Hemorróidas

As hemorróidas são grumos ou massas de tecido no ânus, que contêm vasos sanguíneos alargados. Qualquer aumento na pressão abdominal pode produzir hemorróidas. Isso pode ser de:

Revestimento repetido para ter um movimento intestinal, especialmente em pessoas que sofrem de constipação freqüente.

Gravidez.

Episódios repetidos de diarréia.

Obesidade.

Muitos pacientes não têm nenhuma explicação aparente para a formação de hemorróidas, no entanto.

Hemorróidas internas. As hemorróidas internas situam-se dentro do canal anal, onde causam principalmente sintomas de sangramento intermitente, geralmente com movimentos intestinais e, às vezes, secreção mucosa. Eles geralmente são indolores. As hemorróidas internas também podem protrair (prolapso) fora do ânus, onde aparecem como massas pequenas e semelhantes a uvas. Geralmente, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada para trás no ânus com uma ponta de dedo.

Hemorróidas externas. Estes situam-se apenas fora da abertura anal, onde eles causam principalmente sintomas de inchaço ou protuberâncias incômodas e às vezes desconforto. O inchaço e o desconforto podem ocorrer de forma intermitente. As hemorróidas externas também podem causar dificuldades para manter a área anal limpa após os movimentos intestinais. As hemorróidas externas às vezes desenvolvem um coágulo de sangue dentro deles (“trombose”), muitas vezes após um período de diarréia ou constipação. Nesse caso, produz um firme e doloroso inchaço ou nódulo ao redor da borda do ânus.

Muitos pacientes têm hemorróidas internas e externas.

As hemorróidas são um problema de saúde muito comum. As hemorróidas são mais propensas a desenvolver em indivíduos que comem fibra dietética insuficiente e não exercem bastante exercício, o que pode levar a repetidos episódios de constipação e esforço para ter evacuações intestinais.

Sintomas

Os sintomas das hemorróidas incluem:

Sangue vermelho brilhante no papel higiênico depois de ter um movimento intestinal, especialmente se as fezes fossem muito duras ou muito grandes. O sangue também pode traçar a superfície das fezes ou colorir a água na tigela do banheiro.
Para uma hemorróida prolapso, uma massa macia de uva que se projeta do ânus que pode descarregar muco.
Para hemorróidas externas, protuberâncias incômodas e dificuldades para manter a área anal limpa.
As hemorróidas externas também podem causar inchaço intermitente, irritação e desconforto leve, especialmente após um período de diarréia ou constipação.

Para a trombose de uma hemorróida externa, uma protuberância dolorosa ou um nódulo firme aparece repentinamente na borda do ânus. O nódulo pode ter um matiz azul ou roxo. Pode descarregar sangue.

A dor severa não é um sintoma típico de hemorróidas (exceto a trombose de uma hemorróida externa).

Diagnóstico

Como a maioria das condições anais ou rectais, os médicos diagnosticam hemorróidas, inspecionando a área anal, sentindo dentro do ânus com um dedo enluvado e olhando para dentro do canal anal com um pequeno escopo curto (“anoscópio”). Se houver sangramento retal, é importante que um médico também verifique outras causas mais perigosas de sangramento, como o câncer colorretal. Essa avaliação geralmente é feita com um telescópio flexível longo (“sigmoidoscopia flexível” ou “colonoscopia”).

Duração esperada

Incidentes de hemorróidas (inchaço, irritação e desconforto leve) geralmente são breves e a maioria dos sintomas desaparece dentro de alguns dias.

Em mulheres grávidas, os sintomas das hemorróidas geralmente melhoram dramaticamente ou desaparecem após o parto.

O sangramento intermitente ligeiro de hemorróidas pode continuar por meses ou anos.

O inchaço doloroso decorrente da trombose de uma hemorróida externa geralmente se resolve ao longo de um período de dias a semanas.

