Fratura da perna
O que é isso?
Sempre que um osso quebras ou rachaduras, a lesão é chamada de fratura. A perna tem três ossos que podem se fratura – o fêmur (fêmur) e a tíbia e fíbula na perna. Quando uma fratura envolve as porções finais knobby dos ossos que fazem parte das articulações do quadril, do joelho e do tornozelo, a fratura é mais complicada. Este artigo descreve apenas fraturas dos eixos retos dos três ossos da perna longa.
Fraturas do fêmur
O fêmur é muito forte, então é preciso muita força para frustrar esse osso em pessoas saudáveis. O fêmur costuma fracturas durante traumatismos de alto impacto, especialmente em acidentes automobilísticos, acidentes industriais, caídas de lugares altos ou feridas de bala até a coxa. Se uma colisão ou queda de baixo impacto faz com que um fêmur se frature, isso pode ser um sinal de que o fêmur foi enfraquecido por uma doença, como osteoporose ou câncer.
As fraturas do fêmur têm o potencial de causar complicações perigosas, às vezes fatais, como hemorragia significativa dentro da coxa, com perda de sangue de um quarto ou mais. Uma fratura de fêmur também pode causar coágulos sanguíneos para formar dentro das veias grandes da coxa. Se esses coágulos se libertam e viajam através da corrente sangüínea, eles eventualmente podem se hospedar nos pulmões, criando uma condição potencialmente fatal chamada embolia pulmonar.
Entre as crianças, as fraturas do fêmur tendem a acontecer devido a uma queda de um lugar alto, como uma árvore ou o topo de um slide. Em adultos, essas lesões geralmente estão relacionadas a acidentes com veículos motorizados (seja como passageiro ou pedestre) ou em trauma no local de trabalho. O número de fraturas do fêmur causadas por feridas de bala aumentou significativamente nos últimos anos.
Fracturas de Tibia
A tíbia (espinha dorsal) é o maior dos dois ossos da perna. Como as fraturas do fêmur, as fraturas da tíbia geralmente ocorrem devido ao trauma direto e de alto impacto, especialmente durante os acidentes com veículos motorizados. No entanto, a tíbia também pode se fratar de um baixo impacto, mesmo em pessoas saudáveis, se a perna estiver dobrada ou torcida apenas no ângulo direito.
De todos os ossos longos do corpo, a tíbia é mais provável de ser fraturada e com maior probabilidade de romper a pele quando esta se rompe. Isso aumenta consideravelmente o risco de contaminação bacteriana e infecção no local da fratura. Também pode impedir a cicatrização normal. As extremidades afiadas de uma tíbia quebrada podem cortar os nervos e os vasos sanguíneos próximos e causar sérios danos aos tecidos moles dentro da perna.
Em 75% a 85% dos pacientes com fraturas da tíbia, a fíbula (o osso fino no lado externo da perna) também está fraturada.
Fracturas de Fibula
A fíbula corre paralela à tíbia na parte externa da perna, mas é menor. A fíbula geralmente fratura ao mesmo tempo que a tíbia. Quando apenas a fíbula fratura, geralmente é por causa de um golpe direto ao lado da perna ou uma inclinação lateral extrema no tornozelo ou no joelho.
Quando apenas uma fíbula fratura, geralmente não causa complicações a longo prazo. Raramente, quando os segmentos de osso quebrado são separados significativamente pela lesão, um dos nervos do pé pode ser ferido, causando queda do pé, uma condição em que o pé encrale no pelo e arrasa no chão durante a caminhada.
Sintomas
Se você fraturou o eixo do fêmur, seus sintomas podem incluir:
- Dor, inchaço, ternura e hematomas na coxa
- Incapacidade de suportar peso na sua perna ferida
- Incapacidade de mover seu quadril ou joelho no lado afetado
- Porções visíveis do osso fraturado, se a fratura provoca uma ruptura na pele
Se você fraturou o eixo da sua tíbia, ou a sua tíbia e fíbula, você pode ver:
- Dor, inchaço, ternura e hematomas na sua perna
- Deformidade na forma da sua perna
- Um alinhamento ou posicionamento anormal do pé no lado afetado
- Porções visíveis do osso fraturado, se a fratura provoca uma ruptura na pele
Uma fratura de fíbula que ocorre sozinha geralmente causa:
- Inchaço localizado e sensibilidade no local da fratura, ao longo da parte inferior da perna
- Dor no lado de fora da perna que fica pior quando você anda
Diagnóstico
Seu médico examinará sua perna lesada, verificando o inchaço, deformidades, abrasões, hematomas e sensibilidade. Para ajudar a determinar se uma borda afiada do osso quebrado danificou os vasos sangüíneos ou os nervos da sua perna, o médico também sentirá os pulsos ao longo do comprimento da perna lesada, avaliará como você responde ao toque e verificará a força muscular normal na sua perna e pé. Se o exame físico sugere que as artérias ou as veias grandes da sua perna possam ter sido feridas, o médico solicitará testes especializados chamados estudos Doppler para medir o fluxo sangüíneo da perna com mais precisão.
