Leitões (úlceras de Decubitus)

O que é isso?

Estimações, também chamadas úlceras de pressão ou úlceras de decúbito, são áreas de pele quebrada que podem se desenvolver em pessoas que:

Foram confinados na cama por longos períodos de tempo
Não conseguem passar por curtos períodos de tempo, especialmente se eles são magros ou têm doença de vasos sanguíneos ou doenças neurológicas
Use uma cadeira de rodas ou cadeira de cabeceira (uma cadeira de hospital que permite que um paciente se sente bem ao lado da cama)

Os lares são comuns em pessoas em hospitais e lares de idosos e em pessoas atendidas em casa. Esparsos formam onde o peso do corpo da pessoa pressiona a pele contra a superfície firme da cama.

Nas pessoas confinadas na cama, as escaras são mais comuns no quadril, coluna vertebral, parte inferior das costas, cóccix, ombros, cotovelos e saltos. Nas pessoas que usam uma cadeira de rodas, as escaras tendem a ocorrer nas nádegas e nos fundos dos pés.

Esta pressão corta temporariamente o suprimento de sangue da pele. Isso prejudica as células da pele. A menos que a pressão seja aliviada e o sangue flua para a pele novamente, a pele logo começa a mostrar sinais de lesões.

A pressão que causa escaras não precisa ser muito intensa. Normalmente, nossa pele está protegida de ser ferida por pressão porque nos movemos com freqüência, mesmo quando está dormindo.

No início, pode haver apenas um remendo de vermelhidão. Se este remendo vermelho não estiver protegido contra pressão adicional, a vermelhidão pode formar bolhas ou úlceras abertas (úlceras). Em casos graves, os danos podem se estender através da pele e criar uma cratera profunda que expõe músculo ou osso.

O músculo é ainda mais propenso a feridas graves por pressão do que a pele. Uma esquisca pode envolver várias camadas de tecido danificado.

Embora a pressão sobre a pele seja a principal causa de escaras, outros fatores geralmente contribuem para o problema. Esses incluem:

Cisalha e fricção – Cisalhamento e fricção faz com que a pele se estique e os vasos sanguíneos se torcem, o que pode prejudicar a circulação sanguínea na pele. Em uma pessoa confinada à cama, o corte e o atrito ocorre cada vez que uma pessoa desliza através dos lençóis.
Umidade – A humidade da transpiração, urina ou fezes torna a pele sob pressão mais susceptível de sofrer lesões. As pessoas que não podem controlar suas bexigas ou intestinos (pessoas que são incontinentes) correm alto risco de desenvolver escaras.
Diminuição do movimento – Lombrizes são comuns em pessoas que não conseguem levantar-se dos lençóis ou rolar de um lado para o outro. Sem esses pequenos movimentos ao longo do dia, a pele que está pressionando contra a cama não recebe um suprimento constante de oxigênio e nutrientes. O fluxo sanguíneo é inadequado nas partes da pele. (Pessoas que podem se mover sem assistência têm menor risco de escaras porque podem mudar seu peso periodicamente).
Diminuição da sensação – Lareiras são comuns em pessoas com problemas nervosos que diminuem a capacidade de sentir dor ou desconforto. Sem esses sentimentos, a pessoa não consegue sentir os efeitos de uma pressão prolongada sobre a pele.
Problemas circulatórios – Pessoas com aterosclerose, problemas circulatórios de diabetes a longo prazo ou inchaço localizado (edema) podem ser mais propensos a desenvolver escaras. Isso ocorre porque o fluxo sanguíneo em sua pele é fraco, mesmo antes da pressão ser aplicada à pele.
Nutrição pobre -Bedsores são mais propensos a desenvolver em pessoas que não recebem proteínas, vitaminas e minerais suficientes.
Era – Pessoas idosas, especialmente as de mais de 85 anos, são mais propensas a desenvolver escaras porque a pele geralmente se torna mais frágil com a idade.

Estrasões podem levar a complicações médicas graves, incluindo infecções ósseas e sanguíneas.

Sintomas

Os lares são classificados em estágios, dependendo da gravidade do dano da pele:

Fase I (primeiros sinais de danos na pele) – Pessoas brancas ou pessoas com pele pálida desenvolvem um remendo duradouro de pele vermelha que não fica branca quando você pressiona com o dedo. Em pessoas com pele mais escura, o patch pode ser vermelho, roxo ou azul e pode ser mais difícil de detectar. A pele pode ser macia ou comichosa, e pode sentir-se quente ou fria e firme.
Estágio II – A pele ferida blisters ou desenvolve uma dor aberta ou abrasão que não se estende através da espessura total da pele. Pode haver uma área circundante de descoloração vermelha ou roxa, inchaço leve e algum excesso.
Estágio III – A úlcera torna-se uma cratera e isso vai abaixo da superfície da pele.
Estágio IV – A cratera aprofunda e alcança um músculo, osso, tendão ou articulação.

Porque a pele quebrada pode permitir que as bactérias entrem, as escaras são extremamente vulneráveis à infecção. Isto é especialmente verdadeiro se a ferida estiver contaminada com urina ou fezes. Sinais de infecção em uma esquisca podem incluir:

Pus drenando da ferida
Um mau cheiro de cheiro
Ternura, calor e vermelhidão aumentada na pele circundante
Febre

Diagnóstico

Um médico ou enfermeiro pode diagnosticar uma esquisto examinando a pele. O teste geralmente não é necessário, a menos que haja sintomas de infecção.

