Febre do feno (rinite alérgica)

O que é isso?

A febre do feno, também conhecida como rinite alérgica sazonal, é uma inflamação relacionada à alergia das passagens nasais, garganta e membrana do olho (conjuntiva), causada pela sensibilidade aos pólenes e moldes no ar. Estes pólenes no ar provêm de várias espécies de árvores, gramíneas, ervas daninhas e outras plantas cujos pólenes são transportados pelo vento e não por insetos. Como os diferentes tipos de pólen desencadeiam sintomas em diferentes pessoas, a “estação” específica da febre de feno de cada pessoa é bastante previsível e está relacionada a momentos em que sua planta desencadeadora de alergia está em flor. Por exemplo, para pessoas que são alérgicas a pólenes de árvores e que vivem na América do Norte temperada, os sintomas geralmente são piores de março a maio, quando as árvores estão florescendo. Junho e julho são meses de pico para pessoas alérgicas a gramíneas, enquanto as pessoas com alergias de ambrósia sofrem os piores sintomas de meados de agosto a outubro. Como os moldes dependem de condições úmidas e escuras, as pessoas que são alérgicas aos moldes tendem a ter a estação de alergia menos previsível. Eles geralmente acham que seus sintomas estão mais relacionados ao clima quente e chuvoso. Nos Estados Unidos, isso significa que verão e outono são horários de pico.

A febre do feno e sua doença de irmã, rinite alérgica perene (sensibilidade durante todo o ano a caspa animal, ácaros ou baratas) são mais comuns em pessoas com história familiar de alergias ou história pessoal de doenças relacionadas a alergias, como eczema e asma infantil. Atualmente, cerca de 20% das pessoas nos Estados Unidos sofrem de rinite alérgica sazonal ou perene. Embora a rinite alérgica sazonal possa afetar pessoas em todas as faixas etárias, seus sintomas geralmente atingem pico durante a infância e a adolescência.

Sintomas

Os sintomas da febre do feno geralmente começam antes dos 30 anos. Eles geralmente incluem:

Espirrando
Itchy e corrimento nasal
Nariz entupido
Olhos vermelhos, com coceira ou aguados
Comichão ou dor de garganta

O nariz congestionado pode levar à respiração bucal e o muco gotejante pode causar tosse persistente e dor de garganta. Como a febre do feno também causa inchaço nos seios e perto da abertura do tubo de Eustaquio (passagem que liga a garganta ao ouvido médio), os sofredores podem desenvolver sintomas adicionais de infecções dos seios secundários ou infecções no ouvido.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas, especialmente sobre quando você os tem e se eles ocorrem ao ar livre ou dentro de casa. Seu médico também irá perguntar sobre seus antecedentes familiares de alergias e sua história pessoal de condições relacionadas a alergias, incluindo eczema, urticária e asma.

O seu médico fará o diagnóstico da febre dos fenos com base na sua história de alergia, no momento e na aparência dos seus sintomas e nos resultados do seu exame físico. Durante o seu exame físico, o seu médico irá verificar se há sinais de inflamação nos olhos, nariz e garganta. Normalmente, o revestimento do nariz está inchado e rosa pálido ou azulado, embora possa ser vermelho. O médico geralmente procura outros sinais de rinite alérgica, como círculos escuros sob os olhos (chamados de brilhos alérgicos), resultantes de congestiones crônicas dos seios, rugas sob os olhos como resultado de inchaço crônico ao redor dos olhos e um vinco no nariz de forma freqüente limpando-o e empurrando-o para cima.

Para identificar o alérgeno específico (substância desencadeadora de alergias) que está desencadeando a febre do feno, seu médico pode encaminhá-lo a um alergista, que pode fazer testes de pele. Nos testes cutâneos, uma pequena quantidade de um alérgeno específico é riscado, picado ou injetado na pele. Os resultados estão disponíveis em 10 a 20 minutos.

Exames de sangue também podem ser feitos para medir os eosinófilos (um tipo de glóbulo branco que aumenta em número durante as estações de alergia) ou níveis de IgE, um anticorpo induzente de alergia. Uma contagem elevada de eosinófilos ou um nível de IgE diz ao médico que há uma resposta alérgica, enquanto os testes cutâneos fornecem informações mais específicas sobre o que a pessoa é alérgica. Os exames de sangue são mais úteis quando o teste da pele não pode ser feito, como quando alguém tem eczema grave.

