Gonorréia

O que é isso?

A gonorréia é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada por bactérias chamadas Neisseria gonorrhoeae . Estas bactérias podem ser transmitidas de pessoa para pessoa durante a atividade sexual (relações sexuais vaginais, orais e anais) levando a infecções da uretra (tubo de urina), colo do útero, vagina e ânus. Se não tratada, essas infecções de gonorréia podem se espalhar para porções mais altas do trato reprodutivo, causando prostatite (inflamação da próstata) e epididimite (inflamação do epidídimo) em homens e doença inflamatória pélvica (PID) em mulheres.

A gonorréia também pode provocar proctite gonocócica (inflamação do ânus e do reto). Nas pessoas que praticam sexo oral, pode infectar a garganta, causando faringite gonocócica.

Menos comumente, a gonorréia pode se espalhar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea, causando febre, uma erupção cutânea característica e artrite. Em mulheres grávidas com gonorréia não tratada, as bactérias podem se espalhar para os olhos de seus bebês durante o parto, causando oftalmia gonocócica, uma infecção ocular grave em recém-nascidos.

Sintomas

Muitas pessoas infectadas com gonorréia não terão sintomas. As mulheres são mais propensas a não ter sintomas do que os homens. Quando a doença causa sintomas, eles geralmente se desenvolvem dentro de 10 dias após a relação sexual com uma pessoa infectada. Os homens podem desenvolver uma descarga da uretra (a abertura no final do pênis onde a urina sai), vermelhidão ao redor da uretra, micção freqüente e dor ou desconforto ardente durante a micção.

As mulheres podem desenvolver dor ou desconforto na micção, micção freqüente, secreção vaginal e desconforto na área anal ou retal. Em algumas mulheres, a bactéria se espalhará para o útero e as trompas de Falópio, causando dor durante a relação sexual, dor abdominal, sangramento menstrual anormal e febre. Nos casos de faringite gonocócica, pode não haver sintomas ou a pessoa pode ter dor de garganta.

Muitas pessoas com proctite gonocócica não apresentam nenhum sintoma. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente incluem dor retal ou coceira, uma secreção retal que contém sangue, muco, pus ou um impulso persistente para mover as entranhas.

Se a gonorréia se espalha através da corrente sanguínea, pode causar febre, dor e inchaço em várias articulações e uma erupção cutânea característica.

Nos recém-nascidos infectados com oftalmia gonocócica, os sintomas aparecem um a quatro dias após o nascimento e podem afetar um ou ambos os olhos. Os sintomas incluem vermelhidão dos olhos, inchaço das pálpebras e uma secreção do olho que é espessa e contém pus. Se não tratada, a oftalmia gonocócica pode causar cegueira.

Diagnóstico

Seu médico pode suspeitar de gonorréia com base em seus sintomas, história sexual e os resultados dos exames físicos e ginecológicos. Seu médico pode confirmar o diagnóstico de infecção gonocócica esfregando a área afetada (uretra, colo do útero, reto, garganta) e enviando a amostra para um laboratório para cultura (um teste para ver se as bactérias crescem). A amostra também pode ser testada para detectar material genético na bactéria gonorréia.

Em pessoas suspeitas de ter uma infecção que se espalhou para além do trato genital, outros fluidos, como sangue ou líquido articular, podem ser amostrados para cultura.

Duração esperada

As infecções por gonorréia rapidamente melhoram com a terapia antibiótica. Se uma mulher infectada não for tratada, a gonorréia pode se espalhar para as trompas de falópio, onde pode causar cicatrizes e infertilidade.

Prevenção

Uma vez que a gonorréia é uma DST que pode ser transmitida durante a atividade sexual, você pode prevenir a infecção por:

• Evitando a atividade sexual

• Ter relações sexuais apenas com uma pessoa não infectada

• Consistentemente usando preservativos masculinos de látex durante a atividade sexual

Para prevenir a oftalmia gonocócica em recém-nascidos, todas as mulheres grávidas em risco de gonorréia devem ser testadas durante a primeira visita pré-natal e, se necessário, ser tratadas para gonorréia. As mulheres em risco de infecção durante a gravidez devem fazer o teste repetido durante o terceiro trimestre.

Como outra medida preventiva, os recém-nascidos podem ser rotineiramente tratados no nascimento com gotas oculares anti-infecciosas ou pomadas oculares.

Tratamento

As bactérias que causam gonorréia tornaram-se resistentes a muitos antibióticos que foram muito eficazes no passado. As diretrizes atuais dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) recomendam o tratamento com uma única injeção intramuscular de ceftriaxona (Rocephin). Além disso, os pacientes também devem ser tratados com Chlamydia, geralmente com uma dose oral de azitromicina.

Todos os parceiros sexuais de uma pessoa infectada devem ser tratados também.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se tiver algum dos sintomas de infecções de gonorréia. Também ligue para o seu médico se você tiver participado de atividade sexual com alguém que tenha uma infecção por gonorréia, especialmente se estiver grávida.

Todas as mulheres sexualmente ativas devem agendar um exame físico de rotina, incluindo um exame pélvico todos os anos, mesmo que não tenham sintomas de uma infecção sexualmente transmissível.

Prognóstico

Se as infecções de gonorréia são diagnosticadas e tratadas de forma rápida e correta, a recuperação geralmente está completa, a menos que a doença inflamatória pélvica (PID) se desenvolva. PID é mais provável desenvolver se o tratamento for adiado. Pode causar infertilidade, trompas de Falópio com cicatrizes (risco de gravidez tubária em mulheres) e dor abdominal crônica (duradoura).

Especialistas em saúde recomendam que todos os pacientes tratados por gonorréia também sejam tratados por clamídia, pois 15% a 25% dos homens e 35% a 50% das mulheres com gonorréia apresentam infecção por clamídia.