Prevenção

Muitas vezes, você pode prevenir hemorróidas, evitando a constipação. Algumas das seguintes mudanças de dieta e estilo de vida podem ajudá-lo a suavizar suas fezes, estabelecer um cronograma regular para os movimentos intestinais e evitar o esforço que pode levar a hemorróidas:

Adicione mais fibra à sua dieta. Defina um objetivo de 25 a 30 gramas de fibra diariamente, a partir de alimentos com fibras elevadas, como grãos, brócolis, cenouras, farelo, grãos integrais e frutas frescas. Alternativamente, muitas pessoas acham que é mais conveniente tomar um pó de fibra, como o psyllium (“Metamucil”), ou a metilcelulose (“Citrucel”), que está disponível nas farmácias sem receita médica. Para evitar inchaço e gás, adicione fibra à sua dieta gradualmente ao longo de vários dias.
Beba quantidades adequadas de líquido. Para a maioria dos adultos saudáveis, este é o equivalente a 6 a 8 copos de água diariamente.
Comece um programa de exercício regular. Apenas 20 minutos de caminhada rápida diariamente podem estimular seu intestino a se mover regularmente.
Treine seu trato digestivo para ter evacuações regulares. Programe uma hora para sentar no banheiro aproximadamente na mesma hora a cada dia. O melhor momento para fazer isso é geralmente logo após uma refeição. Não se sente no banheiro por longos períodos (tende a fazer hemorróidas incharem e empurrar para fora).
Responda imediatamente ao desejo de ter um movimento intestinal. Não adiar até que o tempo seja mais conveniente.

Tratamento

Se você está experimentando uma explosão de inchaço e desconforto em hemorróidas, experimente o seguinte:

Pegue um pó de fibra para suavizar as fezes.
Tome calor sitz
banhos , especialmente quando as hemorróidas são desconfortáveis. Sente-se em uma banheira ou panela de água quente , 3 ou 4 vezes por dia, por 15 a 20 minutos cada vez. (Grandes farmácias e lojas de suprimentos médicos também vendem dispositivos de banho de plástico convenientes que se encaixam em um banheiro). A água manterá a área limpa e o calor reduzirá a inflamação e o desconforto. Certifique-se de secar a área reta completamente após cada banho de assento. Se você trabalha, você ainda pode tomar um banho de sono pela manhã, ao retornar do trabalho, e novamente à hora de dormir.
Aplique uma compressa ou um pacote de gelo frio na área anal, ou tente uma almofada de algodão fresca embebida em avelã.
Aplique vaselina ou gel de aloe vera na área anal, ou use uma preparação de hemorróidas sem receita contendo lidocaína ou hidrocortisona.
Após cada movimento intestinal, limpe a área anal com uma almofada de aveluça, uma limpeza suavizante do bebê ou um pano de algodão embebido em água morna. Seja minucioso, mas gentil. O esfregamento agressivo e o esfregamento, especialmente com sabões ou outros produtos de limpeza da pele, podem irritar a pele e piorar suas hemorróidas.
Se você tem sintomas de hemorróidas persistentes ou graves, seu médico pode oferecer uma das seguintes opções de tratamento:

Tratamentos de escritório:

Ligação de banda de borracha. Uma banda de borracha é deslizada em torno da base de uma hemorróida interna para cortar sua circulação. Isso encolhe a hemorróida em bandas. Este é o tratamento de escritório usado mais comumente nos Estados Unidos.
Escleroterapia . Uma solução química irritante é injetada diretamente na hemorróida interna ou na área à sua volta. Esta solução provoca uma reação local que interfere com o fluxo sanguíneo dentro da hemorróida, tornando o encolhimento das hemorróidas.
Terapias de coagulação. Esses tratamentos usam eletricidade ou luz infravermelha para destruir hemorróidas internas pela queima.

Tratamentos na sala cirúrgica:

Hemorroidectomia. Embora esta remoção cirúrgica tradicional de hemorróidas seja dolorosa, é eficaz, tanto para hemorróidas internas como externas. A hemorroidectomia laser não oferece nenhuma vantagem em relação às técnicas operacionais padrão.

Grampeamento de hemorróidas . Este é um procedimento cirúrgico que usa um dispositivo especial para grampear internamente e remover o tecido de hemorróidas. É eficaz apenas para hemorróidas internas, mas é menos doloroso do que a hemorroidectomia tradicional.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que tiver sangrado em seu reto, especialmente verdadeiro se você tem mais de 40 anos, quando há um aumento no risco de sangramento retal por câncer colorretal ou outras doenças digestivas graves.

Além disso, consulte o seu médico se tiver uma dor retal severa.

Prognóstico

As hemorróidas não são perigosas, e só precisam ser tratadas se causam sintomas muito irritantes. Se as hemorróidas ocorrem durante a gravidez, geralmente irão regredir espontaneamente após o parto. Para hemorróidas relacionadas à constipação, o prognóstico também é bom, desde que você faça as mudanças necessárias na sua dieta e estilo de vida. Para as hemorróidas que causam sintomas persistentes apesar do tratamento não cirúrgico, os resultados do tratamento ou cirurgia no escritório geralmente são muito bons.