LASIK

O que é isso?

O LASIK é uma forma inovadora de cirurgia ocular. Ele usa um laser para remodelar a córnea. LASIK significa “laseraratomileusis in situ”.

A córnea é a clara e redonda “janela” de tecido que permite que a luz entre na frente do olho. Ao remodelar a córnea, o cirurgião ajusta o foco da luz na retina. (A retina é a camada na parte de trás do olho responsável pela visão.)

A cirurgia LASIK geralmente melhora a visão em pessoas com miopia, hipermetropia ou alguns outros problemas de visão.

No LASIK, o cirurgião do olho primeiro corta uma pequena aba de tecido na parte frontal da córnea. Isso é feito com um instrumento chamado microqueratoma. Uma vez que esta aba é movida para fora do caminho, um laser é usado para remodelar as fibras proteicas subjacentes (colágeno) da córnea.

Esta remodelação é baseada em medidas precisas feitas pelo médico do olho durante o exame de pré-cirurgia. Quando a remodelação do laser é feita, a aba da córnea é movida de volta ao lugar.

A córnea cura rapidamente. Como resultado, muitas pessoas que têm cirurgia LASIK observam melhorias dramáticas na visão quase que imediatamente.

O LASIK é um procedimento ambulatorial. Isso significa que não há pernoite no hospital. Geralmente leva de 10 a 15 minutos para cada olho.

Alguns cirurgiões trabalham nos olhos direito e esquerdo de uma só vez. Outros cirurgiões fazem o LASIK em apenas um olho primeiro. Então, depois de obter um bom resultado com o primeiro olho, eles fazem LASIK no segundo olho.

O LASIK é o tratamento cirúrgico mais comum para corrigir a miopia nos Estados Unidos. A técnica tem sido usada com sucesso nos EUA desde 1991. No entanto, como o procedimento ainda é relativamente novo, os efeitos a longo prazo do LASIK permanecem desconhecidos. As pessoas devem ter uma compreensão clara dos riscos potenciais e complicações da cirurgia LASIK.

Além disso, a maioria das apólices de seguro de saúde não cobre a cirurgia LASIK. As pessoas devem pagar o custo total do próprio procedimento. O custo varia, mas geralmente equivale a vários milhares de dólares por olho.

O que é usado para

LASIK pode ser usado para tratar os seguintes problemas de visão:

• Miopia . Objetos distantes aparecem embaçados.
• Hipermetropia (hipermetropia) . Os objetos próximos aparecem embaçados.
• Astigmatismo . A visão turva é causada por uma córnea de forma irregular.

Se você tiver um desses problemas de visão, seu oftalmologista pode ajudar a determinar se a cirurgia LASIK é apropriada para você.

LASIK pode não ser uma opção para você se:

• Você tem menos de 18 anos.
• Sua prescrição de lentes de olho ou lente mudou nos últimos 12 meses. (Gravidez e aleitamento materno podem alterar sua receita temporariamente).
• Sua carreira será ameaçada. (Alguns empregadores e sociedades profissionais não aprovam a cirurgia LASIK. Por exemplo, os militares dos EUA têm uma visão muito cautelosa do LASIK, especialmente para o serviço relacionado à aviação ou ao mergulho).
• Você tem:
  • Uma doença autoimune crônica (lúpus, artrite reumatóide)
  • Diabetes descontrolada
  • Qualquer doença que possa alterar a cicatrização de feridas
• Você está tomando um medicamento que afeta a visão ou retarda a cicatrização de feridas:
  • Ácido retinoico (Renova, outros)
  • Esteróides
  • Drogas que suprimem o sistema imunológico
• Vocês praticam esportes (boxe, artes marciais, wrestling) em que os impactos oculares são comuns.
• Você teve uma inflamação ocular grave, como uveíte ou irite.
• Você teve uma infecção ocular com herpes simple ou herpes zoster (telhas).
• Você tem glaucoma ou qualquer outra condição que altere a pressão dentro do seu olho.
• Você tem uma córnea excepcionalmente fina
• Você tem uma desordem ocular onde o meio da córnea dilata e se abaixa para fora (queratocônio).
• Sua córnea foi danificada por trauma ou alterada por cirurgia ocular anterior.
• Seus alunos são extraordinariamente grandes.
• Você tem olhos severamente secos.

Preparação

Uma vez que você opte por uma cirurgia ocular LASIK, seu médico agendará uma avaliação do olho antes da cirurgia. Se você usar lentes de contato, você deve mudar para óculos algumas semanas antes desta avaliação. Isso permitirá que sua córnea retome sua forma natural.

Na sua avaliação do olho da cirurgia, o seu oftalmologista irá rever o seu histórico médico e a história do olho. Para confirmar que sua visão é estável, ele ou ela pode pedir para ver seus registros de prescrição do olho. Traga aqueles com você para o exame.

Além disso, faça uma lista de medicamentos que você tome. A lista deve incluir medicamentos sem receita médica e remédios de ervas. O seu médico precisará rever esta lista.

Depois de usar colírios para ampliar (dilatar) suas pupilas, o médico examinará seus olhos completamente. Este exame incluirá:

• Um teste para o glaucoma
• Um exame de sua retina
• Uma verificação de quão bem você pode ver

O seu médico irá tomar medidas precisas dos seus olhos. Estes incluirão medidas da forma e espessura da córnea.

