Impotência (Disfunção Eréctil)

O que é isso?

A impotência significa que o pênis de um homem não se cansa o suficiente para ter relações sexuais. O homem não consegue ou mantém uma ereção. O termo médico é a disfunção erétil (ED).

ED não é o mesmo que a ejaculação precoce.

As principais causas de ED incluem:

Doença vascular (vasos sanguíneos) – Ereções ocorrem quando o sangue se acumula no eixo do pênis. A doença vascular pode limitar a quantidade de sangue que flui ou permanece no pênis. Ambos podem resultar em problemas com erecções.
A doença vascular é a causa médica mais comum da impotência.
Dano nervoso – Nervos devem estar funcionando normalmente para que um homem consiga e mantenha uma ereção. Os nervos podem ser danificados por diabetes, esclerose múltipla, cirurgia da próstata ou danos na medula espinhal.
Fatores psicológicos – Problemas psicológicos como depressão, ansiedade, culpa ou medo podem às vezes causar problemas sexuais. Ao mesmo tempo, esses fatores foram considerados a principal causa da impotência. Os médicos agora sabem que fatores físicos causam impotência na maioria dos homens com o problema. No entanto, o constrangimento ou a “ansiedade no desempenho” podem piorar o problema físico.
Medicamentos – Muitos medicamentos causam problemas com a função sexual. Estes incluem medicamentos para pressão alta, depressão, doenças cardíacas e câncer de próstata.
Problemas hormonais – Níveis anormais de certos hormônios podem interferir nas erecções e pelo desejo sexual. Problemas hormonais, como um baixo nível de testosterona, são uma causa incomum de impotência.

Sintomas

Um homem com impotência tem um problema para obter uma ereção ou dificuldade em manter um. Isso geralmente interfere com a atividade sexual.

A impotência pode acontecer de repente ou gradualmente. Alguns homens lentamente perdem a firmeza de suas erecções ou quanto tempo duraram as erecções.

Em outros homens, especialmente aqueles cuja impotência é em grande parte causada por fatores psicológicos, o problema pode ocorrer imprevisivelmente. Pode melhorar a qualquer momento.

Os homens com impotência podem continuar a ter orgasmo normal e ejaculação sem uma ereção completa.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico. Ele ou ela vai querer saber se qualquer condição médica pode estar causando a impotência. Estes podem incluir distúrbios vasculares, neurológicos e hormonais.

Afecções vasculares afetam todo o corpo. Muitos homens que têm impotência por doença vascular também têm história de doença cardíaca, acidente vascular cerebral ou circulação fraca nas pernas.

Problemas neurológicos podem contribuir para a impotência em homens com história de diabetes e lesão da medula espinhal. Eles também podem causar sintomas em outras partes do corpo.

Em homens com níveis hormonais anormais, um desejo sexual reduzido acompanha frequentemente a impotência.

Seu médico irá rever os medicamentos que você toma. Estes incluem produtos de balcão e remédios de ervas.

O seu médico irá perguntar sobre sua vida sexual. Ele ou ela irá perguntar sobre a qualidade de suas relações sexuais.

O seu médico irá examiná-lo para procurar evidências de problemas médicos. Isso incluirá um exame do seu pénis e testículos. Seu sangue pode ser testado quanto ao nível de açúcar no sangue, colesterol e níveis de certos hormônios.

Ocasionalmente, um médico pode solicitar testes adicionais. Um desses testes é um estudo noturno de tumescência peniana. Esta é uma maneira de determinar com que frequência você consegue erecções enquanto você dorme.

Outro teste que pode ser feito é um ultra-som Doppler dos vasos sanguíneos no pênis. Este teste mede o quão bem o sangue está fluindo em seu pénis.

Seu médico pode não ser capaz de lhe fornecer uma razão específica pela qual você tem impotência. Mas muitos dos tratamentos funcionam bem, não importa o que causou o problema. Portanto, testes extensivos podem não ser necessários.

