Laringite crônica

O que é isso?

A laringite é uma inflamação da laringe, a “caixa de voz” que contém as cordas vocais na parte superior do pescoço. A laringite ocorre em duas formas, aguda e crônica. A laringite aguda tipicamente é uma doença breve que produz roubo roubado e dor de garganta. Na maioria dos casos, uma infecção do trato respiratório superior causa isso. A laringite crônica é um transtorno mais persistente que produz roubo rouco persistente e outras alterações de voz. Geralmente é indolor e não tem sinal significativo de infecção.

Entre os adultos, as causas mais comuns de laringite crônica são:

Abuso de voz ou mau uso – Isso significa falar demais ou muito alto. Pode ser um problema constante para as pessoas cujos empregos dependem de suas vozes, incluindo cantores, atores, operadores de telefone, advogados, professores, árbitros, treinadores e qualquer pessoa que deva gritar barulho alto no trabalho (trabalhadores da construção civil, pessoal em aeroportos e estações de trem , operários). Mesmo as crianças podem desenvolver laringite crônica por uso excessivo de voz ou uso indevido, especialmente se eles gritam ou forçam suas vozes durante a prática do coro, jogos de torcida ou jogos.
Fumando – Fumaça de cigarro irrita a laringe, causando inchaço e inflamação que engrossa as cordas vocais. Este engrossamento pode diminuir o tom da voz ou fazê-la parecer rústica e áspera.
Beber álcool fortemente – O álcool causa uma irritação química da laringe que produz mudanças semelhantes às observadas em fumantes.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) – GERD é uma desordem em que fluidos ácidos do estômago flutuam para trás (refluxo) para o esôfago e garganta, irritando a laringe. Como o refluxo ácido geralmente é pior quando deitado, a rouquidão causada pela RGE é muitas vezes notável na manhã logo após o despertar. Embora algumas pessoas com DRGE também sofram de azia, indigestão e outros sintomas relacionados ao trato digestivo, esses sintomas geralmente estão ausentes em pessoas com laringite crônica por DRGE. Em vez disso, essas pessoas podem ter outras queixas envolvendo o nariz e a garganta, como:
- a sensação de ter um nó na garganta (um sintoma chamado globus),
- uma persistente necessidade de limpar a garganta
- desconforto durante a deglutição
- tosse persistente
Exposição relacionada ao trabalho com produtos químicos ou poeiras irritantes – Muitos produtos industriais são suspeitos de causar laringite crônica e outros problemas respiratórios. O Departamento de Trabalho dos EUA monitora muitos desses produtos e fornece diretrizes de segurança para manipulação e exposição através da Administração de Segurança e Saúde do Trabalho (OSHA).

Menos frequentemente, a laringite crônica pode ser causada por sinusite crônica com gotejamento pós-nasal. Raramente, pode ser causada por uma doença inflamatória ou infecção diretamente envolvendo cordas vocais (como sarcoidosis ou tuberculose).

Sintomas

O sintoma mais comum de laringite crônica é rouquidão. Para que a condição seja verdadeiramente crônica, essa rouquidão deve persistir por pelo menos duas semanas. Dependendo da causa da laringite crônica, outros sintomas podem incluir:

Uma voz baixa e raspada
Uma voz que se cansa facilmente, “quebra” ou “rachaduras”
A sensação de um nó na garganta ou garganta seca
Um desejo constante de limpar a garganta
Muco pesado na garganta
Tosse crônica ou gotejamento pós-nasal
Desconforto durante a deglutição

Diagnóstico

Depois de revisar seus sintomas, seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu estilo de vida, especialmente:

Se você fuma
Se você bebe álcool e quanto você bebe
Se você se envolve em atividades que requerem gritos ou conversas constantes
Se você frequentemente está exposto a produtos químicos ou a poeiras no trabalho
Se você teve alguma cirurgia ou trauma recente na garganta, incluindo procedimentos cirúrgicos nos quais suas cordas vocais podem ter sido feridas durante a intubação (colocando um tubo na garganta para administrar anestesia).

