Febre maculosa montanha rochosa

O que é isso?

A febre picada das Montanhas Rochosas é uma doença grave causada por pequenas bactérias chamadas Rickettsia rickettsii , que são transmitidos através da mordida de um carrapato infectado. No leste dos Estados Unidos e na Califórnia, o carrapato infectado é geralmente Dermacentor variabilis , o carrapato de cachorro americano. Na maior parte do oeste dos Estados Unidos, é mais provável que o sinal seja Dermacentor andersoni , o carrapato de madeira das Montanhas Rochosas. Os seres humanos tipicamente se contaminam na primavera e no início do verão.

Uma vez que alguém é mordido por um carrapato infectado, as bactérias da febre picada das Montanhas Rochosas podem se espalhar pela corrente sanguínea e no sistema linfático. O tiquetaque deve permanecer ligado e se alimentar ativamente para transmitir as bactérias. Nem todo mundo que é mordido por um carrapato infectado desenvolve a febre picada das Montanhas Rochosas. Não está claro por que algumas pessoas adotam a doença e outras não.

Uma vez no corpo, as bactérias atacam e danificam gravemente os revestimentos dos vasos sanguíneos. Os vasos lesados escapam de um fluido aquoso, o que provoca inchaço. Os vasos sanguíneos também podem perder sangue, o que causa hemorragias potencialmente fatais (sangramento grave). À medida que os vasos sanguíneos danificados continuam a derramar, a pressão arterial pode diminuir. Se isso acontecer, o fluxo sanguíneo para os rins pode diminuir, causando danos nos rins e, possivelmente, insuficiência renal. As bactérias da febre picada das Montanhas Rochosas também podem atacar o cérebro diretamente, causando sintomas de encefalite (infecção cerebral) ou meningoencefalite (infecção do cérebro e suas membranas circundantes). A febre manchada das Montanhas Rochosas também pode causar icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos) como resultado de lesões hepáticas. Nos pulmões, a febre picada das Montanhas Rochosas pode levar a uma acumulação de líquido nos pulmões (edema pulmonar) e dificuldades respiratórias graves.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA relatam cerca de 800 casos de ataques de febre picada nas rochosas nos Estados Unidos a cada ano. As crianças de 5 a 9 anos têm maior probabilidade de serem infectadas do que qualquer outra faixa etária.

Sintomas

Normalmente, os sintomas começam 2 a 14 dias após uma picada de carrapato, com uma média de 1 semana. Durante os primeiros 3 dias de sintomas, uma pessoa infectada geralmente tem febre de mais de 102 graus Fahrenheit e uma dor de cabeça severa. Dores musculares, náuseas e vômitos são comuns. Entre o dia 3 e 5 de febre, a maioria das pessoas desenvolve uma erupção cutânea, que geralmente começa nos pulsos e tornozelos, depois se espalha para os braços, pernas e tronco. Em cerca de dois terços dos pacientes, a erupção cutânea também envolve as palmas das mãos e as solas dos pés. No dia 6 ou posterior, as áreas de erupção cutânea podem apresentar pequenos vasos sanguíneos quebrados e pequenas hemorragias sob a pele.

Outros sintomas da febre picada das Montanhas Rochosas incluem:

Pulmões – Respiração rápida, falta de ar severa, matiz azulado com as unhas e lábios
Fígado e tracto gastrointestinal – Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia e icterícia
Cérebro -Confusão, letargia, dificuldade em andar, sonolência extrema, convulsões e coma

Diagnóstico

As características clássicas que podem levar seu médico a suspeitar que a febre manchada das Montanhas Rochosas são febre alta, erupção cutânea, dor de cabeça e história de exposição ao carrapato, como caminhar em uma área infestada de carrapatos, dentro de 14 dias após o desenvolvimento dos sintomas de Rocky Mountain manchado febre. Apenas cerca de 60% dos pacientes recordam ter sido mordido por um carrapato.

