Infecção da bexiga (cistite)

O que é isso?

Uma infecção da bexiga, também chamada de cistite, é causada por um crescimento anormal de bactérias dentro da bexiga, o órgão semelhante a um balão que armazena a urina. As infecções da bexiga são uma das infecções bacterianas mais comuns para afetar os seres humanos, com até um terço de todas as mulheres com pelo menos uma infecção em algum momento de suas vidas.

As infecções da bexiga são classificadas como simples ou complicadas. As infecções simples da bexiga afetam apenas mulheres saudáveis com sistemas urinários normais. As infecções da bexiga são raras em homens que são saudáveis, de modo que os homens estão incluídos na categoria complicada com membros de ambos os sexos que possuem sistemas urinários anormais.

Infecções simples da bexiga – Infecções simples da bexiga se desenvolvem quando as bactérias migram para a bexiga. Devido à estrutura do sistema urinário feminino, as mulheres são muito mais propensas do que os homens a obter essas infecções. Nas mulheres, a abertura para a uretra (onde a urina sai) é próxima do reto. Portanto, as bactérias podem migrar do recto, onde a contagem bacteriana é alta, para a área ao redor da vagina e da uretra. A partir daí, é uma curta viagem (4 centímetros, ou menos de 2 polegadas) através da uretra para a bexiga. A relação sexual pode impulsionar essas bactérias para a bexiga, portanto há um risco aumentado de infecções da bexiga em mulheres sexualmente ativas. Limpando o papel higiênico de trás para a frente depois de ter um movimento intestinal também pode transferir bactérias do reto para a uretra. Por esta razão, as mulheres sempre devem tentar limpar de frente para trás.
Infecções vesiculares complicadas – As infecções da bexiga são classificadas como complicadas quando afetam pessoas com um sistema urinário anormal que torna essas infecções mais difíceis de tratar. Todas as infecções da bexiga são consideradas complicadas quando elas afetam os homens, porque a uretra masculina longa deve impedir a entrada de bactérias na bexiga. No entanto, se o fluxo normal de urina estiver obstruído ou a urina é retida na bexiga, as bactérias se multiplicarão, aumentando o risco de infecção. Uma razão pela qual a urina pode ser mantida na bexiga é um dano no nervo, seja por uma lesão, como uma lesão da medula espinhal, ou por causa de uma doença, como diabetes. A razão mais comum para a obstrução do fluxo de urina nos homens é uma próstata alargada, comum em homens com mais de 50 anos. Pacientes com cateteres urinários internos (um tubo inserido na uretra para drenar a urina) também apresentam altas taxas de infecção da bexiga porque as bactérias escalam ao longo da parede do cateter para a bexiga.

Sintomas

Infecção simples da bexiga

Uma infecção da bexiga causa inflamação (irritação e inchaço) da bexiga e da uretra. Isso causa o desenvolvimento súbito de um grupo previsível de sintomas. Muitas mulheres que tiveram uma infecção da bexiga no passado podem identificar facilmente os sintomas quando desenvolvem outra infecção. Estes sintomas geralmente incluem um ou mais dos seguintes:

A necessidade de urinar com mais freqüência do que o normal, embora apenas pequenas quantidades de urina sejam passadas a cada vez
Uma necessidade súbita de urinar
Dor, queimação ou outro desconforto durante a micção
A necessidade de urinar à noite
Dor na parte inferior do abdômen
Sangue na urina
A urina que está turva, tem um odor desagradável ou cheira excepcionalmente forte.

Uma infecção da bexiga em uma criança pequena pode causar novos episódios de enurese como único sintoma.

Infecção Complicada à Bexiga

Pessoas com infecções de bexiga complicadas geralmente apresentam sintomas semelhantes aos que apresentam infecções simples. No entanto, os pacientes também podem desenvolver sintomas adicionais como febre, calafrios, náuseas, vômitos, dor de flanco, dor nas costas ou confusão se as bactérias se espalham do sistema urinário para a corrente sanguínea ou rim.

As infecções complicadas da bexiga requerem tratamento mais longo do que infecções simples. Testes adicionais também podem ser necessários para analisar a estrutura ou função do sistema urinário.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os sintomas típicos da infecção da bexiga e também perguntar se tem febre, calafrios, náuseas, vómitos, dor de flanco ou outros sintomas que sugerem uma infecção mais grave. Se você já teve infecções da bexiga antes, seu médico pode diagnosticar o problema por telefone se não estiver grávida e não tiver nenhuma secreção vaginal. Se os sintomas não são exatamente como os de infecções anteriores da bexiga, você provavelmente precisará de uma visita ao escritório e possivelmente uma análise de urina.

