Incontinencia urinaria

O que é isso?

A incontinência urinária é uma perda de controle sobre a micção. Perdas de urina antes de poder chegar ao banheiro.

Normalmente, os rins fazem urina que viaja através de tubos (chamados uretros) para a bexiga. A bexiga é uma estrutura em forma de balão com paredes de músculo. As paredes musculares são relaxadas até a bexiga se encher. A parte inferior da bexiga é apoiada por músculos do assoalho pélvico.

Quando a bexiga está cheia, as paredes da bexiga estão esticadas. Isso sinaliza as paredes musculares para espremer, causando um desejo de urinar. Quando você está pronto para urinar, as paredes musculares espreitam mais e outro tubo (a uretra) abre-se que transporta a urina para fora da bexiga e para o mundo exterior.

Com os vários tipos de incontinência urinária, este processo normal é interrompido.

Um tipo de incontinência é a incontinência de estresse. Seus músculos pélvicos estão localizados abaixo da bexiga. A incontinência de estresse ocorre quando seus músculos pélvicos não são suficientemente fortes. Eles não podem suportar um “estresse” ou pressão pressionando a bexiga.

Quando seus músculos pélvicos cedem, eles liberam seu aperto ao redor da parte inferior da bexiga. Como resultado, a urina pode escorrer.

A incontinência de estresse é comum durante:

Gravidez
Tosse
Espirrando
Elevação
Rindo
Alguns movimentos incômodos do corpo

Outro tipo comum de incontinência urinária é a incontinência urgente. Isso também é chamado de bexiga hiperativa. Na bexiga hiperativa, a bexiga torna-se excessivamente sensível aos alongamentos e sinais nervosos. Como resultado, os músculos da bexiga começam a ficar tensos, causando um desejo de urinar quando sua bexiga é parcialmente preenchida. Além disso, sua bexiga pode apertar após apenas um gatilho mínimo.

Muitas mulheres têm incontinência urinária após o parto. Gravidez e parto podem afetar o condicionamento dos músculos pélvicos. Eles também podem esticar e ferir os nervos pélvicos. A incontinência pode durar um período surpreendentemente longo após o parto.

A incontinência urinária temporária é freqüentemente causada por uma infecção do trato urinário (UTI). A infecção da vagina ou a irritação da vagina por falta de estrogênio (vaginite) é outra causa de incontinência temporária.

Problemas neurológicos como esclerose múltipla ou lesão da medula espinhal podem causar incontinência. Eles podem fazer com que a bexiga sobrecarregue e transborde. Ou eles podem fazer com que a bexiga se vazie imprevisivelmente.

A incontinência pode ser uma complicação do tratamento de radiação ou cirurgia de próstata.

Algumas pessoas têm função e controle normal da bexiga. Mas eles não conseguem se mover facilmente. Isso pode levar à incontinência urinária porque a pessoa não pode chegar ao banheiro a tempo.

A incontinência urinária é mais comum nas mulheres do que nos homens.

Sintomas

O principal sintoma da incontinência urinária é o vazamento de urina. Este vazamento pode ser freqüente ou raro. Pode ser uma imersão ou um pequeno esguicho.

A incontinência de impulso pode causar vazamento durante o sono.

É provável que uma infecção do trato urinário esteja causando incontinência se o vazamento de urina for acompanhado de:

Dor durante a micção
Decoloração rosa, vermelha ou escura da urina
Odor de urina
Dor abdominal ou nas costas
Urinar freqüentemente

Diagnóstico

O seu médico irá rever o seu histórico médico.

O seu médico pode pedir-lhe para manter um diário de mola por um a três dias. Você deve gravar:

Tempos e quantidades de vazamento de urina
Ingestão de fluidos
Possíveis desencadeantes (por exemplo, atividade física, tosse, risos)

Um exame neurológico e um exame pélvico podem ser feitos. Estes ajudarão a revelar a causa da sua incontinência urinária.

Você também pode ter um teste para verificar se você pode esvaziar sua bexiga completamente. Você será solicitado a urinar para esvaziar sua bexiga. Então, a quantidade de urina deixada na bexiga será medida.

Seu médico deve verificar uma infecção do trato urinário.

Se seu médico suspeitar que a lesão nervosa está causando a sua incontinência, você pode precisar de um estudo de imagem. Esta pode ser uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) escaneamento de seu cérebro ou medula espinhal.

Duração esperada

A incontinência urinária pode ser um problema a curto prazo. Isto é provável se estiver relacionado com a gravidez ou com UTI.

A incontinência urinária é mais frequentemente um problema a longo prazo se for resultado de:

Fraqueza muscular
Lesão pélvica
Problemas de nervos

Prevenção

Não há muito a fazer para evitar que a incontinência urinária comece. As mulheres obesas são mais propensas a desenvolver incontinência urinária. Também são mulheres que não exercem regularmente. Assim, o exercício regular e a manutenção de um peso saudável podem ajudar a evitar que você desenvolva incontinência.

Por outro lado, uma vez que a incontinência começa, o problema pode ser tratado eficazmente para reduzir ou eliminar o número de episódios.

Tratamento

Exercícios de Kegel
Muitas mulheres podem melhorar ou eliminar a incontinência urinária fazendo exercícios musculares pélvicos. Estes são chamados de exercícios de Kegel. Eles fortalecem os músculos que cercam as aberturas da uretra, da vagina e do reto.

Para fazer exercícios de Kegel, aperte seus músculos para apertar seu reto e vagina. Mantenha Kegel pressionado por 6 a 8 segundos. O grupo 8 ou 12 se espreme em cada sessão. Você pode repetir estes exercícios várias vezes por semana.