Sua perna será radiada para confirmar a localização e gravidade da sua fratura e para verificar fracturas e dislocações menos óbvias nas articulações próximas.
Duração esperada
Uma fratura na perna pode levar dois ou mais meses para curar, dependendo da cirurgia necessária; se houve múltiplos fragmentos; e se houve complicações, como infecção.
Prevenção
A melhor maneira de evitar fraturas é prevenir acidentes. Supervisionar as crianças e incentivar o jogo seguro. Dirija com cuidado e use sempre um cinto de segurança. Para obter informações sobre como prevenir lesões relacionadas ao trabalho na construção e outras ocupações, visite o site do Instituto Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (NIOSH). A prevenção da osteoporose pode reduzir o risco de fracturas relacionadas.
Tratamento
Fraturas do fêmur
Na maioria dos casos, os médicos preferem reparar a fratura cirurgicamente. O reparo cirúrgico geralmente requer uma estadia hospitalar mais curta e cria menos incapacidade do que outros métodos de tratamento, como o uso de um molde de gesso que cobre toda a perna e quadril.
Para reparar sua fratura, o cirurgião irá juntar-se aos segmentos do fêmur quebrado com uma haste de metal especial inserida na cavidade interna do osso. Esta haste estabilizará e reforçará o local da fratura, permitindo que o fêmur cure rapidamente e com firmeza. Uma vez que a cura está completa, a haste de metal pode ser removida ou deixada no lugar.
Após a cirurgia, você precisará usar muletas para evitar o peso do rolamento na perna, seguido de um programa de fisioterapia. O objetivo da fisioterapia é restaurar a força normal nos músculos das pernas e a amplitude de movimento normal nas articulações das pernas. Todo o processo de cura e reabilitação geralmente leva meses.
Fracturas de Tibia
O tratamento depende da gravidade e localização da fratura da tíbia. Se você tem uma fratura sem complicações que não está perto do joelho ou do tornozelo, o médico pode tratar sua lesão imobilizando a perna em um molde. Fracturas mais graves geralmente devem ser reparadas cirurgicamente com uma haste de metal, fios ou placas e parafusos.
Fracturas de Fibula
Em geral, uma fratura de fíbula que ocorre sem uma fratura da tíbia pode ser tratada sem hospitalização. O seu médico provavelmente irá dizer-lhe para descansar a perna lesada, aplicar gelo na área lesada e tomar um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. Se o peso do rolamento em sua perna lesada for muito doloroso ou se a fratura estiver perto do tornozelo, seu médico pode aplicar um elenco e recomendar que use muletas temporariamente.
Se a sua fratura rompe a pele, você também receberá antibióticos por via intravenosa (em uma veia) para prevenir a infecção. Se você não teve um tiro no tétano nos últimos 10 anos, recomendará uma vacinação contra o tétano.
Uma vez que sua fratura tenha cicatrizado o suficiente, seu médico irá prescrever um programa de fisioterapia para restaurar a força total e funcionar em sua perna ferida.
Quando chamar um profissional
Procure ajuda de emergência se você tiver uma dor duradoura significativa e suspeite que você possa ter uma fratura da perna após uma queda, um acidente com um veículo motorizado ou outro trauma envolvendo a perna.
Prognóstico
A perspectiva de fratura de perna varia, dependendo do tipo de fratura e sua gravidade:
- Fraturas do fêmur – Quase todas as fraturas do fêmur sanam bem e a maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais após cerca de 6 meses de tratamento e reabilitação. Entre pacientes idosos com ossos debilitados, a taxa de fraturas repetidas é alta, variando de 1% a 15%.
- Fraturas de Tibia – As fraturas do eixo Tibia também têm um bom prognóstico. As fraturas que estão mais próximas do joelho tendem a curar mais rápido do que aquelas perto do tornozelo. As fraturas em crianças tendem a curar mais rapidamente do que as de adultos.
- Fraturas de Fibula – Quase todas as fraturas do poço da fíbula cura muito bem sem complicações.