As mulheres com infecções da bexiga pela primeira vez, todos os homens, crianças e pessoas com qualquer infecção da bexiga potencialmente complicada precisarão visitar um médico. O seu médico irá examiná-lo e solicitar uma amostra de urina. Ele ou ela fará uma análise de urina no escritório para procurar sinais de infecção ativa. A amostra de urina também pode ser enviada para um laboratório de cultura para identificar o tipo exato de bactérias. Normalmente, testes especiais, chamados testes de sensibilidade, também são feitos para determinar quais antibióticos efetivamente lutarão contra a infecção. Antes de fornecer uma amostra de urina, você deve limpar sua abertura de uretra com uma limpeza estéril. Esta amostra deve ser coletada no meio da corrente durante a micção para evitar contaminar a urina com bactérias que vivem ao redor da uretra.

Duração esperada

As mulheres com infecções simples da bexiga, muitas vezes, melhoram em horas de tomar a primeira dose de antibiótico, e todos os sintomas devem desaparecer dentro de três dias. No entanto, pessoas com infecções complicadas, como homens com glândulas prostáticas alargadas, podem ter sintomas prolongados. Se os pacientes tiverem cateteres internos no local, é difícil limpar o sistema urinário de bactérias, a menos que o cateter seja removido.

Prevenção

As mulheres podem ajudar a prevenir infecções da bexiga, limpando de frente para trás com papel higiénico e urinando depois de ter relações sexuais. Algumas mulheres que têm duas ou mais infecções da bexiga a cada ano tomam um antibiótico após encontros sexuais, três vezes por semana ou diariamente para prevenir a infecção. Outras medidas que podem ajudar a prevenir infecções da bexiga incluem ir ao banheiro assim que você sentir o desejo de urinar e beber bastante líquido todos os dias. Algumas mulheres que usam um diafragma para contracepção têm infecções da bexiga menos freqüentes ao mudar para um método diferente para evitar a gravidez. Alguns estudos sugerem que beber suco de cranberry pode diminuir seu risco de adquirir uma infecção do trato urinário.

Tratamento

O tratamento varia, dependendo do tipo de problema:

Infecção simples da bexiga

As infecções simples da bexiga em mulheres geralmente são tratadas com um curso de três dias de um antibiótico, como o trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim, Septra, Co-trimoxazol). As mulheres com infecções recorrentes da bexiga (mais de dois por ano) podem se beneficiar de antibióticos preventivos, tomados como uma dose regular ou após a relação sexual.

Infecção Complicada à Bexiga

As infecções complicadas da bexiga são mais difíceis de tratar. A escolha do antibiótico, a força da medicação e a duração do tratamento variam de acordo com as circunstâncias. Muitas vezes, os antibióticos precisam ser tomados por 10 dias ou mais. Pacientes com sintomas graves (febre, confusão, náuseas, vômitos, etc.) que sugerem que as bactérias se espalharam para o rim ou sangue geralmente precisam ser tratados em um hospital.

Quando chamar um profissional

Ligue para o consultório do seu médico se sentir dor ou desconforto quando urinar, se precisar urinar com mais frequência do que o habitual, ou se notar que a urina cheira mal ou contém sangue. As mulheres em seu primeiro trimestre de gravidez terão sua urina verificada para o crescimento bacteriano como parte de seus cuidados pré-natais, mesmo que não tenham sintomas de infecção da bexiga.

Se você tem fatores de risco para o desenvolvimento de infecções complicadas da bexiga (como cateteres residenciais ou anormalidades subjacentes do sistema urinário), você deve ter especial cuidado em observar esses sinais de infecção. Você também deve procurar atendimento médico imediato se desenvolver febre, calafrios, confusão, náuseas, vômitos ou dor no flanco, o que pode sugerir que uma infecção da bexiga se espalhou para o rim ou sangue.

Prognóstico

O tratamento com antibióticos costuma curar infecções simples da bexiga. Em alguns casos, uma infecção na bexiga não tratada pode se espalhar para cima no trato urinário para afetar os rins, causando peleonefrite, que é inflamação e infecção do rim. Para infecções complicadas da bexiga, a perspectiva depende da situação clínica. Os pacientes podem ficar gravemente doentes se a infecção se espalhar do sistema urinário para o sangue, uma condição chamada urosepsis. Os antibióticos intravenosos geralmente são eficazes. Normalmente, os pacientes diagnosticados com urosepsis precisam de um curso mais longo de antibióticos, mas isso pode ser realizado em casa com antibióticos tomados por via oral.