Hirsutismo

O que é isso?

O hirsutismo é um crescimento excessivo do cabelo em certas áreas do rosto e do corpo de uma mulher, como o bigode e a área da barba, que cria um “padrão masculino” de cabelo. As mulheres normalmente podem ter cabelos finos, pálidos, levemente visíveis nessas áreas, mas não se espera um forte crescimento do cabelo em um padrão masculino com cabelos grosseiros ou coloridos.

Os padrões normais de crescimento do cabelo e distribuição de cabelo variam amplamente, determinado principalmente por motivos raciais. Por exemplo, os brancos como grupo têm mais crescimento do cabelo facial e não-couro cabeludo do que os negros ou os asiáticos, e as mulheres brancas do patrimônio mediterrâneo normalmente têm mais crescimento do cabelo do que as mulheres de países nórdicos.

O hirsutismo nas mulheres significa que os folículos pilosos estão sendo estimulados excessivamente pela testosterona ou outros hormônios androgênicos. Os andrógenos são os hormônios sexuais dominantes nos homens. As mulheres normalmente têm baixos níveis de andrógenos. O hirsutismo pode ser causado por níveis anormalmente elevados de andrógenos ou estimulação anormal dos folículos capilares, mesmo quando os níveis de androgênio são normais.

Em alguns casos, o andrógeno extra vem de medicamentos, como certas progestinas usadas em algumas marcas de pílulas anticoncepcionais ou esteróides de musculação que contêm andrógenos ou têm alguns efeitos semelhantes aos andrógenos. Outros medicamentos podem indiretamente causar o corpo a fabricar hormônios androgênicos extras. Estes incluem alguns medicamentos para tratar náuseas, esquizofrenia, agitação, convulsões epilépticas, enxaquecas, transtorno bipolar, agressão e pressão alta, além de estrogênios e medicamentos opiáceos.

Ocasionalmente, a superprodução de hormônios androgênicos é causada por uma anormalidade nos ovários, nas glândulas adrenais ou na glândula pituitária do cérebro.

Um crescimento excessivo do cabelo não se encaixa no padrão de crescimento desencadeado por hormônios androgênicos (por exemplo, cabelo entre os olhos, na testa, nas têmporas ou alto nas bochechas do rosto). Esse crescimento de cabelo, chamado hipertricoses, pode ser causado por problemas de tireóide ou por anorexia nervosa. Também pode resultar do uso prolongado de certos medicamentos orais, incluindo ciclosporina (Neoral, Sandimmune, SangCya), fenitoína (Dilantin), Minoxidil (Loniten) e penicilamina (Cuprimine, Depen).

Sintomas

Uma mulher com a forma mais suave de hirsutismo pode notar um crescimento significativo de cabelo que é maduro (a mesma cor do cabelo do couro cabeludo) no lábio superior, no queixo, na área da pescoço lateral, ao redor dos mamilos ou da parte inferior do abdômen. O hirsutismo mais avançado fará com que os cabelos maduros cresçam na parte superior das costas, nos ombros, no esterno e na parte superior do abdômen. O mais frequentemente começa durante a puberdade. Se o hirsutismo começa antes ou depois da puberdade, a causa pode ser hormonal e a mulher deve ser avaliada por um médico.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico com especial atenção aos seus ciclos menstruais. Ele ou ela também irá examiná-lo. Se você tem um padrão cíclico normal de períodos menstruais, o hirsutismo é provavelmente genético (hereditário). Se seus ciclos menstruais são irregulares e sempre foram irregulares, a causa pode ser a síndrome dos ovários policísticos. Se o hirsutismo e a irregularidade menstrual forem novos, você precisará ser avaliado para uma condição potencialmente mais grave, como um tumor do ovário, glândulas adrenais ou glândula pituitária. Isto é especialmente importante é que você está saltando períodos. Se você tem um hirsutismo leve e não tem nenhum sintoma que sugira que você está sobreproduzindo significativamente os hormônios androgênicos, você não precisará de nenhum teste adicional.

Se você precisar de mais testes, é provável que você tenha vários exames de sangue:

Os hormônios testosterona e desidroepiandrosterona podem ser medidos para verificar sinais de síndrome de ovário policístico, tumores de ovário, tumores de glândulas adrenais, deficiências de hormônios da glândula adrenal (causando crescimento excessivo ou hiperplasia, glândulas adrenais) ou tumores que podem estimular as glândulas adrenais.
O hormônio da prolactina pode ser medido para verificar sinais de tumor na glândula pituitária.
Os níveis de açúcar no sangue e colesterol podem ser testados, porque diabetes e altos níveis de colesterol comumente estão associados a algumas causas de hirsutismo.

Dependendo dos resultados desses testes, seu médico pode solicitar testes hormonais adicionais para ajudar a esclarecer a razão pela qual você está produzindo muito andrógeno ao avaliar a função da glândula adrenal e da glândula pituitária. Em alguns casos, seu médico quer ver uma imagem de um ou mais órgãos. Os testes comumente utilizados são a ressonância magnética (MRI) do cérebro, a tomografia computadorizada (TC) das glândulas supra-renais ou um ultra-som dos ovários.

