Infertilidade feminina

O que é isso?

A maioria dos casais que têm sexo desprotegido pelo menos duas vezes por semana pode engravidar no prazo de um ano. Se a gravidez não ocorrer após um ano, o homem e a mulher são diagnosticados como tendo um problema de infertilidade.

A infertilidade pode resultar de problemas no homem, na mulher ou nos dois parceiros. Em alguns casais, nenhuma causa de infertilidade pode ser encontrada. Em outros casais, existe mais do que uma causa.

O envelhecimento normal reduz a capacidade de uma mulher engravidar. À medida que uma mulher envelhece, a ovulação – o processo de formação e liberação de um ovo – torna-se mais lenta e menos efetiva.

O envelhecimento começa a reduzir a fertilidade desde a idade de 30 anos. As taxas de gravidez são muito baixas após os 44 anos. Isso é verdade mesmo quando se utilizam medicamentos de fertilidade.

Sintomas

O principal sintoma da infertilidade é a dificuldade em engravidar. Várias causas de infertilidade podem resultar em sintomas adicionais.

Qualquer um dos seguintes problemas pode causar infertilidade:

• Ovulação infreqüente. Quando seus períodos não chegam todos os meses, você tem uma ovulação infreqüente.

As causas comuns de ovulação infreqüente incluem:

• Estresse corporal, tais como:

  • Distúrbios alimentares

  • Exercício de exercícios excepcionalmente ambicioso

  • Perda de peso rápida

  • Baixo peso corporal

  • Obesidade

• Algumas anormalidades hormonais, tais como:

  • Problemas de tireóide

  • Problemas da glândula pituitária

  • Problemas da glândula adrenal

  • Síndrome dos ovários policísticos

As anormalidades hormonais podem atrasar ou evitar que os ovários liberem um ovo. Os sintomas que sugerem uma anormalidade hormonal incluem:

• • Perda de peso inesperada ou ganho

  • Fadiga

  • Crescimento excessivo do cabelo ou perda de cabelo

  • Acne

  • Cistos ovarianos. Cistos no ovário podem causar dor pélvica. Eles também podem interferir com o processo normal de ovulação.

• Cicatriz nas trompas de Falópio. Isso pode prevenir a gravidez, impedindo o ovo de viajar para o útero.

Os danos podem resultar de:

• • Uma cirurgia anterior

  • Uma gravidez ectópica (tubária) anterior

  • Endometriose

  • Doença inflamatória pélvica (PID). PID é uma infecção bacteriana na pélvis. Muitas vezes cicatriza, danifica ou bloqueia as trompas de Falópio.

• Anormalidades na forma ou revestimento do útero, como tumores fibróides ou pólipos uterinos. Essas condições também podem causar:

  • Hemorragia menstrual pesada

  • Dor pélvica

  • Alargamento do útero

O tecido cicatricial pode se desenvolver dentro do útero como uma complicação de:

• Infecções uterinas

• Faltas

• Abortos

• Procedimentos cirúrgicos como dilatação e curetagem (D & C)

Tal tecido cicatricial pode levar a períodos infreqüentes ou a um fluxo menstrual mínimo.

Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico da infertilidade feminina é determinar se a ovulação está ocorrendo em intervalos previsíveis. Quando um ovo é liberado, causa uma mudança nos hormônios sexuais do corpo.

Esta mudança nos hormônios sexuais pode ser detectada com esses testes:

• Temperatura do corpo central no início da manhã. Você usa um termômetro preciso (corpo basal) para levar sua temperatura primeiro a cada manhã. Você detectará uma temperatura um pouco maior após a ovulação.

• Teste preditor de ovulação. Este é um teste de urina no balcão. Pode prever a libertação do ovo. Um teste positivo significa que você ovulou recentemente ou está prestes a ovular.

• Muco vaginal. Você pode reconhecer mudanças na aparência e consistência de seu muco vaginal. Essas mudanças indicam mudanças hormonais que mostram a ovulação ocorreu.

O seu médico examinará a vagina e os órgãos pélvicos. Uma amostra de muco do colo do útero e da vagina pode ser testada quanto à possível infecção.

Se necessário, exames de sangue podem ser utilizados para:

• Confirme a ovulação normal

• Mostre se os ovários estão funcionando bem o suficiente para liberar ovos

• Mude a função das glândulas tireoideas, pituitárias e adrenais

Outros testes também podem ajudar a determinar a causa da infertilidade. Estes examinam a estrutura física dos órgãos pélvicos.

• Histerosalpingograma. Este é um estudo de raios X em que um corante líquido é injetado em seu útero. Ele revela problemas como pólipos e tumores fibróides no útero. Também pode revelar bloqueio parcial ou completo das trompas de Falópio.

• Ultra-som. Um ultra-som revela a forma eo tamanho do útero. Ele fornece algumas informações sobre a cavidade uterina ou forro interno. Um ultra-som pode identificar a forma e o tamanho dos ovários e a presença de cistos em desenvolvimento.

• Histeroscopia
  e laparoscopia. Estes são procedimentos cirúrgicos realizados por um ginecologista. Ambos os procedimentos usam uma pequena câmera de vídeo para ver os órgãos pélvicos.

Durante uma histeroscopia, seu médico pode ver o interior do útero. Ele ou ela podem obter biópsias. Em alguns casos, o médico pode remover pólipos, fibromas ou tecido cicatricial.

A laparoscopia permite que seu médico veja o exterior do útero e inspecione seus ovários. Às vezes, é possível remover cistos ovarianos ou tecido cicatricial durante uma laparoscopia.

Duração esperada

Uma avaliação de fertilidade geralmente se estende por vários meses. A avaliação requer inúmeros testes. Alguns testes devem ser realizados durante um período específico no ciclo menstrual.