Se uma pessoa com escaras desenvolve uma infecção, um médico pode solicitar testes para descobrir se a infecção se moveu nos tecidos moles, nos ossos, na corrente sanguínea ou em outro local. Os testes podem incluir exames de sangue, um exame laboratorial de tecido ou secreções da escarola, e um raio-x, uma varredura de ressonância magnética (varredura de ressonância magnética) ou uma varredura óssea para procurar evidências de uma infecção óssea chamada osteomielite.

Se você se importa com um membro da família que está em uma cama ou cadeira de rodas, seu médico ou enfermeiro de cuidados domiciliários pode ensinar-lhe como identificar os primeiros sinais de escaras. Você aprenderá quais áreas da pele são particularmente vulneráveis e o que procurar. Quando você encontrar sinais de danos na pele, você pode tomar medidas para evitar que áreas de vermelhidão se tornem úlceras cheias.

Duração esperada

Muitos fatores influenciam a duração da duração da tosse, incluindo a gravidade da ferida e o tipo de tratamento, bem como a idade da pessoa, saúde geral, nutrição e capacidade de se mover. Por exemplo, há uma boa chance de que uma esquisca do Estágio II se cure dentro de uma a seis semanas em uma pessoa idosa relativamente saudável que come bem e pode se mover. As úlceras da fase III e da fase IV podem levar mais de seis meses para curar. Alguns nunca se curaram. Os lares podem ser um problema constante em pessoas cronicamente doentes que têm múltiplos fatores de risco, como a incontinência, a incapacidade de se mover e os problemas circulatórios.

Prevenção

As lâminas podem ainda se formar, mesmo que um paciente esteja recebendo excelentes cuidados médicos ou cuidados domésticos – eles não são necessariamente um sinal de necessidades negligenciadas. Para ajudar a prevenir escaras em uma pessoa que é confinada a uma cama ou cadeira, o plano de cuidados inclui essas estratégias:

Aliviar a pressão sobre áreas vulneráveis – Mude a posição da pessoa com freqüência, sempre que possível, a cada duas horas, quando estiver na cama e a cada hora, sentado em uma cadeira. Use travesseiros para levantar os braços, as pernas, as nádegas e os quadris da pessoa. Alivie a pressão nas costas com um colchão de espuma de ovos, um colchão de água ou uma pele de carneiro. Dois tipos de camas – leitos fluidizados a ar e camas de baixa perda de ar – demonstraram reduzir a probabilidade de uma úlcera de pressão se formar.
Reduzir o cisalhamento ea fricção – Evite arrastar a pessoa através dos lençóis. Ou levante a pessoa ou peça à pessoa que use um trapézio aéreo para levantar brevemente o corpo dele. Mantenha a cama livre de migalhas e outras partículas que podem esfregar e irritar a pele. Use botas de pele de carneiro e almofadas de cotovelo para reduzir o atrito nos calcanhares e nos cotovelos. Lave a pessoa gentilmente. Evite esfregar ou esfregar a pele.
Inspecione a pele da pessoa pelo menos uma vez por dia – A detecção precoce pode impedir que o rubor do estágio I piore.
Minimizar a irritação de substâncias químicas – Evite anti-sépticos irritantes, peróxido de hidrogênio, solução de povidona iodo ou outros produtos químicos agressivos para limpar ou desinfetar a pele.
Incentive a pessoa a comer bem – A dieta deve incluir calorias, proteínas, vitaminas e minerais suficientes. Se a pessoa não pode comer comida suficiente, pergunte ao seu médico sobre suplementos nutricionais.
Incentive o exercício diário – O exercício aumenta o fluxo sanguíneo e acelera a cicatrização. Em muitos casos, mesmo as pessoas acamadas podem fazer alongamentos e exercícios simples.
Mantenha a pele limpa e seca – Limpe com água pura e, se necessário, um sabão muito gentil. Use almofadas absorventes para retirar a umidade das áreas vulneráveis. Se a pessoa for incontinente, pergunte ao seu médico sobre formas de controlar ou limitar o vazamento de urina ou fezes.

Tratamento

Se você se importar com alguém com escaras, seu médico ou enfermeiro de cuidados domiciliários pode pedir que você ajude com o tratamento seguindo medidas preventivas que devem parar mais danos à pele vulnerável e aumentar as chances de cura.

Tratamentos adicionais, geralmente realizados por profissionais de saúde, dependem do estágio da esquisca. Primeiro, as áreas de pele inquebrável perto da esquisca são cobertas com uma película protetora ou um lubrificante para protegê-las contra lesões. Em seguida, são aplicados pensos especiais para a área lesada para promover cicatrização ou para ajudar a remover pequenas áreas de tecido morto. Se necessário, áreas maiores de tecido morto podem ser cortadas cirurgicamente ou dissolvidas com uma medicação especial. As crateras profundas podem necessitar de enxertos de pele e outras formas de cirurgia reconstrutiva.

Se a pele da pessoa apresentar sinais de possível infecção, o médico pode prescrever antibióticos, que podem ser aplicados como uma pomada, tomados como uma pílula ou administrados por via intravenosa (em uma veia).

Quando chamar um profissional

Se você encontrar uma área suspeita de vermelhidão ou bolhas sobre uma pessoa que está cuidando, entre em contato com a enfermeira ou o médico imediatamente.

Prognóstico

Em muitos casos, a perspectiva de escaras é boa. Os tratamentos de cabeceira simples podem curar a maior parte das escaras da fase II dentro de algumas semanas. Se os métodos conservadores não conseguem curar uma estiva de fase III ou estágio IV, a cirurgia reconstrutiva geralmente pode reparar a área danificada.