Duração esperada

A maioria das causas do hirsutismo cria uma tendência a ter crescimento excessivo do cabelo ao longo da vida. No entanto, muitas mulheres terão uma resposta satisfatória ao tratamento médico se continuarem a terapia por vários meses ou mais. Algumas causas de hirsutismo (como tumores que produzem hormônios androgênicos ou tumores na glândula pituitária) podem ser curadas com tratamento cirúrgico, radiação ou ambos.

Os tratamentos cosméticos podem remover temporariamente os pêlos indesejados e podem limitar o rebrote do cabelo nas áreas tratadas.

Prevenção

A maioria das causas do hirsutismo ultrapassa o controle de uma mulher. Você deve evitar medicamentos desnecessários que são conhecidos por causar hirsutismo.

Tratamento

Se uma causa específica de hirsutismo for diagnosticada, seu médico pode sugerir tratamento adequado para essa causa. Para as mulheres com excesso de peso, perder peso pode reduzir os níveis de andrógenos e melhorar o hirsutismo. Para todas as mulheres com hirsutismo, tratamentos cosméticos e tratamentos médicos que diminuem os níveis de andrógenos ou seu impacto nos folículos capilares podem ser úteis:

Depilação, depilação, depilação, amaciantes químicos (cremes depilatórios) – Embora estes sejam todos tratamentos eficazes para hirsutismo leve, eles podem irritar a pele e devem ser repetidos para sucesso contínuo. A depilação precisa ser feita a cada quatro a seis semanas. Os outros tratamentos com mais freqüência.
Técnicas de depilação a laser – As técnicas a laser usam luz para gerar calor dentro dos folículos capilares, o que destrói a capacidade do cabelo de crescer a partir do folículo. O tratamento a laser é mais efetivo em alguns tipos de pele do que em outros, e isso não impede a formação de novos folículos capilares. Como a luz utilizada alveja pigmento nos cabelos, esta técnica funciona melhor nos cabelos escuros do que nos cabelos leves. É caro, demorado e requer os serviços profissionais de um dermatologista, cirurgião plástico ou spa privado. No entanto, dura mais do que as técnicas descritas acima.
Eletrólise – Isso também destrói a capacidade dos folículos de crescer o cabelo usando eletricidade para gerar calor dentro dos folículos capilares. A eletrólise tornou-se menos popular do que o tratamento a laser, pois é mais provável que deixe pequenas áreas de cicatrizes.
Medicamentos contendo estrogénio – Vários medicamentos podem alterar o impacto dos hormônios androgênicos no corpo e na pele. As pílulas anticoncepcionais combinadas (contendo estrogênio e progesterona) podem contrabalançar os efeitos masculinos dos hormônios androgênicos e diminuir a produção de testosterona pelo ovário. O hirsutismo pode melhorar após 6 a 12 meses de uso consistente de pílulas anticoncepcionais.
Medicamentos anti-andrógenos – Estes podem funcionar sozinhos ou em combinação com pílulas anticoncepcionais. O medicamento mais utilizado é a espironolactona (Aldactone), embora outros estejam disponíveis. Não é seguro tomar medicamentos antiandrogênicos durante a gravidez.

Quando chamar um profissional

Se você tem crescimento excessivo de cabelo macho-padrão ou crescimento inusitadamente rápido de cabelo macho-padrão em um curto período de tempo, você deve ver um profissional médico. Também discuta o hirsutismo com um médico se tiver quaisquer sintomas de superprodução de andrógenos:

Períodos menstruais que são raros, irregulares ou ausentes
A acne que é difícil de administrar
Aprofundamento da voz
Uma linha de couro cabeludo em declive ou um cabelo que diminui na área da coroa da sua cabeça
Diminuição do tamanho do peito ou ampliação do clitóris

Discute o hirsutismo com o seu médico se tiver outros sintomas que possam sugerir um problema subjacente nos ovários, nas glândulas supra-renais ou na glândula pituitária, incluindo:

Obesidade (comumente observada na causa mais comum do excesso de andrógenos, síndrome do ovário policístico)
Pele escurecida e espessada (“em forma de veludo”) nas axilas, na virilha ou no pescoço
Hematomas fáceis, ganho de peso em sua seção mestra ou fraqueza muscular
Vazamento de leite ou outro fluido de seus mamilos quando você não está amamentando
Pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue ou um problema de colesterol
Hirsutismo antes da puberdade ou hirsutismo que ocorre de repente

Porque alguns problemas médicos que resultam em hirsutismo correm em famílias, fale com o seu médico se você tiver estes sintomas, mesmo que seu hirsutismo seja típico para suas parentes.

Prognóstico

A maioria dos casos de hirsutismo pode ser tratado com sucesso com medicação e atenção cosmética. Pode exigir tempo e uso persistente dessas terapias, mas a maioria dos casos responderá a uma abordagem combinada.