Infertilidade masculina

O que é isso?

A infertilidade é a incapacidade de atingir uma gravidez normal. Cerca de um em cada sete casais nos Estados Unidos é incapaz de conceber uma criança depois de tentar regularmente por um ano. Alguns casais terão sucesso no segundo ou terceiro ano de tentativa, mas os casais que não podem conceber após três anos são muito improváveis de ter êxito, a menos que busquem assistência médica.

A infertilidade em um casal pode ser causada pelo parceiro masculino, a parceira ou ambos. Estudos sugerem que o parceiro masculino sozinho é infértil em cerca de 20% dos casos e que ambos os parceiros têm problemas de fertilidade cerca de 30% do tempo. Portanto, o parceiro masculino desempenha um papel em cerca de metade de todos os casais que têm dificuldade em conceber uma criança. Em cerca de 15% dos casos, os testes de infertilidade são completamente normais em ambos os parceiros, apesar do fato de que o casal não consegue conceber uma criança.

A infertilidade masculina tem uma grande variedade de causas, que podem ser divididas em vários grupos principais:

Problemas hormonais , como baixos níveis de testosterona ou hormônio da tiróide
Problemas com os testículos , incluindo crescimento ou desenvolvimento anormal, ou danos por trauma e infecções
Problemas com o fluxo de esperma dentro dos órgãos reprodutores masculinos , incluindo tubos bloqueados que transportam espermatozóides, infecções genitais, varizes (varicoceles) no escroto ou problemas com a ejaculação

Função anormal de esperma
Doenças hereditárias ou cromossômicas , incluindo fibrose cística e síndrome de Klinefelter
Exposição a toxinas , como radiação ou produtos químicos industriais
Medicamentos e drogas , incluindo medicamentos psiquiátricos, álcool e esteróides anabolizantes utilizados para a construção do corpo
Doenças gerais , incluindo doença renal, cirrose e desnutrição

Em até 50% dos homens inférteis, nenhuma causa específica pode ser identificada.

Na maioria dos casos, a infertilidade é um problema inofensivo e pode responder ao tratamento. No entanto, cerca de 1% dos homens inférteis têm sérios problemas médicos (problemas hormonais, infecções ou tumores) que requerem atenção médica.

Sintomas

A maioria dos homens inférteis não terá sintomas. Um homem com problemas hormonais pode notar uma mudança na sua voz ou padrão de crescimento do cabelo, desenvolvimento de seios ou dificuldade com a função sexual.

Diagnóstico

Quando um casal é infértil, o homem e a mulher geralmente são avaliados em conjunto. Mesmo que um parceiro tenha concebido uma criança, ele ou ela deve ser avaliado porque uma nova causa de infertilidade pode ter se desenvolvido.

A avaliação da infertilidade em homens geralmente começa com uma análise de sêmen, também conhecida como contagem de espermatozóides. Uma amostra de sêmen geralmente é coletada no escritório do médico depois que o homem se absteve de ejacular durante dois a três dias. Se a análise do sêmen é completamente normal, é necessária uma avaliação adicional.

Se a primeira análise do sêmen não for normal, uma ou mais amostras adicionais podem ser coletadas. Se mais de uma das amostras for anormal, uma avaliação mais completa deve ser feita. Esta avaliação geralmente inclui:

UMA histórico médico completo , incluindo desenvolvimento sexual e geral, doenças prévias, medicamentos e exposições
UMA exame médico geral para procurar evidências de problemas hormonais ou doenças médicas subjacentes – Este exame deve se concentrar em procurar evidências de infecções genitais, túbulos de esperma bloqueados e encolhimento do testículos.
Teste de hormônio níveis

Dependendo desses resultados, podem ser necessários testes mais especializados, incluindo um ultra-som dos testículos e escroto, testes de função espermática, testes genéticos ou uma biópsia dos testículos. Seu médico de cuidados primários pode começar esta avaliação, mas talvez seja necessário encaminhá-la a um especialista (urologista ou endocrinologista reprodutivo).

Duração esperada

Na maioria dos homens, a infertilidade provavelmente continuará a menos que seja tratada. No entanto, é importante ter em mente que alguns casais que têm dificuldade em conceber no primeiro ano são bem sucedidos mais tarde e que os homens que parecem ter uma baixa contagem de espermatozóides ou uma análise de sêmen, de outra forma, anormal podem ainda ser capazes de criar filhos.

Prevenção

A maioria dos tipos de infertilidade não pode ser prevenida. A ingestão excessiva de álcool ou o uso de certos medicamentos podem contribuir para a infertilidade e devem ser evitados em casais que desejam conceber. Há algumas evidências de que altas temperaturas podem causar inatividade no esperma. Embora este efeito seja apenas temporário, os banheiras de hidromassagem e os banhos de vapor também devem ser evitados.

Uma razão óbvia em que alguns homens são inférteis é que eles já tiveram uma vasectomia. Embora a cirurgia para reverter esta condição pode ser bem-sucedida, os homens que não têm certeza sobre se desejam serem filhos adicionais não devem ter esse procedimento.

Tratamento

O tratamento para a infertilidade masculina depende da causa. Se um motivo específico para a infertilidade for descoberto, às vezes é possível tratar. Uma variedade de opções de tratamento estão disponíveis e incluem terapia hormonal, cirurgia para corrigir tubos bloqueados e tratamento de infecções ou condições médicas subjacentes.

Em alguns homens, nenhuma causa específica de infertilidade pode ser encontrada, ou nenhuma opção de tratamento está disponível para corrigir o problema subjacente. Os homens que se encaixam nesta descrição agora podem ser oferecidos o que são conhecidos como técnicas de reprodução assistida. Algumas dessas técnicas são simples e algumas são complicadas e dispendiosas. Qual técnica de reprodução assistida é usada depende dos motivos da infertilidade e se a parceira também possui problemas de fertilidade:

Dentro Inseminação intra-uterina , a técnica mais simples, uma amostra de sêmen é coletada e depois tratada em um laboratório para melhorar a probabilidade de que o esperma possa produzir uma gravidez. O esperma é então injetado no útero do parceiro quando ela está ovulando. Isto pode ou não ser acompanhado de tratamento hormonal da parceira.

Dentro fertilização in vitro , os ovos são removidos cirurgicamente da parceira feminina, combinados com esperma no laboratório e, em seguida, substituídos cirurgicamente no útero.

Dentro Injeção intra-citoplasmática de esperma , os espermatozóides individuais são colhidos dos testículos e injetados em ovos solteiros. Mesmo homens com produção de esperma muito anormal podem ter sucesso com esta técnica.

Os casais infernais também podem querer explorar outras opções para ter filhos, incluindo a inseminação artificial com o sêmen de um doador ou a adoção.

Quando chamar um profissional

Você pode querer conversar com seu médico se você e seu parceiro não conseguirem conceber uma criança depois de tentar regularmente por um ano. Casais mais velhos ou pessoas que têm uma razão forte para suspeitar que a infertilidade pode querer entrar em contato com seus médicos depois de tentar por menos tempo (por exemplo, seis meses).

Entre em contato com seu médico se você notar uma alteração na função sexual, como erecções diminuídas ou incapacidade de produzir sêmen.

Prognóstico

Com melhorias na tecnologia, o prognóstico para casais inférteis mudou de desencorajar para bastante promissor. Até 50% dos homens têm causas identificáveis ou tratáveis de infertilidade, e a reprodução assistida pode ajudar muitos dos demais.