Hérnia

O que é isso?

Uma hérnia ocorre quando parte de um órgão interno ou parte do corpo se projeta através de uma abertura para outra área onde normalmente não deveria estar localizada. Existem muitos tipos diferentes de hérnias, mas o mais comum é quando uma porção do intestino se projeta através de uma área fraca na parede muscular do abdômen. Isso causa uma protuberância anormal sob a pele do abdômen, geralmente perto da virilha ou do umbigo.

As hérências ocorrem em vários locais. Algumas hérnias estão presentes no nascimento, enquanto outras se desenvolvem durante a idade adulta. As hérnias podem aumentar devido ao aumento da pressão dentro do abdômen, como durante a tensão, tosse persistente, obesidade ou gravidez.

Hérnia inguinal – Uma porção de intestino ou gordura interna projeta-se através de uma fraqueza no canal inguinal. O canal inguinal é uma passagem natural através da parede abdominal na virilha. Nos machos, o canal inguinal contém os vasos sanguíneos que vão ao testículo e ao ducto que transporta o esperma do testículo. As hérnias inguinais representam 75% de todas as hérnias e são cinco vezes mais comuns nos machos do que nas fêmeas. Eles podem estar presentes em bebês, mas podem desenvolver-se em adultos também.
Hérnia femoral – Esta é uma hérnia através da passagem que contém os grandes vasos sanguíneos (a artéria femoral e a veia) entre o abdômen e a coxa. Este tipo de hérnia provoca uma protuberância na parte superior da coxa logo abaixo da virilha e é mais comum em mulheres do que em homens.
Hérnia epigástrica – Um pequeno bolo de gordura através de uma fraqueza nos músculos abdominais superiores entre o umbigo e o esterno. A maioria das pessoas com tais hérnias tem entre 20 e 50 anos. Essas hérnias são muitas vezes tão pequenas que podem passar despercebidas.
Hérnia umbilical – Saliências intestinais ou gordas através da parede abdominal sob o umbigo. A área de fraqueza na parede abdominal pode ser muito pequena (menos de meio centímetro) ou pode ser tão grande quanto 2 a 3 polegadas. As hérnias umbilicais são comuns em recém-nascidos, mas podem desaparecer gradualmente ao longo do tempo. Eles também podem ocorrer em adultos com excesso de peso ou em mulheres grávidas muitas vezes.
Hérnia incisional – Intestino protuberância através de uma fraqueza na parede abdominal em uma área onde houve cirurgia anterior. A pele cicatrizou, mas o músculo subjacente se separou, resultando em uma hérnia. Estas hérnias podem ser pequenas ou bastante grandes.

Hérnia ventral – Este é um termo geral que pode se referir a uma hérnia epigástrica, umbilical ou incisional.
Hérnia do Hiato – Esta hérnia envolve o estômago em vez do intestino. O estômago desliza para cima através da abertura normal no diafragma e passa para dentro do baú. É freqüentemente associado ao refluxo ácido, ou “doença do refluxo gastroesofágico” (DRGE), que causa azia.

Sintomas

A maioria das hérnias provoca uma protuberância debaixo da pele (exceto hérnias de hiato). A localização desta protuberância depende do tipo específico de hérnia. Por exemplo, uma hérnia inguinal aparece como uma protuberância na virilha, enquanto uma hérnia umbilical aparece como uma protuberância perto do umbigo. Algumas hérnias podem causar distorções de dor ou sensação de puxar, mas a maioria não causa dor. As hérnias geralmente são mais fáceis de ver com tosse ou esforço. Eles também tendem a ser mais proeminentes com a posição e muitas vezes desaparecem deitado.

Uma hérnia é considerada “encarcerada” se uma porção do intestino ficar presa na hérnia e não conseguir deslizar de volta para o abdômen. Raramente, o intestino preso pode “estrangular”. Isso significa que o intestino contido morre porque o suprimento de sangue foi cortado pela constrição da hérnia. Isso causa dor intensa e requer cirurgia urgente.

Diagnóstico

A maioria das pessoas descobre suas próprias hérnias percebendo uma protuberância. Às vezes, no entanto, seu médico encontrará uma pequena hérnia como parte de um exame de rotina. Seu médico faz o diagnóstico por exame físico. Ele ou ela pode pedir-lhe para esticar ou tossir (especialmente quando está parado), o que pode tornar o bulto mais fácil de ver ou sentir.

Raramente, você pode ter sintomas que sugerem uma hérnia, mas o médico não poderá encontrar um no momento do exame. Nessas circunstâncias, seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada (TC) ou um ultra-som do abdômen.

Duração esperada

A maioria das hérnias permanecem iguais ou lentamente aumentam ao longo do tempo. As hérnias umbilicais, no entanto, são uma situação especial. A maioria das hérnias umbilicais pequenas que aparecem antes de um bebê ter 6 meses desaparecerá antes do primeiro aniversário da criança. Mesmo as hérnias umbilicais maiores podem desaparecer antes dos 3 ou 4 anos.

Prevenção

Perder peso é útil se você tiver excesso de peso. Se você freqüentemente precisa se esforçar quando você move suas entranhas, fale com seu médico. Seu médico pode prescrever medicação para suavização das fezes ou sugerir que você modifique sua dieta para incluir mais alimentos ricos em fibras.

Tratamento

Embora nem todas as hérnias necessitem ser operadas, as hérnias que causam sintomas ou que se tornam maiores devem ser reparadas por um cirurgião. A técnica utilizada para reparar sua hérnia depende do seu tipo, tamanho e localização. As opções cirúrgicas incluem:

Simplesmente costurando o defeito fechado
Usando plugues de malha ou manchas para reparar o defeito
Realização de cirurgia laparoscópica para corrigir o defeito. O cirurgião faz uma pequena incisão na pele e executa a cirurgia usando um telescópio).

Se você está considerando ter uma hérnia reparada, você e seu cirurgião irão discutir qual técnica é mais apropriada para você.

As hérnias que se tornam encarceradas ou estranguladas exigem atenção médica imediata. O seu médico irá tentar massagear a hérnia de volta através do buraco em que está preso. Se isso não puder ser feito, a cirurgia de emergência pode ser necessária. Caso contrário, a maioria das reparações de hérnia pode ser feita ambulatoriamente como uma não-emergência.

As hérnias umbilicais em lactentes geralmente não são tratadas cirurgicamente, a menos que a hérnia continue após o terceiro ou quarto aniversário da criança, se torna maior, causa sintomas ou estrangula. As hérnias umbilicais são mais propensas a precisar de cirurgia se a abertura através da qual a hérnia passa é superior a 2 centímetros de diâmetro.

As hérnias de hiato que não estão causando sintomas de refluxo ácido não precisam ser tratadas. Quando os sintomas ocorrem, medicamentos podem ser prescritos para diminuir o refluxo ácido. A cirurgia pode ser recomendada para hérnias de hiato grandes que causam sintomas persistentes ou para hérnias que ficam presas dentro do baú.

Quando chamar um profissional

Ligue seu médico imediatamente se houver dores significativas no local de uma hérnia. Este pode ser o primeiro sinal de que uma hérnia é encarcerada ou estrangulada. Consulte o seu médico se notar um nódulo novo ou indolor em um local onde as hérnias normalmente ocorrem.

Prognóstico

Quando a cirurgia é usada para reparar hérnias, a perspectiva geralmente é muito boa.