Hematoma subdural

O que é isso?

Um hematoma subdural ocorre quando um vaso sanguíneo perto da superfície do cérebro explode. O sangue se acumula entre o cérebro eo revestimento exterior resistente do cérebro. A condição também é chamada de hemorragia subdural.

Em um hematoma subdural, o sangue coleta-se imediatamente abaixo da dura-máter. A dura-máter é a camada mais externa das meninges. As meninges são a cobertura protetora de três camadas do cérebro.

Um hematoma subdural é um problema que ameaça a vida porque pode comprimir o cérebro.

A maioria das hemorragias subdurais resulta de trauma na cabeça. O trauma danifica pequenas veias dentro das meninges.

Em pessoas jovens e saudáveis, o sangramento geralmente é desencadeado por um impacto significativo. Este tipo de impacto pode ocorrer em um acidente de veículo a alta velocidade.

Em contraste, as pessoas mais velhas podem sangrar após apenas um trauma menor. Por exemplo, pode acontecer de cair de uma cadeira.

Um hematoma subdural também é mais comum em pessoas:

Tomando medicamentos que diluem o sangue
Quem abusa de álcool
Quem tem convulsões

Uma hemorragia subdural aguda é um sangramento que se desenvolve logo após um golpe sério na cabeça. O sangue se acumula rapidamente, fazendo com que a pressão aumente no cérebro. Isso pode resultar em perda de consciência, paralisia ou morte.

Quando o sangramento se desenvolve lentamente, é conhecido como uma hemorragia subdural crônica. O sangramento pode se desenvolver ao longo de um período de semanas a meses

Esta forma de sangramento é muito mais comum em pessoas mais velhas. O traumatismo craniano que causa hemorragia subdural crônica é freqüentemente menor. Muitos dos afetados não podem se lembrar de uma lesão na cabeça.

Sintomas

A hemorragia subdural aguda geralmente se desenvolve após o traumatismo craniano grave. Lesões que resultam nesta condição são tipicamente suficientemente fortes para causar uma perda temporária de consciência.

Normalmente, nos minutos a horas após a lesão na cabeça, a pessoa recupera a consciência. Então, a pessoa gradualmente perde a consciência novamente, desta vez do sangramento subdural.

Outros sintomas comuns de uma hemorragia subdural aguda incluem:

Dor de cabeça severa
Fraqueza de um lado do corpo
Convulsões
Mudanças na visão ou na fala

As hemorragias subdurais crônicas produzem sintomas mais sutis. Estes sintomas podem continuar por mais de um mês antes do reconhecimento do diagnóstico.

Estes sintomas incluem:

Dor de cabeça suave
Náusea ou vômito
Mudança de personalidade
Perda de memória
Perda de equilíbrio ou dificuldade em andar
Visão dupla
Fraqueza, dormência ou formigamento em braços ou pernas

Os sintomas causados pela hemorragia subdural crônica podem imitar outras condições comuns. Por exemplo, eles podem se assemelhar a acidentes vasculares cerebrais e tumores cerebrais. Ocasionalmente, a perda gradual de memória e as mudanças de personalidade podem ser confundidas com a demência.

Diagnóstico

Todas as lesões na cabeça devem ser avaliadas prontamente por um médico. Isto é especialmente verdadeiro se houve alguma perda de consciência.

Um médico geralmente quer saber:

Como ocorreu a lesão
Que sintomas desenvolveram
Se houve ferimentos na cabeça no passado. (As lesões repetidas são mais propensas a causar danos graves).
Se a pessoa tem outros problemas médicos
Quais medicamentos a pessoa está tomando?
Se a pessoa tem bebido álcool ou usando drogas
Se há sintomas de outras lesões (dor de garganta, falta de ar, etc.)

O médico realizará um exame físico e neurológico completo. Ele ou ela irá verificar:

Pressão sanguínea e pulso
Visão e a forma como os olhos respondem à luz
Reflexos e equilíbrio
Capacidade de responder perguntas e lembrar de coisas

Se o médico suspeitar de sangrar na cabeça, ele ou ela irá solicitar uma tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada é a melhor maneira de determinar a localização e a quantidade de sangramento. Também pode identificar quaisquer lesões no cérebro, crânio ou pescoço.

Um médico pode suspeitar de uma hemorragia subdural crônica se um paciente idoso desenvolver novos sintomas neurológicos. Isso é mais provável se houve uma queda ou trauma menor na cabeça.

Duração esperada

Uma hemorragia subdural aguda se desenvolve ao longo de minutos a horas. Se não for diagnosticado e tratado prontamente, pode causar lesões cerebrais graves e às vezes a morte.

Uma hemorragia subdural crônica se desenvolve ao longo de muitos dias a semanas. Os sintomas podem ser sutis e desenvolver-se tão devagar que a pessoa e a família não estão alarmadas.