Os sintomas iniciais da febre picada das Montanhas Rochosas não são específicos, e os testes de diagnóstico geralmente são negativos no início da doença. Portanto, se o seu médico suspeita que tenha febre picada das Montanhas Rochosas, ele ou ela geralmente iniciará o tratamento imediatamente, mesmo que seus exames de sangue sejam negativos. O tratamento precoce é essencial para ajudá-lo a evitar complicações graves. Seu médico também pode remover um pequeno pedaço de pele da área da erupção cutânea para que ele possa ser examinado em um laboratório. Este procedimento é chamado de biópsia. A amostra de biópsia pode ser testada em laboratório com produtos químicos para confirmar a presença de bactérias da febre picada nas Montanhas Rochosas. Testes de sangue podem confirmar o diagnóstico, mas apenas duas a três semanas após o início da infecção. Não há anormalidades específicas em exames de sangue que indicam uma infecção ativa no início.

Duração esperada

Os sintomas da febre picada das Montanhas Rochosas começam 2 a 14 dias após uma mordida por um carrapato infectado. A maioria dos casos de febre manchada das Montanhas Rochosas responde ao tratamento antibiótico adequado dentro de uma semana. Uma vez que os sintomas se desenvolvem, uma pessoa pode morrer no prazo de 2 semanas sem tratamento adequado.

Prevenção

Como não há vacina contra a febre manchada das Montanhas Rochosas, a maneira mais eficaz de prevenir a doença é evitar andar em áreas arborizadas ou campos onde os carrapatos são encontrados. Se você deve andar em áreas infestadas por tic, siga estas precauções:

Use roupas de cor clara, o que permite que você identifique prontamente um tic de aderência.
Use camisas e blusas de mangas compridas que se encaixem nos pulsos e nos tornozelos.
Enquanto você estiver ao ar livre, verifique se há carrapatos a cada duas horas.
Use um repelente de tiques aprovado.
Se você encontrar um carrapato em seu corpo, remova-o imediatamente com uma pinça, então lave bem suas mãos.

Tratamento

A febre picada das montanhas rochosas é tratada com uma das drogas de tetraciclina, geralmente doxiciclina (vendida como genérica), em adultos e crianças com mais de 9 anos de idade. Em geral, as tetraciclinas não devem ser prescritas para mulheres grávidas e crianças menores de 9 anos porque estas Os antibióticos podem manchar permanentemente os dentes. No entanto, a doxiciclina é o melhor antibiótico disponível para tratar esta infecção potencialmente fatal e é preferível se a febre manchada nas montanhas rochosas é o diagnóstico provável, apesar da coloração dos dentes. Chloramphenicol (Chloromycetin) é outro antibiótico que ataca a bactéria, mas agora é considerado um agente de segunda linha.

A maioria das pessoas é curada depois de tomar os antibióticos por cinco a sete dias. Os doentes podem necessitar de ser hospitalizados se houver dano pulmonar grave, insuficiência renal, sangramento significativo ou envolvimento cerebral grave. Em casos de insuficiência respiratória, a ventilação mecânica (tratamento com uma máquina que respira para o paciente) pode ser necessária. Pacientes com insuficiência renal podem exigir diálise. Aqueles com hemorragia grave podem precisar de transfusões de sangue.

Quando chamar um profissional

Chame seu médico imediatamente se você desenvolver febre, dores de cabeça e náuseas, com ou sem erupção cutânea, depois de ter sido mordido por um carrapato. Mesmo que você não se lembre de ser mordido, fale com o seu médico se você desenvolver esses sintomas e você andou recentemente em áreas infestadas de carrapatos.

Prognóstico

Antes da disponibilidade de antibióticos efetivos, morreram 20% a 25% das pessoas com febre manchada das Montanhas Rochosas. Agora, no entanto, apenas cerca de 5% dos pacientes morrem por esta doença. Os pacientes mais velhos têm um risco ligeiramente maior de morte do que os mais jovens, e os homens apresentam maior risco do que as mulheres.