uma fratura de crânio deprimida, hemorragia cerebral ou contusão.

Quando chamar um profissional

Solicite ajuda de emergência imediatamente se o seu bebê cair e não responde à sua voz ou toque, ou se ele parece ter problemas para mover qualquer parte do corpo. Em qualquer outra situação em que um bebê cai e atinja sua cabeça, aconselhe seu médico. Esta é a coisa mais segura a fazer, mesmo que a criança pareça não ter ferimentos graves.

Além disso, solicite ajuda de emergência imediatamente se sua criança mais velha atinge sua cabeça e estiver inconsciente (desmaie). Ligue imediatamente ao seu médico se o seu filho dói a cabeça e tem algum dos sintomas descritos na secção Sintomas.

Prognóstico

A visão depende da localização e gravidade da lesão, bem como da idade da criança. Por exemplo, a maioria das crianças com lesões leves da cabeça tem um excelente prognóstico com um risco muito baixo de complicações a longo prazo. No entanto, os bebês podem ter mais probabilidades de ter complicações porque seus cérebros não terminaram de crescer.