Os tratamentos também exigem tempo, planejamento cuidadoso e visitas repetidas ao escritório.

Com relações sexuais freqüentes continuadas, casais inférteis têm poucas chances de engravidar, mesmo sem tratamento.

Prevenção

Você pode otimizar suas chances de engravidar de várias maneiras.

• Faça um exercício moderado. Não exerça com tanta força que seus períodos menstruais são infrequentes ou ausentes.

• Evite extremos de peso. Um índice de massa corporal ótimo (IMC) é pelo menos 20 e abaixo de 27.

• Evite álcool, tabagismo e drogas.

• Evite muita cafeína. Não tome mais de uma xícara de café por dia.

• Revise seus medicamentos com seu médico. Alguns medicamentos podem afetar sua capacidade de conceber ou levar uma gravidez normal.

• Uma “dieta de fertilidade”. As mulheres que fazem o seguinte têm melhores taxas de fertilidade:

  • Evitando gorduras trans (verifique os rótulos sobre nutrição em alimentos)

  • Comer mais feijão, nozes e outras proteínas vegetais que aumentam a fertilidade

  • Comer mais grãos integrais

  • Evitando refrigerantes açucarados

  • Tendo um copo de leite integral e outros alimentos lácteos cheios de gordura todos os dias (mesmo incluindo uma pequena tigela de sorvete ocasional)

Alguns tratamentos para câncer podem causar infertilidade. Certas técnicas permitem que uma mulher planeje sofrer quimioterapia ou radiação para depois ter um bebê de seu próprio ovo. Discuta isso com seu médico antes de iniciar o tratamento do câncer.

Tratamento

O tratamento depende dos resultados da sua avaliação da infertilidade. Algumas causas de infertilidade têm um tratamento específico. Por exemplo, a cirurgia pode ser feita para remover um tumor de fibróide.

Drogas de Fertilidade

A infertilidade pode estar associada a uma ovulação pouco frequente ou ausente. Isso muitas vezes pode ser tratado com medicamentos hormonais. Estes são chamados de drogas de fertilidade.

Todos os medicamentos de fertilidade têm potenciais efeitos colaterais. E podem causar bebês múltiplos em uma gravidez. A maioria dos tratamentos de fertilidade requer a supervisão de um especialista em fertilidade.

Exemplos de medicamentos de fertilidade incluem:

• Clomifeno (Clomid, outros). Este medicamento estimula o ovário a libertar um ou mais ovos. Funciona ajustando os níveis de seus hormônios naturais. Funciona apenas se a sua infertilidade é causada pela falha do ovário para liberar ovos.

• Hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH). Estes medicamentos hormonais injetados incentivam os ovários a liberar mais de um ovo por vez. Como o clomifeno, isso funciona apenas se a sua infertilidade é causada por uma falha no ovário para liberar ovos.

Esses medicamentos às vezes são administrados após o tratamento com outro medicamento hormonal, um análogo de GnRH. Um análogo GnRH prepara o corpo para um ciclo de ovulação precisamente cronometrado.

Procedimentos cirúrgicos

Após o tratamento com drogas de fertilidade, os ovos podem ser autorizados a viajar naturalmente do ovário para o útero, se as trompas de Falópio são saudáveis. Às vezes, a cirurgia é utilizada para colher os ovos maduros após o tratamento de drogas de fertilidade.

Os procedimentos que podem ajudar a iniciar uma gravidez incluem:

• Inseminação intra-uterina (IUI) é um procedimento no qual os espermatozóides são inseridos diretamente no útero usando um cateter especial ou uma seringa.

• Fertilização in vitro (FIV) . Os ovos que o ovário foi estimulado a liberar são coletados cirurgicamente. Os ovos e os espermatozóides são combinados em laboratório, para produzir embriões. Um ou mais embriões são então inseridos em seu útero.

  A FIV não garante a gravidez. Por outro lado, às vezes mais de um embrião se implanta no útero. Isso pode resultar em gêmeos, ou gravidezes múltiplas de ordem superior.

  A FIV requer um tratamento com hormônios de antemão.

• A transferência intrafotopiana de Zygote (ZIFT) e a transferência intracorpopiana de gametas (GIFT) são variações da FIV. Eles exigem pelo menos uma trompa de Falópio saudável.

  Em ZIFT, os ovos são removidos cirurgicamente do ovário. Eles são combinados com esperma em um laboratório, para produzir pequenos embriões precoce. Os embriões são colocados na trompa de Falópio. Eles são autorizados a viajar para o útero por conta própria.

  Em GIFT, os ovos e esperma são colocados na trompa de Falópio antes do esperma ter fertilizado o ovo. Isso permite que os óvulos e os espermatozóides se fertilizem dentro da mulher.

  Tal como acontece com a fertilização in vitro, estes procedimentos requerem pré-tratamento hormonal.

É importante obter aconselhamento sobre todas as opções para a paternidade. Isso inclui procedimentos para adoção.

Alguns planos de seguro de saúde não pagam pelo tratamento da infertilidade.

Quando chamar um profissional

Fale com um médico após um ano tentando, sem sucesso, conceber. Neste ponto, você pode querer começar uma avaliação da infertilidade.

Se você tem mais de 35 anos, considere consultar o seu médico após quatro a seis meses de tentar conceber. A gravidez é menos provável de ocorrer sem tratamento de fertilidade nessa idade.

Se você está passando por algum tratamento de fertilidade, avise seu especialista em infertilidade sobre dor pélvica e inchaço abdominal.

Prognóstico

A chance de uma gravidez bem sucedida depende da causa da infertilidade. Mais de metade dos casais que procuram tratamentos de infertilidade eventualmente ficam grávidas.