Duração esperada

Embora os sintomas da febre do feno possam reaparecer a cada ano quando a planta ofensiva começa a florescer, eles tendem a diminuir à medida que envelhecem. Algumas pessoas não desenvolvem febre do feno até a idade adulta.

Prevenção

Você pode ajudar a prevenir ataques de febre dos fenos, reduzindo sua exposição aos alérgenos suspeitos. Isso ajuda a:

Mantenha-se dentro o máximo possível durante meses, quando você sabe que os sintomas da febre do feno irão acender. Lembre-se de que as contagens de pólen tendem a ser mais altas antes das 10 horas e após o pôr-do-sol, então programe atividades ao ar livre para poucas horas de pólen. No início da tarde geralmente é melhor.
Mantenha as janelas fechadas, especialmente as janelas do quarto. Execute um aparelho de ar condicionado nos dias quentes.
Ao viajar no seu carro, você deve dirigir com as aberturas externas fechadas e o ar condicionado. Alguns veículos mais novos podem ser equipados com um sistema de filtração de ar de alta eficiência.
Minimize as atividades com forte exposição aos pólenes, como o corte de gramado e o sopro de folhas.
Ao planejar seu jardim, escolha flores brilhantes e coloridas, porque essas cores normalmente indicam que a planta é polinizada por insetos, e não pelo vento.
Dá banho ou lave o cabelo antes de dormir à noite para remover o pólen acumulado durante o dia.
Roupa seca dentro, seja em um secador ou em uma linha. A secagem de roupas em uma linha externa pode reunir pólen.

Tratamento

Embora a melhor maneira de tratar a febre do feno é minimizar a exposição aos alérgenos, é quase impossível evitar completamente alérgenos no ar, como o pólen. Existem muitos medicamentos, tanto prescritos como não prescritos, para tratar a febre do feno e seus sintomas. As pílulas descongestionantes sem receita médica, como pseudoefedrina (Sudafed, Afrin e outras marcas), podem ser utilizadas para aliviar a congestão nasal. Os pulverizadores nasais descongestionantes podem dar alívio por alguns dias, mas podem causar congestionamento piorar se forem usados por mais de três dias.

Outro spray nasal sem receita, cromolyn sodium, previne sintomas de alergia bloqueando a liberação de uma substância irritante chamada histamina. Os anti-histamínicos também estão disponíveis em forma de pílula. Alguns podem torná-lo sonolento, mas os anti-histamínicos mais recentes, como a fexofenadina (Allegra) e a loratadina (Claritin), geralmente são menos sedativos. Você pode precisar trabalhar com seu médico para encontrar o anti-histamínico específico que melhor alivia seus sintomas com os menores efeitos colaterais.

Os pulverizadores nasais de corticosteróides, como a beclometasona (Beconase, Vancenase), budesonida (Nasonex) e fluticasona (Flonase), são provavelmente o tratamento mais eficaz para a febre do feno e rinite alérgica perene. As pessoas com alergias sazonais devem iniciar o spray de corticosteróides nasais uma semana ou duas antes do aumento esperado das contagens de pólen.

Montelukast (Singular) pode ser usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos para tratar rinite alérgica. É um antagonista do receptor de leucotrieno, que diminui a resposta alérgica de maneira diferente daqueles anti-histamínicos ou corticosteróides. É tomado pela boca uma vez por dia. É tão eficaz quanto os anti-histamínicos no controle de sintomas de rinite alérgica. Mas montelukast não é tão eficaz quanto os pulverizadores nasais de corticosteróides.

Se os pulverizadores de esteróides e os anti-histamínicos falharem, ou se você tiver sintomas perenes, o seu médico pode recomendar tentativas de alergia (imunoterapia), um tratamento destinado a desensibilizar a reação imune do corpo a um alérgeno particular. Na imunoterapia, as concentrações crescentes do alérgeno são injetadas sob sua pele, semanalmente ou duas vezes por semana. Se a imunoterapia for efetiva, os sintomas de alergia geralmente desaparecem dentro de seis meses a um ano. O tratamento é continuado durante três a cinco anos.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se você acha que pode ter febre do feno e os sintomas interferem com suas atividades normais do dia-a-dia ou fazem você se sentir geralmente miserável, ou se você tem febre do feno e seus sintomas não são controlados por seus medicamentos atuais.

Prognóstico

Na maioria dos casos, a febre do feno pode ser gerenciada com sucesso minimizando a exposição aos alérgenos e tratando com um ou mais medicamentos. Sem tratamento médico, a maioria das pessoas com febre do feno descobre que seus sintomas diminuem gradualmente à medida que envelhecem.