Seu médico quer saber os nomes de todos os medicamentos prescritos e não prescritos que você toma porque alguns medicamentos têm efeitos colaterais que podem imitar os sintomas da laringite crônica. Por exemplo, a rouquidão devido à excessiva secura da garganta pode ser um efeito colateral de certos anti-histamínicos, supressores da tosse, diuréticos e medicamentos psiquiátricos. Os descongestionantes ou medicamentos para hipertensão (hipertensão) podem causar espessamento do muco na garganta.

O seu médico irá examiná-lo, prestando especial atenção à sua boca, garganta, nariz, orelha e os gânglios linfáticos no pescoço. Usando um espelho especial, seu médico olhará para baixo sua garganta e examinará sua laringe. Este exame pode ser seguido por um procedimento chamado laringoscopia, um método mais sofisticado de olhar a laringe usando instrumentos de tubo retos ou flexíveis. Se o seu médico suspeitar que tem DRGE, testes adicionais podem verificar o refluxo ácido na garganta e no esôfago.

Duração esperada

Para que a laringite seja verdadeiramente crônica, a rouquidão deve durar pelo menos duas semanas. Uma vez que a laringite crônica se desenvolve, geralmente é um problema de longo prazo em pessoas que continuam a fumar, beber álcool pesadamente, trabalhar com poeiras ou substâncias químicas irritantes, ou abusar da voz gritando ou falando constantemente. A laringite crônica causada pela DRGE vai durar enquanto o refluxo ácido continuar.

Prevenção

Você pode seguir estas etapas para ajudar a prevenir a laringite crônica:

Não fume.
Evite o fumo passivo.
Mantenha-se bem hidratado para ajudar a manter seus cabos vocais úmidos.
Evite álcool ou beba com moderação.
Use um umidificador para adicionar umidade ao ar em sua casa.
Evite longas crises de conversas ininterruptas ou de grito.
Tome medidas de proteção para limitar sua exposição a substâncias químicas e poeiras irritantes.

Tratamento

Se a sua laringite crônica é devido ao tabagismo, uso de álcool, exposições relacionadas ao trabalho ou excesso de voz, seu médico provavelmente recomendará que você siga as diretrizes de prevenção padrão. Além disso, seu médico pode encaminhá-lo a um treinador de voz ou a um fonoaudiólogo para terapia de voz. A terapia de voz ensina você a usar sua voz corretamente e a evitar falar de maneira que possa ferir seus cabos vocais.

Se você tem laringite crônica por DRGE, seu médico pode recomendar que você tente o seguinte:

Evite comer alimentos gordurosos, alimentos picantes e alimentos que tenham um alto teor de ácido (café, suco de laranja, suco de tomate ou molho). Isto é especialmente importante antes da hora de dormir.
Espere duas a três horas depois de comer antes de deitar.
Levante a cabeça da sua cama 6 polegadas. Isso eleva sua laringe acima do nível do estômago quando você se deita e ajuda a prevenir o refluxo ácido.
Use antiácidos conforme recomendado pelo seu médico.

Se essas estratégias não ajudam, seu médico pode prescrever medicamentos para diminuir a produção de ácido no estômago.

Quando chamar um profissional

A rouquidão que não desaparece ou continua voltando nunca deve ser ignorada porque também pode ser um sintoma de certos cânceres de cabeça e pescoço. As pessoas que bebem ou fumam pesadamente estão em risco especialmente elevado desses cânceres. Então, se a rouquidão dura mais de duas semanas, faça uma consulta para consultar o seu médico. O seu médico pode encaminhá-lo a um especialista (um otorrinolaringologista, também chamado de doutor da orelha, nariz e garganta) para avaliação e tratamento.

Prognóstico

Se você está disposto a fazer mudanças de estilo de vida para tratar sua laringite crônica, a perspectiva geralmente é muito boa. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas cuja laringite crônica está relacionada ao tabagismo, álcool, exposição ao trabalho ou abuso de voz. Para pessoas com DRGE, uma combinação de mudanças na dieta e medicamentos para diminuir a produção de ácido pode curar a laringite crônica em até dois terços dos casos.

Por outro lado, se você tem uma laringite crônica e continua a se expor a fatores que irritam sua laringe, você eventualmente pode desenvolver pequenos nódulos ou pólipos (crescimentos fingerlike) em seus cabos vocais, que podem ser removidos cirurgicamente para melhorar sua voz.