Falência renal

O que é isso?

Na insuficiência renal, os rins perdem a capacidade de filtrar os resíduos suficientes do sangue e regular o equilíbrio do sal e da água no corpo. Eventualmente, os rins retardam sua produção de urina, ou deixam de produzir completamente. Os resíduos de produtos e água acumulam-se no corpo.

Isso pode levar a complicações potencialmente fatais. O excesso de fluido pode se acumular nos pulmões e mudanças extremas na química do sangue podem afetar a função do coração e do cérebro. Existem três categorias gerais de insuficiência renal (também chamada de insuficiência renal). Eles são:

Insuficiência renal aguda – A função renal pára ou é abruptamente reduzida por causa de uma doença súbita, uma medicação, uma toxina ou uma condição médica que causa um dos seguintes fatores:
- Uma queda grave da pressão arterial ou uma interrupção no fluxo sanguíneo normal para os rins, que pode ocorrer durante uma cirurgia maior, queimaduras graves com perda de fluido através de pele queimada, hemorragia maciça (hemorragia) ou um ataque cardíaco que afeta gravemente a função cardíaca.
- Dano direto às células do rim ou às unidades de filtragem dos rins, que podem ser causadas por inflamação nos rins, produtos químicos tóxicos, medicamentos, corantes de contraste utilizados para tomografia computadorizada (TC) e certos procedimentos (como angiogramas) guiados por raio-x e infecções.
- O fluxo de urina bloqueado do rim, que pode ocorrer devido a obstruções fora do rim, como cálculos renais, tumores da bexiga ou próstata alargada.
Doença renal crônica (insuficiência renal crônica) – A função renal diminui gradualmente, geralmente ao longo de um período de anos. É mais comumente causada por doenças como diabetes, hipertensão arterial descontrolada ou inflamação renal crônica (nefrite). A insuficiência renal crônica também pode ocorrer devido à exposição prolongada a certas toxinas ou drogas. Algumas formas de insuficiência renal crônica correm em famílias, pelo que seu médico irá perguntar-lhe sobre os problemas médicos dos membros da família.
Doença renal em estágio final – Isso também é chamado de insuficiência renal em estágio final. Isso ocorre quando a função renal se deteriorou até o ponto em que, se os tratamentos de diálise não começarem, a pessoa morrerá. Este é geralmente o resultado final da doença renal crônica de longa data, mas ocasionalmente, também segue insuficiência renal aguda.

Sintomas

Os sintomas variam dependendo do tipo de insuficiência renal.

Insuficiência renal aguda – Sintomas incluem:
- Diminuição da produção de urina
- Inchaço (edema) resultante da sobrecarga de sal e água
- Pressão alta
- Náusea
- Vômito
- Lethargy causada pelos efeitos tóxicos dos produtos de resíduos na função cerebral

Se não for tratada, a insuficiência renal aguda pode causar fluido suplementar para trás de trás do coração para os pulmões, anormalidades do ritmo cardíaco, mudanças comportamentais, convulsões e coma.

Doença renal crônica e insuficiência renal em estágio final – Porque o dano renal na insuficiência renal crônica ocorre lentamente durante um longo período de tempo, os sintomas se desenvolvem lentamente, geralmente começam quando mais de 80% da função renal é perdida. Quando isso ocorre, os sintomas podem incluir:
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Fraqueza
- Letargia
- Coceira
- Pouco apetite
- Vômito
- Aumento da sede
- Pele pálida
- Pressão alta
- Desaceleração do crescimento em crianças
- Dano ósseo em adultos

Diagnóstico

Se você tem uma doença ou condição médica que aumenta o risco de insuficiência renal aguda, o seu médico irá observar sintomas e sinais de insuficiência renal. Ele ou ela pode dar-lhe testes de sangue e urina e medir a quantidade de urina que você produz. Se você tem uma condição médica crônica (a longo prazo) que aumenta o risco de danos renais a longo prazo, seu médico verificará sua pressão arterial e procurará sintomas e sinais de insuficiência renal crônica durante visitas regulares ao consultório.

Para confirmar o diagnóstico de insuficiência renal aguda, seu médico solicitará testes de exames de urina e sangue para verificar se há anormalidades químicas. Os níveis desses produtos químicos são elevados em pessoas com insuficiência renal. Outros testes podem incluir:

Uma radiografia de tórax para verificar sinais de excesso de fluido nos pulmões
Raios-X do abdome ou exame ultra-sonográfico dos rins para verificar a obstrução do trato urinário
Uma biópsia de rim, na qual uma amostra de tecido renal é removida e examinada em laboratório

Se você tem sintomas ou uma condição médica crônica que é conhecida por potencialmente causar insuficiência renal, seu médico ordenará periodicamente exames de sangue para verificar a função renal. Como a insuficiência renal crônica normalmente se desenvolve gradualmente, um exame físico pode ser normal. Para confirmar o diagnóstico de insuficiência renal crônica, a mesma avaliação pode ser recomendada quanto à insuficiência renal aguda, incluindo testes de sangue e urina, ultra-som de rins e, em alguns casos, uma biópsia de rim.

