Esguince de pulso

O que é isso?

Um entorse no pulso é uma lesão de seus ligamentos, as faixas resistentes de tecido fibroso que conectam os ossos entre si dentro de uma articulação. Embora a maioria das pessoas fale do pulso como uma única articulação entre o antebraço e a mão, o pulso realmente contém muitas articulações que ligam 15 ossos separados. Os ligamentos que conectam esses ossos podem ser rasgados por qualquer torção, inclinação ou impacto extremos que de repente força o pulso a uma posição além de sua amplitude de movimento normal.

Existem três níveis de entorse:

Suave (Grau I) – Os ligamentos do pulso são esticados ou têm lágrimas microscópicas.
Moderado (Grau II) – O dano é mais grave, e alguns ligamentos de pulso podem ser parcialmente rasgados.
Entorses graves (grau III) – Um ou mais ligamentos do pulso são completamente rasgados ou arrancados de onde eles normalmente se apegam aos ossos.

Os entorses do pulso são bastante raros na vida cotidiana e no local de trabalho. Sob determinadas condições climáticas, como durante tempestades de gelo ou após uma queda de neve, um entorse de pulso é comumente causado por uma queda em que uma pessoa pousa no braço estendido.

Para atletas, entorses e outras lesões no pulso ou mão representam 3% a 9% de todas as lesões esportivas. Eles são especialmente comuns entre os jovens que praticam futebol, basquete ou beisebol. Além disso, pelo menos 36 eventos olímpicos foram associados a uma taxa excepcionalmente alta de entorses de pulso, incluindo hóquei em rolo, baseball, boxe, basquete, voleibol, levantamento de peso, hóquei no gelo, wrestling e judô.

Entre os esquiadores, os entorses do punho geralmente ocorrem quando o esquiador cai enquanto ainda segura um poste de esqui ou ainda tem o pólo amarrado à mão. As quedas também são uma causa freqüente de entorses de pulso e fraturas entre praticantes de snowboard e patinadores inline. Nos mergulhadores da plataforma, os entorses do pulso podem ocorrer quando o pulso absorve um impacto excepcionalmente forte quando o atleta atinge a água. Os entorses de pulsos também ocorrem em esportes de raquete, wrestling e saltos de pólos porque o pulso é submetido a movimentos extremos de torção durante esses esportes.

Sintomas

Em um entorse de pulso suave, o pulso pode estar ligeiramente inchado e macio, e você provavelmente sentirá alguma dor leve ao movê-lo.

Em entorses mais graves, o inchaço pode mudar a forma do seu pulso, e você pode ter algumas contusões (uma descoloração da pele em preto e azul). Além disso, você provavelmente sentirá dor significativa ao tentar mover o pulso, ou quando seu profissional de saúde mover seu pulso enquanto o examina.

Diagnóstico

Depois de revisar seus sintomas, seu médico pedirá que você descreva como você feriu seu pulso. Inclua tantos detalhes quanto possível. Você caiu ou torceu o pulso? Em que posição seu pulso foi atingido quando você se machucou? Se você é um atleta, seu médico pode querer uma conta de testemunha ocular sobre sua lesão de um treinador ou treinador. O seu médico também irá rever o seu histórico médico, especialmente qualquer história de pulso prévio, lesões nas mãos ou no antebraço.

Se os resultados de sua história e física sugerem que você tenha uma entorse de pulso grave ou um osso fraturado, seu médico pode pedir raios X de pulso. Se estes parecerem normais, mas seus sintomas são graves e persistentes, seu médico pode solicitar testes adicionais, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC). Em algumas pessoas, especialmente em atletas competitivos com lesões de pulso moderadas ou graves, o médico pode fazer um tipo de operação menor chamada artroscopia para inspecionar os ligamentos do pulso diretamente por sinais de danos.

Duração esperada

Nos entorses do punho mais leves, os sintomas geralmente melhoram dentro de dois a três dias. Os entorses mais graves podem demorar várias semanas ou mesmo meses a curar completamente.

Prevenção

Para evitar os entorses do pulso relacionados às quedas, você pode ficar dentro de casa quando está gelado ou molhado lá fora. Se você deve sair, use sapatos com solas que proporcionam tração durante condições escorregadias e preste muita atenção à superfície onde você está caminhando.

Para evitar entorses de pulso relacionados ao esporte, use equipamentos de proteção que suportem o pulso. Em particular, os praticantes de snowboard e os skates devem proteger os pulsos usando punicais ou fechos de punho de plástico ajustáveis. Os mergulhadores de plataforma podem usar fita protetora, talassas de pulso ou envoltórios que limitam a extensão do pulso.

Para evitar entorses de pulso relacionados ao esqui, escolha pólos de esqui que tenham um aperto baixo com sulcos de dedos. Além disso, aperte pólos de esqui sem usar tiras e caules em uma queda.

Tratamento

Para os entorses do punho mais leves, o tratamento inicial segue o ARROZ regra:

R é a articulação
Eu A área lesada para reduzir o inchaço
C Evite o inchaço com uma bandagem elástica
E levantar a área lesada.

O seu médico também pode sugerir um fármaco antiinflamatório não esteroidal (NSAID), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço.

Para entorses de punho moderados, especialmente em atletas profissionais ou competitivos, o pulso pode ser imobilizado em uma tala ou elenco de luz por sete a dez dias. Se você tiver uma lesão significativa no pulso, você precisará de fisioterapia assim que os sintomas permitirem. Os atletas geralmente podem retornar à competição uma vez que os sintomas diminuem, embora seja aconselhável proteger o pulso ferido com uma tala de suporte. Quando um entorse grave do pulso provoca instabilidade significativa no pulso, a cirurgia pode ser necessária.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico imediatamente sempre que você tiver sintomas de um pulso severamente torcido, especialmente se seu pulso estiver deformado ou gravemente inchado, ou se a dor o impede de mover o pulso normalmente em qualquer direção. Para entorses mais leves, ligue para o seu médico se os sintomas do pulso não melhorarem dentro de dois a três dias após a lesão.

Prognóstico

Como a maioria dos entorses de pulso cura com o tempo, a perspectiva de longo prazo geralmente é excelente. Isto é especialmente verdadeiro para as pessoas que não praticam esportes que torcem ou dobram o pulso. Entre os atletas com entorses severos, o reparo artroscópico geralmente é bem sucedido.