Depois que este exame ocular terminar, seu médico irá discutir LASIK como uma opção para você. Esta discussão deve incluir:

• Suas expectativas
• Possíveis riscos e complicações da cirurgia
• Outras opções de tratamento
• Frank responde às suas perguntas

No final desta discussão, seu médico provavelmente irá pedir que você assine um formulário de consentimento livre e esclarecido. Isso dá permissão ao médico para fazer a cirurgia.

Como isso é feito

Seu médico pedirá que você pare de usar maquiagem, loções e perfumes por um ou dois dias antes da cirurgia. Você não poderá dirigir após o procedimento LASIK. Faça providências para que alguém o leve para casa.

No dia do procedimento, seu médico pode dar-lhe um sedativo suave para ajudá-lo a relaxar. Você entrará na sala de operação e se deitará em uma cadeira reclinável.

A área ao redor do olho será limpa com uma solução anti-séptica. Em seguida, as gotas oculares entorpecentes serão colocadas nos seus olhos para que você não sinta dor ou desconforto durante o procedimento. Um instrumento chamado speculum de tampa será inserido em seu olho para manter suas pálpebras abertas. O médico usará tinta especial para marcar a área cirúrgica em sua córnea.

Em seguida, um dispositivo de sucção semelhante a um anel será colocado na frente de seus olhos para manter sua córnea no lugar durante o procedimento. Este anel de sucção causará uma sensação de pressão, mas sem dor.

Então, um instrumento de corte delicado chamado microqueratoma ou um laser de corte especial será usado para cortar uma pequena aba de tecido afunilada da frente da córnea. Você não verá ou sentirá o microqueratoma cortando sua córnea.

Uma vez que o corte está pronto, o cirurgião removerá o anel de sucção do olho e dobrará para trás a aba articulada da córnea. Em seguida, o laser será movido para a posição, e você será solicitado a olhar para uma luz. O olhar fixo fixa seu olhar e evita que você se mova.

Uma vez que seu olho está firme, o médico usará o laser para vaporizar porções da córnea. Esta vaporização é guiada por um computador. Baseia-se em medidas oculares precisas que foram feitas durante o exame de pré-cirurgia. À medida que o laser funciona, você ouvirá um som de clique, e você pode notar um cheiro semelhante ao cabelo ardente. Esses sons e cheiros são normais.

Quando seu tratamento com laser estiver concluído, o médico irá reposicionar a aba da córnea articulada. Nenhum ponto é necessário. O médico provavelmente irá cobrir o olho com um protetor de olho para proteger a aba da córnea enquanto cura.

Após sua cirurgia, você deve ter cuidado para não tocar ou pressionar seus olhos. Por algumas horas, você pode sentir um leve desconforto ou uma sensação de queimação no seu olho. Na maioria dos casos, você pode aliviar isso com medicação para dor sem receita médica.

Acompanhamento

Sua primeira visita de acompanhamento provavelmente será programada para o dia após a cirurgia. Nesta visita, o seu médico irá:

• Remova o remendo do olho
• Examine sua córnea
• Verifique sua visão

Ele ou ela pode prescrever antibióticos gotas para os olhos e “lágrimas artificiais”.

O seu médico irá dizer-lhe quando é seguro para você continuar:

• Dirigindo
• Vestindo maquiagem para os olhos
• Jogando esportes de contato
• Usando um hidromassagem ou banheira de hidromassagem

Para ajudar a proteger o seu olho de cura, você provavelmente precisará usar o protetor de olho durante a noite por cerca de quatro semanas.

Seu médico pode pedir que você volte para uma segunda visita de acompanhamento sete dias após a cirurgia. Dependendo do seu progresso, mais alguns exames oculares podem ser necessários nos próximos seis meses.

Riscos

Os possíveis riscos e complicações incluem:

• Falhas do microqueratoma, dispositivo de sucção ou equipamento a laser. Isso pode resultar em corte inadequado da aba da córnea ou posicionamento inadequado do raio laser.
• Infecção ou cicatrização da córnea
• Substituindo a aba da córnea na posição errada após a cirurgia
• Glare ou visão diminuída, especialmente à noite. Algumas pessoas também se queixam de ver “rajadas de estrelas” ou “halos” em torno de objetos.
• Olho seco
• Uma diminuição da visão após a cirurgia. Em alguns casos, mesmo os óculos ou lentes de contato podem não corrigir completamente o problema.
• Desconforto persistente no olho, visão embaçada, brilho ou aumento da sensibilidade à luz
• Sobrecorreção, de modo que uma pessoa míope seja formada com visão horrível ou uma pessoa hipermetrada seja focalizada

As complicações cirúrgicas ocorrem em um pequeno número de pacientes com LASIK. Além disso, algumas pessoas desenvolvem complicações nos primeiros três meses após a cirurgia. Até 15 por cento dos pacientes precisam retornar para um segundo procedimento para ajustar a visão.

Para a maioria das pessoas, no entanto, o tratamento LASIK é bem sucedido e sem complicações. Pacientes nearsighted geralmente conseguem visão que mede 20/40 ou melhor após a cirurgia LASIK. Para pacientes com visão horrível, a porcentagem é um tanto menor, mas ainda bastante alta. Em alguns casos, a visão melhora imediatamente. Em outros, a melhoria ocorre gradualmente ao longo de três a seis meses.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se:

• Você tem vermelhidão, dor ou desconforto aumentado no olho que teve LASIK.
• Sua visão continua piorando.
• Você desenvolve novos sintomas visuais que você não teve antes da cirurgia.