Os exercícios de Kegel são particularmente úteis para a incontinência de estresse. Eles também podem ajudar a controlar outros tipos de incontinência. Pode demorar vários meses ou mais para ver os benefícios.

Retirada da bexiga
A incontinência de impulso pode ser melhorada através da reciclagem. O objetivo é ajudar sua bexiga a se tornar menos sensível às coisas que desencadeiam sua tendência a espremer e criar um tremendo desejo de urinar – ou urinar – em si mesmo.

O aperto da bexiga é uma resposta condicionada. Você precisa dar à sua bexiga um período de tempo quando não é estimulado pelo sinal de uma bexiga cheia. Isso ajuda sua bexiga a ser menos “nervosa”.

Para fazer isso, esvazie sua bexiga em um cronograma rígido antes que ela fique cheia. Talvez você precise urinar a cada meia hora ou hora. Gradualmente, prolongue o intervalo entre o banheiro, pára. Sua bexiga pode não responder tão urgentemente após várias semanas de reciclagem.

Você também pode melhorar a incontinência de urgência calmando os sinais da bexiga. Tente não correr para o banheiro quando sentir vontade de urinar. Em vez disso, tente sentar e respirar profundamente por um curto período de tempo. Ou faça exercícios de Kegel para distrair sua bexiga.

Alguns especialistas fornecem biofeedback do esfíncter da bexiga. Isso mostra os níveis de bexiga, reto e pressão abdominal durante a compressão de Kegel ou durante as técnicas de relaxamento.

Medicamentos
Vários medicamentos podem melhorar os sintomas de incontinência urinária. Os medicamentos mais utilizados são a oxibutinina (Ditropan) e tolterodina (Detrol).

As mulheres que têm UTI recebem antibióticos. A cura da infecção acaba com a incontinência causada pela infecção.

Algumas mulheres pós-menopausa têm vaginite causada por muito pouco estrogênio. Cremes de estrogênio ou comprimidos na vagina podem ser úteis. O estrogênio não ajuda a incontinência urinária em mulheres que não possuem vaginite.

Dispositivos para fortalecer os músculos pélvicos
O seu médico pode recomendar o uso de pesos em forma de cone. Você coloca um desses cones na vagina antes de começar os exercícios do músculo pélvico. Estes maximizam o efeito de condicionamento muscular dos exercícios de Kegel.

Pessários
O vazamento de urina pode ser causado quando o útero entra na vagina (uma condição chamada prolapso uterino), dobrando a uretra. Nesses casos, um pessário pode ajudar. Um pessário é um anel de borracha firme que suporta a parte inferior do útero e evita a prolapso. Pode ser inserido na vagina por um médico e usado de forma contínua.

Cirurgia
A causa mais comum de incontinência de estresse em mulheres é a falta de apoio no pescoço da bexiga. A cirurgia pode ser usada para tratar esse problema. Geralmente, é considerado quando outros tratamentos foram ineficazes.

O objetivo da cirurgia é envolver a uretra com uma “funda” de tecido fibroso ou loops de material de sutura. (A uretra é o tubo de drenagem para a bexiga). A uretra é então amarrada à pélvis para que ela não caia ou se desligue para o centro.

A cirurgia pode ser realizada através de uma incisão acima do osso púbico ou na vagina. Em alguns casos, é usado um instrumento em forma de agulha. Depois que o medicamento para matar a dor é injetado, o instrumento é inserido através da pele acima do osso púbico ou na parede frontal da vagina.

Alguns centros médicos especializados usam a cirurgia robótica. Instrumentos ligados às hastes de metal são inseridos na pelve através de pequenas incisões. Os instrumentos nas hastes são manobrados por um cirurgião. O cirurgião usa um controle remoto enquanto vê uma tela de vídeo ampliada.

Ocasionalmente, o pescoço da bexiga pode ser engrossado pela injeção de um material não absorvível. Isso pode ajudar algumas pessoas a manter a urina com mais facilidade.

Raramente, um estimulador elétrico pode ser implantado cirurgicamente. Este dispositivo estimula periodicamente o nervo que controla a função da bexiga e os músculos pélvicos. Isso pode reduzir os sintomas em certas pessoas que têm incontinência urgente ou excesso de bexiga.

Outras Estratégias
Se a sua urina escorrer quando tossir, procure tratamento para a tosse. Se a tosse resulta do tabagismo, fale com o seu médico sobre formas de sair.

Almofadas ou fraldas para adultos podem oferecer segurança. Mas eles também podem irritar a pele. Eles não devem ser o primeiro ou único tratamento utilizado para a incontinência.

Quando chamar um profissional

Se você tiver incontinência urinária, informe o seu médico. Ele ou ela podem fornecer tratamentos básicos para a incontinência urinária. Para sintomas mais persistentes, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista com experiência em avaliar e tratar a incontinência urinária.

Prognóstico

A maioria das mulheres que procuram tratamento para incontinência urinária descobre que seus sintomas melhoram. A reciclagem da bexiga pode levar a bons resultados após apenas algumas semanas. Os exercícios de Kegel melhoram o controle de urina em muitas mulheres que os usam consistentemente.

A cirurgia para incontinência urinária pode ser muito bem sucedida. Mas pode resultar em uma ou mais complicações. Esses incluem:

Dificuldade em esvaziar a bexiga
Espasmos da bexiga
Infecção da bexiga
Lesão na bexiga durante a cirurgia
Retorno da incontinência