Hérnia Hiatal

O que é isso?

Uma hérnia ocorre quando parte de um órgão interno ou parte do corpo se projeta através de uma abertura para uma área onde não deveria. Uma hérnia hiatal é chamada de hiato, uma abertura no diafragma entre seu peito e seu estômago. Normalmente, o esôfago (o tubo que transporta comida para o estômago) passa por esta abertura. Em uma hérnia hiatal, parte do estômago e / ou a seção onde o estômago se junta ao esôfago (chamado de junção gastroesofágica) desliza através do hiato no tórax.

Existem dois tipos de hérnias hiatais:

Deslizando – Uma parte do estômago e a junção gastroesofágica deslizam no peito. As hérnias de hiato deslizante são comuns, especialmente em fumantes, pessoas com excesso de peso e mulheres com mais de 50 anos. Essas hérnias estão relacionadas a fraquezas de ocorrência natural nos tecidos que normalmente ancoram a junção gastroesofágica ao diafragma e a atividades ou condições que aumentam a pressão dentro do abdômen. Essas atividades ou condições incluem tosse persistente ou pesada, vômitos, esforço durante a defecação, esforço físico súbito e gravidez.
Paraesofágico – A junção gastroesofágica permanece em seu lugar apropriado, e uma dobra do estômago desliza no tórax, comprimido entre a junção gastroesofágica e o diafragma. Dos dois tipos de hérnias hiatais, as hérnias paraesofágicas são mais propensas a causar sintomas graves.

Sintomas

As hérnias de hiato deslizantes não podem causar sintomas, ou podem causar azia pior quando se inclina para a frente, se esforça ou se deita. Pode haver erupções crônicas e, às vezes, regurgitação (refluxo do conteúdo estomacal na garganta).

Em alguns casos, uma hérnia paraesofágica pode deslizar no tórax e ficar presa (encarcerada) e incapaz de deslizar de volta para o abdômen. Se isso acontecer, existe o perigo de que a hérnia presa possa morrer porque o suprimento de sangue é cortado (estrangulado). Os sintomas de uma hérnia hiatal estrangulada incluem dor torácica repentina e dificil deglutição. Esta situação requer tratamento médico imediato.

Ocasionalmente, uma hérnia hiatal pode fazer com que a anemia seja sangrando. Isso pode ocorrer se a parede do estômago se torna bruta contra a fricção contra os bordos do hiato do diafragma.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre qualquer história de azia ou desconforto no tórax, especialmente se parece estar relacionado a comer uma refeição pesada, dobrando para a frente ou levantando objetos pesados.

Seu médico pode suspeitar que você tenha uma hérnia hiatal com base em seus sintomas e fatores de risco (idade, obesidade, tabagismo, ocupação que requer levantamento pesado). Para confirmar o diagnóstico, o seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes testes:

Radiografia de tórax – Um raio X simples pode mostrar uma grande hérnia hiatal.
Esofagoscopia – Um tubo de visão é inserido na garganta para inspecionar o esôfago.
Andorinha de bário – Você engula um líquido contendo bário, que aparece branco em um raio-X. O caminho do bário pode delinear a posição da hérnia no tórax, ou pode mostrar que o conteúdo do estômago está vazando para trás no esôfago.
Manometria – Este teste mede a pressão, para diagnosticar movimentos musculares anormais dentro do esôfago.

Porque muitas pessoas com hérnias hiatais estão na mesma faixa etária que comumente experimentam doença arterial coronariana e porque os sintomas dos dois distúrbios podem ser muito semelhantes, seu médico pode solicitar um eletrocardiograma (EKG).

Duração esperada

Em algumas pessoas, uma hérnia hiatal lentamente piora ao longo do tempo e, eventualmente, requer tratamento. Em outras pessoas, no entanto, a condição nunca causa sintomas, nunca piora e nunca teve um impacto significativo na saúde ou na vida.

Prevenção

É difícil prevenir uma hérnia hiatal. No entanto, você pode reduzir seu risco, mantendo um peso saudável e não fumar. Para evitar uma hérnia associada ao aumento da pressão abdominal, evite atividades que causem tensão abdominal, especialmente levantamento pesado. Se você freqüentemente precisa se esforçar quando você move suas entranhas, fale com seu médico. Seu médico pode prescrever medicação para suavização das fezes ou sugerir que você modifique sua dieta para incluir mais alimentos ricos em fibras.

Tratamento

A maioria das pessoas com hérnia hiatal não requer tratamento. Quando uma hérnia hiatal está associada a sintomas de refluxo, como azia, você deve comer refeições mais pequenas e mais freqüentes; evite comer durante pelo menos duas horas antes de ir para a cama; e sente-se por pelo menos uma hora depois de comer. Se as mudanças de estilo de vida não aliviarem os sintomas, seu médico sugerirá antiácidos ou bloqueadores de ácido. Muitos produtos estão no mercado, incluindo medicamentos sem receita médica e prescrição. Menos de 5% das pessoas necessitam de cirurgia. Você pode precisar de cirurgia para reparar a hérnia se você tiver sintomas persistentes de refluxo ou inflamação do esôfago (esofagite) que não cura com medicação. O seu médico pode aconselhar a cirurgia para uma hérnia paraesofágica que tenha o risco de ficar preso (encarcerado).

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se tiver uma azia persistente ou dificuldade em engolir ou sentir falta de ar após uma refeição. Ligue imediatamente ao seu médico se você desenvolver ardor de estômago acompanhado de náuseas, vômitos, falta de ar, palpitações, tonturas ou batimentos cardíacos irregulares. Estes podem ser sinais de um problema cardíaco e não de uma hérnia hiatal ou de outro distúrbio digestivo.

Prognóstico

A perspectiva é excelente. A maioria das pessoas com hérnias hiatais tem poucos, se algum, sintomas. Mais sintomas incomodativos geralmente são controlados com medicamentos.