Fibroides

O que é isso?

Um fibroma é um nódulo ou crescimento no útero que não é cancerígeno. Os fibromas podem ser tão pequenos quanto uma ervilha tão grande como uma bola de basquete. Eles geralmente são redondos e rosados, e podem crescer em qualquer lugar dentro ou no útero.

Cerca de 30% das mulheres com mais de 30 anos têm fibromas e geralmente aparecem entre as idades de 35 e 45. Algumas mulheres têm maior probabilidade de ter fibromas, incluindo mulheres negras, mulheres que nunca estiveram grávidas e mulheres que têm uma mãe ou irmã com fibromas.

A causa dos fibromas é desconhecida. No entanto, o hormônio hormonal feminino parece desempenhar um papel estimulando o crescimento de alguns fibróides.

Sintomas

Algumas mulheres nunca percebem que têm fibromas porque não têm sintomas. Em outras mulheres, os fibróides uterinos são descobertos durante um exame ginecológico de rotina ou durante o pré-natal.

Quando ocorrem sintomas de fibromas, eles podem incluir:

Dor ou pressão pélvica
Hemorragia menstrual pesada
Hemorragia ou mancha entre períodos menstruais
Mergulho incomumente frequente
Inchaço abdominal
Dor lombar durante a relação sexual ou durante períodos menstruais
Fadiga ou baixa energia de períodos pesados e sangramento excessivo
Infertilidade, se os fibromas estão bloqueando as trompas de Falópio
Prisão de ventre
Abortos espontâneos repetidos

Diagnóstico

Geralmente, uma mulher não percebe que ela tem um fibroide até que seu ginecologista o sente durante um exame pélvico. Se seu ginecologista acha que tem fibromia, vários testes podem confirmar o diagnóstico:

Ultra-sonografia pélvica – Neste teste de radiologia, um instrumento semelhante a uma varinha será movido sobre a parte inferior do abdômen ou pode ser inserido na vagina para ver o útero e outros órgãos pélvicos de forma mais próxima. O instrumento produz ondas sonoras que criam uma imagem de seus órgãos pélvicos.
Histerosalpingograma – Neste procedimento de raio X, um corante é injetado em seu útero e trompas de Falópio para delinear quaisquer irregularidades.
Histeroscopia – Durante este procedimento, um instrumento estreito que se parece com um telescópio é inserido através da vagina no seu útero. Isso permite que o médico busque crescimentos anormais dentro do útero.
Laparoscopia – Neste procedimento, um instrumento de tubo fino chamado um laparoscópio é inserido através de uma pequena incisão na barriga para que o médico possa olhar dentro do abdômen.

Duração esperada

O número de fibróides, o tamanho e a rapidez com que crescem varia entre as mulheres. Os hormônios femininos estimulam os fibróides a crescer, então continuam crescendo até a menopausa. Alguns fibróides diminuem após a menopausa. No entanto, fibromas maiores podem mudar pouco ou tornar-se apenas um pouco menor em tamanho. Se uma mulher teve fibróides removidos cirurgicamente, novos fibróides podem aparecer a qualquer momento antes de entrar na menopausa.

Prevenção

Não há medidas comprovadas que você possa tomar para evitar o desenvolvimento de fibromas. Estudos mostram que as mulheres atléticas parecem ser menos propensas a desenvolver fibromas do que as mulheres que são obesas ou que não exercem.

Tratamento

Se os fibróides são pequenos e não estão causando sintomas, eles não precisam ser tratados. Seu ginecologista pode fazer um exame pélvico de seis em seis meses para garantir que seus fibróides não estejam crescendo rapidamente. Em alguns casos, os medicamentos podem ser prescritos para controlar qualquer sangramento anormal e encolher temporariamente os fibromas.

Medicamentos usados para encolher fibróides, como leuprolide (Lupron), criam uma menopausa temporária, impedindo os ovários de fazer o estrogênio hormonal feminino. Enquanto os níveis de estrogênio caem e os períodos menstruais param, surgem ondas de calor na menopausa e os fibróides param de crescer e diminuem lentamente. Isso ajuda a parar a perda de sangue de períodos pesados e prolongados. No entanto, quando a medicação é parada, os períodos retornam, os flashes quentes desaparecem e os fibromas que não foram removidos começarão a crescer de novo. Esses medicamentos geralmente são administrados por injeção de agulha em um músculo grande.

Os fibróides podem precisar ser removidos se causar sintomas significativos ou forem grandes o suficiente para interferir na fertilidade. Os crescimentos em seu útero também podem ser removidos se o seu médico disser se são fibróides ou câncer é difícil. Existem várias opções para remover fibromas:

Miomectomia – Isso significa cortar os fibróides da parede uterina. A miomectomia permite que uma mulher mantenha todo o útero caso queira ter filhos. No entanto, uma vez que esta cirurgia pode deixar a parede uterina enfraquecida, os bebês futuros podem ter que ser entregues por cesariana. A cirurgia para remover fibróides às vezes pode ser feita por laparoscopia, que é cirurgia através de várias pequenas incisões na parte inferior do abdômen. Quando os fibróides são muito grandes ou abundantes para realizar um procedimento laparoscópico, é preferida uma abordagem tradicional através de uma incisão maior no abdômen inferior.

Ressecção histeroscópica – Neste procedimento, um instrumento de visualização chamado histerossese é inserido no útero através da vagina. Os instrumentos cirúrgicos ligados à histerossese são usados para remover fibróides crescendo dentro do útero. Este procedimento às vezes é feito em combinação com laparoscopia, dependendo do número e localização dos fibróides.
Embolização da artéria uterina – Neste procedimento guiado por raios-X, o material é injetado em vasos sanguíneos específicos para conectá-los e parar o fluxo sanguíneo para um fibroide ou fibromas. É uma opção para uma mulher que pode não ser clinicamente limpa para cirurgia ou que não planeja ter mais filhos, mas prefere não ter seu útero removido.
Histerectomia – Neste procedimento, o útero é removido, incluindo todos os fibróides dentro dele. Embora outras opções estejam disponíveis para tratar ou remover fibróides e as necessidades e objetivos do paciente devem ser totalmente considerados, em alguns casos a histerectomia é o tratamento preferido. Isso pode incluir situações em que os fibróides são muito numerosos, muito grandes, ou causam hemorragia prolongada e grave e anemia grave. Alguns pacientes podem preferir a histerectomia para que possam ter certeza de que os fibróides não voltarão a crescer.

Quando chamar um profissional

Você deve ligar para o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas:

Saudação excepcionalmente pesada ou prolongada durante o seu período (menstruação)
Hemorragia de sua vagina após a relação sexual
Sangrando sua vagina ou manchas de sangue em sua cueca entre os períodos menstruais
Mergulho incomumente frequente
Dor pélvica ou lombar durante a relação sexual ou durante períodos menstruais

Ligue imediatamente ao seu médico se você tiver uma dor pélvica grave ou se desenvolver sangramento grave da vagina.

Prognóstico

Fibróides geralmente diminuem após a menopausa porque eles precisam de hormônios femininos para crescer. Muitas mulheres têm fibroids de tamanho pequeno a moderado ao longo de seus anos férreos, o que causa poucos ou nenhum problema. Várias opções médicas e cirúrgicas estão disponíveis para tratar ou remover fibromas incômodos sem ter que remover o útero.