Como é o caso de qualquer lesão cerebral, os sintomas podem ser lentos para desaparecer após o tratamento. Alguns sintomas podem ser permanentes.

Ocasionalmente, um hematoma subdural é pequeno o suficiente para que você não precise de cirurgia para remover o sangue. O sangue será reabsorvido gradualmente pelo corpo. Este processo pode exigir alguns meses. Mas às vezes é o plano de tratamento mais seguro.

Prevenção

Os acidentes, incluindo lesões na cabeça, são a principal causa de morte em jovens. Muitos desses acidentes estão relacionados a drogas e álcool. Muitos outros podem ser prevenidos com precauções simples ou equipamentos de segurança.

Para ajudar a prevenir lesões na cabeça:

Se você beber álcool, beba com moderação. Nunca dirija depois de beber ou usar drogas.
Se o seu trabalho envolve trabalhar acima do solo, use equipamentos de segurança aprovados para evitar quedas acidentais.
Nunca trabalhe em um lugar alto se você:
- Sinta-se chocado ou instável
- Tem bebido álcool
- Estão a tomar medicamentos que podem causar tonturas ou afectar o seu equilíbrio
Verifique sua visão com regularidade. Pobre visão pode aumentar o risco de quedas e outros tipos de acidentes.
Se você é um adulto mais velho, limpe sua casa ou apartamento de perigos que possam fazer você tropeçar e cair. Estes incluem tapetes descartáveis e cabos de extensão.
Se você se sentir instável em seus pés, considere usar uma bengala ou andarilho.
Se você tocar um esporte de contato como o futebol e você sofrer uma lesão na cabeça significativa, permita um tempo adequado para a cura antes de começar a jogar de novo. Após uma lesão na cabeça, a cura completa pode levar até 15 dias. Isso é verdade, mesmo que os sintomas desapareçam muito mais cedo. Uma lesão na cabeça repetida durante este período de reparo frágil é susceptível de resultar em mais sangramento. Isso é chamado de síndrome do segundo impacto.

Os medicamentos para “diluir sangue” aumentam o risco de hemorragia dentro da cabeça. Exemplos incluem:

Aspirina
Clopidogrel (Plavix) e prasugrel (Effient)
Heparina
Warfarina (Coumadin)

Tratamento

Uma hemorragia subdural aguda requer atenção médica imediata. Na maioria dos casos, a cirurgia de emergência deve ser feita para drenar o hematoma e controlar o sangramento.

Em contraste, apenas algumas hemorragias subdurais crônicas requerem cirurgia de emergência. A maioria dos médicos recomendará cirurgia para hemorragias maiores e aquelas que causem sintomas neurológicos. No entanto, o tratamento com descanso na cama, medicamentos e observação pode ser razoável em alguns casos. Este pode ser o caso de hematomas menores que causam sintomas mínimos ou inexistentes.

As pessoas que desenvolvem uma hemorragia subdural estão em risco de convulsões. Podem ocorrer convulsões mesmo após o tratamento do hematoma.

Quando chamar um profissional

Solicite assistência de emergência se encontrar alguém inconsciente em uma cena de acidente.

Também procure atenção imediata se alguém com uma ferida na cabeça sofrer:

Sonolência ou diminuição do estado de alerta
Náusea ou vômito
Confusão ou amnésia
Caminhada de dificuldade ou má coordenação
Fala arrastada
Visão dupla
Comportamento irracional ou agressivo
Convulsões
Engelhamento ou paralisia em qualquer parte do corpo

Mesmo que uma lesão na cabeça pareça menor, com sintomas leves, certas pessoas correm alto risco de sangramento grave. Ligue para um médico ou vá imediatamente a uma sala de emergência se uma pessoa com lesão na cabeça também:

É idoso
Toma medicamentos para evitar coágulos sanguíneos indesejados
Tem um transtorno de sangramento
Tem uma história de uso intenso de álcool

Prognóstico

A perspectiva de hemorragias subdurais agudas geralmente é pobre e algumas pessoas morrem mesmo com uma cirurgia rápida. Normalmente, há lesões em outras partes do cérebro do trauma. Isso tende a ser verdade, independentemente do tamanho do hematoma. Muitos dos que sobrevivem podem ficar com problemas neurológicos permanentes.

O prognóstico é melhor em pessoas que:

Não perca a consciência nem inconsciente por um curto período de tempo
Não tem ou poucos sintomas neurológicos quando avaliados por um médico
São menores de 50 anos
Não abuse do álcool
Não tem outras lesões cerebrais associadas
Receba atendimento médico imediato

O prognóstico da hemorragia subdural crônica é bastante favorável. A maioria das pessoas é capaz de retomar o funcionamento normal.

O prognóstico é melhor naqueles que, no momento da avaliação:

Estão acordados
Estão alertas
Não há ou poucos sintomas neurológicos