Gota

O que é isso?

A gota é uma desordem caracterizada por muito ácido úrico no sangue e nos tecidos. Na gota, os cristais de ácido úrico são depositados nas articulações, onde causam um tipo de artrite chamada artrite gotosa. Estes mesmos cristais também podem depositar nos rins, onde podem causar cálculos renais.

Existem três causas principais dos altos níveis de ácido úrico que levam à gota:

Uma dieta rica em substâncias químicas chamadas purinas, porque purinas são quebradas pelo corpo em ácido úrico. Os alimentos que contêm altos níveis de purinas incluem anchovas; nozes; e alimentos de órgãos como fígado, rim e feijão doce.
Alta produção de ácido úrico pelo corpo. Isso pode acontecer por razões desconhecidas. Também pode ocorrer em certos distúrbios metabólicos genéticos hereditários, leucemia e durante a quimioterapia para câncer.
Os rins não excretam o ácido úrico suficiente. Isso pode ser causado por doença renal, fome e consumo de álcool, especialmente bebedouro. Isso também pode ocorrer em pessoas que tomam medicamentos chamados diuréticos (como hidroclorotiazida ou furosemida).

A obesidade ou aumento súbito de peso pode causar altos níveis de ácido úrico porque os tecidos do corpo quebram mais purinas.

Em algumas pessoas, a gota é causada por uma combinação desses fatores. Pessoas com antecedentes familiares de gota são mais propensas a desenvolver a condição.

Cerca de 90% dos pacientes com gota são homens com mais de 40. A gota é bastante rara em mulheres mais jovens; quando as mulheres desenvolvem gota, geralmente são pós-menopausa.

Sintomas

O primeiro ataque de artrite gotosa geralmente envolve apenas uma articulação, mais comumente o dedo adotado. No entanto, pode afetar outras articulações, como joelho, tornozelo, pulso, pé ou dedo. Na artrite gotejante, a articulação pode tornar-se vermelha, inchada e extremamente macia ao toque. Normalmente, mesmo uma folha de cama que escove contra a articulação desencadeará dor intensa.

Após o primeiro ataque de gota, episódios posteriores são mais propensos a envolver mais de uma junta ao mesmo tempo. Às vezes, se a gota dura muitos anos, os cristais de ácido úrico podem se juntar nas articulações ou nos tendões, debaixo da pele, ou no exterior das orelhas, formando um depósito esbranquiçado chamado tophus.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus medicamentos, dieta, consumo de álcool e sobre qualquer história familiar de gota. O seu médico irá examiná-lo, e ele ou ela vai olhar para suas articulações dolorosas e procurar sua pele para tophi.

Seu médico pode usar uma agulha estéril para remover uma amostra de fluido da articulação inflamada. Este fluido articular será examinado em um laboratório para cristais microscópicos de ácido úrico, que confirmam o diagnóstico de artrite gotosa. O seu médico também pode pedir exames de sangue para medir o nível de ácido úrico no seu sangue. Dependendo do seu histórico e sintomas, você pode precisar de exames de sangue adicionais e testes de urina para verificar o quão bem seus rins estão funcionando.

Duração esperada

Sem tratamento, a dor da artrite gota a gota geralmente dura vários dias, mas é muito intensa durante as primeiras 24 a 36 horas. O intervalo entre ataques varia muito. Algumas pessoas as têm algumas semanas, enquanto outras passam anos entre ataques. Após vários ataques de gota, uma articulação pode levar mais tempo para melhorar ou ficar inflamado e doloroso.

Prevenção

Para ajudar a evitar a gota:

Siga uma dieta saudável.
Evite o consumo de álcool, especialmente o consumo excessivo de álcool.
Evite a desidratação.
Perder peso se você é obeso.
Evite diuréticos (pílulas de água), se possível.

Para a maioria das pessoas com gota, as restrições alimentares não parecem ajudar muito, mas você deve evitar qualquer alimento que pareça desencadear ataques de gota.

Tratamento

Para tratar um ataque de artrite gotosa, seu médico geralmente começará prescrevendo um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE), como indometacina (Indocin), ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn e outros). ). A aspirina deve ser evitada porque pode elevar o nível de ácido úrico no seu sangue (embora a aspirina de baixa dose para prevenção de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral tenha pouco efeito sobre a gota).

Se você não pode tolerar um AINE, ou se esses medicamentos não funcionam para você, seu médico pode sugerir um corticosteróide. Os corticosteróides são mais comumente administrados oralmente ou injetados diretamente na articulação afetada.

Um medicamento chamado colchicina pode ser usado, mas muitas vezes causa efeitos colaterais desagradáveis (como náuseas, vômitos, cólicas e diarréia) antes de ajudar a artrite.

Para reduzir o ácido úrico no corpo e prevenir ataques de gota, o seu médico pode prescrever alopriminol (Aloprim, Zyloprim) ou febuxostat (Uloric) para que seu corpo produza menos ácido úrico. Outra opção para reduzir o ácido úrico é tomar um medicamento (como o Probenecid) que faz com que seus rins se excretem mais do que o habitual. Se os ataques são raros e respondem bem ao tratamento, esses tratamentos podem não ser necessários.

O tratamento para reduzir o ácido úrico pode ser recomendado quando:

Os ataques de gota são freqüentes.
Os ataques de gota não respondem prontamente ao tratamento.
Os ataques de gota afetam mais do que uma junta por vez.
Há uma história de cálculos renais e gota anterior.
Um tophus se desenvolveu.
Gout se desenvolve em uma pessoa com doença renal

Um medicamento recentemente aprovado para reduzir o ácido úrico é a pegloticase (Krystexxa). Devido à sua despesa e efeitos colaterais (especialmente reacções alérgicas) e porque só pode ser administrado por via intravenosa, este medicamento provavelmente será recomendado apenas quando outros tratamentos não funcionam.

Medicações para níveis mais baixos de ácido úrico (como alopurinol, febuxostat ou probenecid) são geralmente tomadas indefinidamente. Se for interrompido, o nível de ácido úrico geralmente aumentará novamente e os ataques de gota provavelmente continuarão.

Quando seu médico prescreve um medicamento para reduzir o ácido úrico no sangue, ele ou ela também deve prescrever um segundo medicamento para prevenir um ataque de gota. Isso ocorre porque qualquer alteração nos níveis de ácido úrico, para cima ou para baixo, pode desencadear um ataque. Estes medicamentos preventivos incluem uma baixa dose de colchicina ou uma baixa dose de AINE. Uma vez que o ácido úrico é baixado o suficiente por um período prolongado (cerca de 6 meses), a medicação preventiva pode ser interrompida.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que tiver dor e inchaço em uma articulação. Se você teve gota no passado, seu médico pode sugerir que você tenha NSAIDs disponíveis para que você possa levá-los no primeiro sinal de um ataque.

Prognóstico

Mais de 50% das pessoas que tiveram um ataque de artrite gotosa terão um segundo, geralmente dentro de seis meses a dois anos. Para pessoas com doenças mais severas, a medicação preventiva a longo prazo é altamente eficaz na redução do ácido úrico, que pode prevenir ataques e, ao longo de meses a anos, causa resolução de tophi.