Hérnia inguinal

O que é isso?

Quando parte de um órgão se projeta através de uma abertura anormal ou de forma anormal, isso é chamado de hérnia. Uma hérnia de inguinal (inguinal) ocorre quando parte do intestino se protubera através de um ponto fraco na parede abdominal no canal inguinal. O canal inguinal é uma passagem através da parede abdominal perto da virilha. As hérnias inguinais são até 10 vezes mais comuns nos homens do que nas mulheres. Cerca de um em cada quatro homens desenvolve uma hérnia em algum momento da vida.

Existem dois tipos de hérnias inguinais:

Hérnia inguinal indireta – Isso ocorre quando a abertura interna do canal inguinal, que geralmente fecha em torno do momento do nascimento, permanece aberta. Isso permite que uma porção do intestino se deslize através do canal inguinal. Essas hérnias freqüentemente são diagnosticadas no primeiro ano de vida, mas podem não aparecer até a idade adulta. Esta condição afeta entre 1% e 5% dos recém-nascidos normais e até 10% dos recém-nascidos prematuros.

Hernia inguinal direta – Isso ocorre quando uma porção do intestino se projeta através de uma fraqueza nos músculos abdominais ao longo da parede do canal inguinal. Estes são comuns em adultos, mas raramente ocorrem em crianças.

Em adultos, as hérnias inguinais diretas e indiretas observam e sentem o mesmo. Eles podem ocorrer em um ou ambos os lados da virilha. Seu médico pode não saber qual tipo de hérnia você tem até a cirurgia ser realizada. No entanto, ambos os tipos de hérnias são tratados de forma semelhante.

Um tipo de hérnia chamada hérnia femoral pode parecer semelhante a uma hérnia inguinal. As hérnias femorais são muito mais comuns nas mulheres do que nos homens. Eles podem causar um nódulo que aparece logo abaixo da virilha e se estende até a porção superior da coxa. Em uma hérnia femoral, uma porção do intestino se projeta através da passagem normalmente utilizada pelos grandes vasos sanguíneos (a artéria femoral e a veia) quando passam entre o abdômen e a perna. As hérnias femorais são mais comuns em mulheres mais velhas e com excesso de peso.

Sintomas

No início, uma hérnia inguinal também não pode causar sintomas ou pode causar apenas uma sensação de peso ou pressão na virilha. Os sintomas são mais prováveis de aparecer depois de ficar por longos períodos, ou quando você se envolve em atividades que aumentam a pressão dentro do abdômen, como levantamento pesado, tosse persistente ou esforço ao urinar ou mover as entranhas.

À medida que a hérnia cresce, eventualmente causa uma protuberância anormal sob a pele perto da virilha. Esta protuberância pode tornar-se cada vez mais desconfortável ou macia ao toque. À medida que a hérnia aumenta de tamanho, uma porção de intestino com hérnia pode ficar presa e incapaz de deslizar de volta para o abdômen. Se isso acontecer, existe o perigo de que o intestino preso possa torcer e morrer porque o suprimento de sangue é cortado. Isso causa dor intensa e requer tratamento imediato.

Diagnóstico

O seu médico irá rever os seus sintomas e antecedentes médicos. Ele ou ela irá perguntar quando você percebeu pela primeira vez o nódulo na sua virilha, se ele se tornou maior e se dói.

Os médicos podem diagnosticar a maioria das hérnias inguinais examinando a área. Seu médico procurará uma protrusão anormal perto da virilha e sentirá a área para verificar uma massa. Muitas vezes, a hérnia saliente pode ser empurrada temporariamente para o abdômen com uma pressão cuidadosa. O seu médico pode solicitar a tosse ou tensão, o que pode tornar a hérnia mais fácil de sentir ou ver.

Em alguns casos, seu médico pode precisar confirmar o diagnóstico com uma tomografia computadorizada (TC). Nestes procedimentos, ondas sonoras ou raios-X sem dor podem distinguir uma hérnia de outras causas de uma massa na região da virilha, como um nódulo linfático alargado (glândula inchada).

Duração esperada

Uma hérnia inguinal não cura sozinha. É provável que se torne maior e cause um desconforto aumentado até que seja reparado. As hérnias que não são reparadas podem causar obstrução intestinal ou estrangulamento, que é quando uma parte do intestino morre porque o suprimento de sangue é cortado.

Prevenção

As hérnias indiretas em crianças não podem ser prevenidas. Para reduzir o risco de hérnia inguinal como adulto, você pode:

Mantenha um peso corporal normal.
Faça exercícios regularmente para fortalecer os músculos abdominais.
Evite esticar enquanto defeca ou urina.
Evite levantar objetos pesados.

Tratamento

Nem todas as hérnias precisam ser tratadas. No entanto, a maioria das hérnias que causam sintomas ou que se tornam um pouco maiores deve ser reparada por um cirurgião. Enquanto aguardam a cirurgia, algumas pessoas usam um dispositivo chamado “truss”, que pressiona a hérnia e pode ajudar a aliviar o desconforto temporariamente. Exceto em casos muito raros, a armadura não deve ser considerada uma solução a longo prazo.

Existem dois tipos básicos de reparo de hérnia: cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica. Ambos geralmente são feitos de forma ambulatorial e demoram cerca de uma hora para completar.

Cirurgia aberta – A maioria das hérnias inguinais são reparadas por cirurgia aberta com o paciente sob anestesia geral ou local. Depois que o cirurgião faz uma incisão na virilha, ele ou ela empurra o tecido herniado de volta ao lugar e repara a abertura da hérnia com pontos. Em muitos casos, um pequeno pedaço de material de malha sintética é usado para reforçar a área para evitar outra hérnia.

Cirurgia laparoscópica – No reparo da hérnia laparoscópica, um cirurgião faz três pequenas incisões na parede abdominal e depois infla o abdômen com um gás inofensivo. O cirurgião então insere um laparoscópio através das incisões. Um laparoscópio é um instrumento tipo tubo com uma pequena câmera de vídeo e instrumentos cirúrgicos. Ao visualizar a cena interna em um monitor, o cirurgião empurra o intestino da hérnia de volta ao lugar e repara a abertura da hérnia com grampos cirúrgicos. Embora esta cirurgia parece atraente para muitas pessoas, a taxa de sucesso a longo prazo é menor em comparação com a cirurgia aberta. A cirurgia laparoscópica muitas vezes causa menos desconforto e permite que a pessoa volte às atividades mais rapidamente. Se você está interessado em cirurgia laparoscópica, discuta as vantagens e desvantagens com o seu médico.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você desenvolver um nódulo, ternura ou um sentimento persistente de peso na área da virilha. Em bebês e crianças pequenas, chame seu médico prontamente se você observar um nó na virilha ou escroto da criança.

Prognóstico

A cirurgia de hérnia é muito segura e geralmente bastante eficaz. Dependendo da localização e do tamanho da hérnia e da técnica utilizada, até 10% das hérnias podem se desenvolver novamente em algum momento do futuro.

Após a cirurgia aberta, a pessoa geralmente pode retomar as atividades normais dentro de uma a duas semanas. Para a cirurgia laparoscópica, a recuperação total geralmente leva uma semana ou menos. Após qualquer cirurgia de hérnia, a pessoa deve evitar o levantamento pesado por seis a oito semanas (ou enquanto o médico direcionar) para permitir que os músculos e os tecidos se curem completamente.