Duração esperada

Quanto tempo dura sua impotência depende do que o causa e da rapidez com que seu tratamento começa a funcionar. A impotência é tratável em todas as faixas etárias.

Prevenção

Você pode diminuir seu risco de desenvolver disfunção erétil, fazendo escolhas de estilo de vida que ajudem a manter seus vasos sanguíneos saudáveis e ajudem a prevenir a diabetes tipo 2.

As seguintes etapas podem ajudar:

Coma uma dieta saudável e diariamente
Evite fumar cigarros
Manter a pressão arterial normal
Manter níveis normais de colesterol

Como certos medicamentos foram associados à impotência, pergunte ao seu médico sobre o possível lado antes de começar uma nova receita médica

Tratamento

Existem muitos tratamentos efetivos para a impotência. O mais popular é uma classe de medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Estes incluem sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) e avanafil (STENDRA). Esses medicamentos são tomados sob a forma de pílula. Eles trabalham na maioria dos homens. Mas eles são menos eficazes em homens com causas neurológicas de impotência.

Os medicamentos PDE5 geralmente são seguros. Mas sempre reveja os riscos com o seu médico. Os medicamentos PDE5 podem interagir com outros medicamentos e causar pressão arterial perigosamente baixa. Por exemplo, você não deve tomar medicamentos PDE5 se usar nitroglicerina ou outros medicamentos com nitrato.

Os efeitos colaterais mais preocupantes são o aparecimento súbito de visão ou perda auditiva. Isso ocorre muito raramente, mas requer atenção médica imediata. Os medicamentos PDE5 podem causar outros efeitos colaterais, tais como rubor e dor de cabeça.

Se os medicamentos PDE5 não funcionam ou não podem ser usados por causa de efeitos colaterais potenciais, seu médico pode recomendar outras terapias. A droga alprostadil (Caverject, Edex, Muse) permite que o sangue flua mais livremente no pênis, levando a uma ereção. A droga pode ser injetada com uma pequena agulha em seu pénis. Ou, uma pequena pelota (supositório) pode ser inserida na abertura do pênis. Supositórios e injeções são efetivos na maioria dos homens.

Fazer exame da testosterona extra não melhorará ED. Para homens que têm níveis anormalmente baixos do hormônio, a reposição de testosterona pode aumentar o desejo sexual.

A terapia psicológica pode ser eficaz em homens cuja impotência é causada principalmente por fatores psicológicos. Isso pode incluir aconselhamento, terapia comportamental ou terapia de casais.

Os homens que não se beneficiam de tratamento médico ou psicológico muitas vezes têm sucesso com dispositivos mecânicos ou próteses. Produtos externos, conhecidos como dispositivos de montagem de vácuo, são seguros e altamente eficazes. Mas muitos homens e seus parceiros os acham pouco atraentes.

Outra opção é um implante peniano colocado cirurgicamente. Apenas um pequeno número de homens com impotência escolhem essa opção.

A cirurgia vascular (vasos sanguíneos) às vezes é recomendada para homens jovens e saudáveis que desenvolvem impotência após traumatismo na virilha. Infelizmente, a taxa de sucesso a longo prazo desta cirurgia não é conhecida.

Quando chamar um profissional

Fale com o seu médico se tiver problemas para obter ou manter uma ereção durante três meses ou mais.

A impotência causada por fatores psicológicos pode melhorar por conta própria. Mas o tratamento é necessário se o problema for causado por um fator físico.

Prognóstico

Em geral, a perspectiva para os homens com impotência é excelente.

A maioria dos casos de impotência tem causas médicas que não podem ser curadas. Ainda assim, muitas opções de tratamento ajudarão a restaurar a função sexual.

Várias causas de impotência podem ser curadas. Estes incluem a impotência causada por problemas psicológicos, distúrbios hormonais e lesões traumáticas nas artérias penianas.