Infecção por Dutos Tríados (Dacryocystite)

O que é isso?

Dacryocystite é uma infecção no sistema de drenagem lágrima. As lágrimas drenam de cada olho através de pequenos canais, um saco de rasgo (saco lacrimal) e um ducto lacrimal (ducto nasolacrimal).

As lágrimas são feitas por um pequeno órgão acima do olho sob a tampa superior. No canto interno de cada pálpebra superior e inferior é uma abertura para um pequeno tubo (canal de drenagem). Os canais de drenagem levam as lágrimas que enxaguaram a frente do olho para que novas lágrimas possam entrar.

Os canais de drenagem vazam em sacos rasgados, um para cada olho. Os sacos de lágrima se sentam no topo do duto lacrimal. As lágrimas se movem através do saco para o duto e depois são jogadas no nariz.

As lágrimas se espalham pelos olhos e na parte de trás do nariz quando você chora, embora as lágrimas que entram no nariz não sejam visíveis. É por isso que você consegue um nariz escorrendo quando você chora.

O sistema de drenagem lágrima pode ser infectado se ele se bloquear e as bactérias se acumulam nos dutos ou no saco lacrimal. Um bloqueio perto do nariz também pode causar lágrimas excessivas pelos olhos.

Embora as infecções do duto lacrimal possam ocorrer em qualquer idade, elas são mais comuns em bebês, que geralmente apresentam obstrução congênita (inata) do ducto nasolacrimal. Os bebês com este problema têm uma passagem de drenagem mais estreita que se alargará com o tempo à medida que crescem. A maioria das crianças com a desordem ultrapassam-se quando tiverem 1 ano de idade.

Se os adultos obtêm infecções por duto lacrimogêneo, geralmente é porque seus ductos lacrimais se tornaram anormalmente estreitados pelo crescimento contínuo do osso circundante. Os dutos são mais rígidos e menos capazes de liberar os detritos que podem causar bloqueios.

Os ductos laring também podem ficar bloqueados após o traumatismo no nariz ou nos olhos, como um nariz quebrado ou por pólipos nasais.

Quando ocorre uma infecção do duto lacrimal, ela é chamada de dacriocistite aguda. Se uma infecção por duto lacrimal não for tratada rapidamente ou se causar sintomas menores que se acumulam durante um longo período, pode ser mais difícil de curar. A infecção é então chamada dacriocistite crônica.

Sintomas

Os sintomas típicos da infecção aguda do ducto lacrimal incluem:

• Dor, vermelhidão e inchaço da parte inferior da pálpebra no canto interno do olho

• Lágrimas excessivas

• Pus ou descarga do olho

• Febre

Os sintomas do bloqueio crónico (longo prazo) do duto lacrimal são menos graves. Embora possa haver rasgo e talvez algum pus ou descarga, geralmente há pouca ou nenhuma dor, vermelhidão ou inchaço.

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo por sinais de inchaço e vermelhidão no canto do olho, febre, rasgamento excessivo e descarga de pus. Pressionar o saco lacrimal pode causar muco ou pus sair dos dutos perto do olho. Se o pus estiver presente, uma amostra da descarga pode ser coletada e testada para determinar o tipo de bactéria que causa a infecção.

Se os sinais físicos não mostram, obviamente, dacriocistites, ou se o médico quiser confirmar o diagnóstico, ele ou ela pode fazer um teste de desaparecimento de tinta. Com este teste, um corante fluorescente amarelo é colocado no canto do olho e permite misturar com o filme de lágrimas do olho. Se o sistema de drenagem da lágrima estiver funcionando bem, o corante deve desaparecer da superfície do olho após vários minutos. Um cotonete de algodão pode ser inserido no nariz para ver se algum corante passou pelo duto lacrimal. Este teste pode ajudar o seu médico a indicar se o seu ducto lacrimal está bloqueado completamente ou parcialmente.

Duração esperada

Em lactentes ou adultos, as infecções do ducto lacrimal precisam ser tratadas quando há vermelhidão ou febre e drenagem de lágrimas. As infecções agudas por duto lacrimal geralmente desaparecerão rapidamente com terapia antibiótica. Entre os episódios de infecção aguda, ainda pode haver drenagem excessiva ou drenagem nebulosa do bloqueio de detritos. Em lactentes, a obstrução que causa uma infecção é geralmente superada aos 9 a 12 meses. As infecções crônicas, especialmente em adultos, podem ser difíceis de curar sem cirurgia para expandir o canal de drenagem do duto lacrimal.

Prevenção

Se uma criança é propensa a infecções por duto lacrimológico, aqui está uma rotina que ajuda a diminuir a freqüência de infecções. Primeiro, lave bem as mãos. Aplique uma compressa quente (um pano limpo quente e úmido) sobre a área do saco de rasgo. Em seguida, coloque seu dedo indicador de lado ao longo da crista óssea embaixo do olho da criança, com o dedo apontando para o topo do nariz. Com firmeza, mas suavemente, aplique pressão com a ponta do dedo entre o olho e o nariz. Esta pressão irá comprimir e esvaziar o saco rasgado, lavando o duto abaixo. Depois disso, enxaguar e re-aquecer a compressa. Aplique-o novamente na mesma área por um ou dois minutos.

Tratamento

Os antibióticos que podem ser tomados por via oral são o tratamento padrão para a infecção por duto lacrimal. No entanto, uma infecção grave requer antibióticos intravenosos iniciais e observação no hospital.

Em geral, os antibióticos eliminam rapidamente as infecções agudas. Os antibióticos também são usados ​​para tratar infecções crônicas. Em alguns casos, a pomada antibiótica ou colírio pode ser prescrito. Não tente aplicar uma pomada antibiótica sem receita para o olho ou a área ao redor do olho, uma vez que as pomadas sem receita não são feitas para uso no olho e podem ter ingredientes irritantes.

Se a infecção não responde aos antibióticos, ou se as infecções continuarem retornando, uma cirurgia menor pode ser necessária. Existem vários tipos de tratamentos cirúrgicos para infecções do ducto lacrimogêneo:

• Sondagem cirúrgica do duto lacrimal, em que um fio fino é guiado através do canal lacrimal para limpar qualquer bloqueio. Este é o tratamento mais comum para infecções recorrentes em lactentes.

• Um procedimento chamado dacriocistorinossomia, em que o duto estreitado ou bloqueado é expandido. Isso geralmente requer remoção de osso que causou o estreitamento do duto. Esta cirurgia geralmente é feita com a ajuda de um laser.

• Removendo todo ou parte do saco lacrimal

Quando chamar um profissional

Ligue para um profissional de saúde se você ou seu filho experimentar algum dos sintomas oculares de uma infecção, incluindo dor, lágrimas excessivas, vermelhidão, inchaço ou pus.

Prognóstico

Existem tratamentos para praticamente qualquer causa ou gravidade da infecção do ducto lacrimogêneo, então a perspectiva para este problema é boa.

A maioria das crianças supera um problema com ductos lacrimais bloqueados no momento em que eles têm 1 ano de idade.