Os médicos diagnosticam a doença renal em fase terminal quando os sintomas se tornam pronunciados e certas substâncias químicas no sangue atingem níveis muito altos no sangue, indicando que a função renal foi severamente afetada.

Duração esperada

A insuficiência renal aguda pode desaparecer dentro de alguns dias, simplesmente interrompendo uma medicação ou reverter o que causou a situação. Exatamente quanto tempo a doença dura varia consideravelmente de pessoa para pessoa, dependendo da causa do problema renal. Em casos raros, a insuficiência renal aguda progride para a doença renal em estágio final.

A insuficiência renal crônica é um problema ao longo da vida que pode piorar ao longo do tempo para se tornar uma doença renal em estágio final. A doença renal em fase terminal é uma condição permanente que pode ser tratada apenas com diálise ou transplante de rim.

Prevenção

Muitas formas de insuficiência renal não podem ser prevenidas. As pessoas com diabetes, hipertensão arterial ou doença arterial coronária devem tentar controlar a doença com mudanças apropriadas de dieta, medicação e estilo de vida. Antes de uma tomografia computadorizada (TC) ou procedimento de angiografia que usa corante de contraste, seu médico quer ter certeza de que seus rins podem lidar com a carga de tintura. Além disso, seu médico quer que você esteja bem hidratado com fluidos orais ou intravenosos.

Se você já possui insuficiência renal crônica, o tratamento de problemas médicos, como diabetes e pressão alta, evitando medicamentos e outros tratamentos que podem prejudicar ainda mais os rins podem prevenir o agravamento da função renal. Se você tiver insuficiência renal crônica, você deve informar qualquer médico que o trate.

Tratamento

O tratamento depende do tipo de insuficiência renal.

Insuficiência renal aguda – O tratamento começa com medidas para corrigir a causa da insuficiência renal (choque, hemorragia, queimaduras, ataque cardíaco, etc.). Normalmente, os médicos pedem líquidos intravenosos para ter certeza de que há fluxo sanguíneo suficiente para os rins. Isso não é feito se já tiver uma sobrecarga de fluido grave. Podem ser necessários medicamentos para baixar níveis elevados de potássio e outros produtos químicos no sangue. Se a sobrecarga de fluido grave ou anormalidades na química do sangue não puderem ser corrigidas com medicamentos, diálise de emergência de curto prazo pode ser necessária.
Insuficiência renal crônica – Pessoas com insuficiência renal crônica são monitoradas de perto com exames físicos freqüentes, verificações de pressão arterial e exames de sangue. O tratamento geralmente inclui:
- Uma dieta baixa em proteínas e com baixo teor de sal
- Medicamentos para ajustar os níveis químicos no sangue
- Medicamentos para tratar a pressão arterial elevada
- Uma medicação hormonal chamada eritropoietina (Epogen, Procrit) para corrigir a anemia (um baixo nível de glóbulos vermelhos).
Doença renal em estágio final – Doença renal em fase terminal é tratada com diálise. A diálise deve continuar indefinidamente, ou até que um doador adequado possa ser encontrado para um transplante de rim. A diálise remove mecanicamente resíduos do sangue. Em casos raros, os pacientes com hipertensão arterial grave ou pielonefrite crônica podem precisar de ambos os rins removidos cirurgicamente antes de um transplante.

Quando chamar um profissional

Muitas pessoas com insuficiência renal aguda já estão hospitalizadas por outras condições médicas quando ocorre insuficiência renal. Outras pessoas devem chamar um profissional de saúde sempre que a quantidade de urina que produzem aumenta ou diminui acentuadamente. Em pessoas com diminuição da produção de urina, o inchaço do rosto e dos tornozelos é outro sinal de perigo, especialmente se houver falta de ar demais. Para pessoas com insuficiência renal crônica, é uma boa idéia verificar com seu profissional de saúde sempre que um novo medicamento é prescrito.

Prognóstico

A maioria das crianças com insuficiência renal aguda tem uma boa perspectiva para recuperar sua função renal, embora em casos raros, a doença renal em fase terminal possa se desenvolver. Entre os adultos, as chances de recuperação dependem principalmente do motivo subjacente à insuficiência renal aguda, em vez da insuficiência renal propriamente dita.

As pessoas com insuficiência renal crônica podem ter uma diminuição contínua da função renal, mas nem todos desenvolvem doença renal em fase terminal. Para aqueles que o fazem, o tempo que leva para que a doença renal em fase final se desenvolva varia de pessoa para pessoa.