Esguicho (Visão geral)

O que é isso?

Um entorse é uma lágrima de ligamentos, as bandas resistentes de tecido fibroso que conectam os ossos uns aos outros em uma articulação. Normalmente, os ligamentos estabilizam uma articulação, mantêm os ossos articulados alinhados e limitam o movimento de uma articulação à faixa normal. Quando uma articulação é torcida, seus ligamentos rasgados ou esticados podem perder parte ou a totalidade de sua capacidade de reforçar a articulação e mantê-la movendo-se normalmente. Em casos graves, a articulação torcida pode tornar-se instável e solta, os ossos podem se deslocar para fora do alinhamento e a articulação pode se estender além do seu alcance de movimento normal.

Embora os ligamentos possam ser torcidos de várias maneiras, o dano real do ligamento geralmente é causado por pelo menos um dos seguintes:

Flexão (flexão), extensão (alongamento) ou torção de uma articulação para além da sua amplitude de movimento normal – Esta lesão é uma causa comum de entorses de pulso nos esquiadores. Se um esquiador cair com um poste de esqui ainda amarrado ao pulso, o pólo em anexo pode torcer o pulso para além dos limites normais e causar espasmos.
De repente, aumenta a tensão (tensão ou puxar) em um ligamento até o ponto em que se encaixa em dois – Este tipo de lesão pode ocorrer na articulação do joelho se de repente você parar de correr quando estiver correndo. A tensão extrema da força de travagem realmente rasga um dos ligamentos do joelho em dois, muitas vezes causando um pop que pode ser sentido ou mesmo ouvido quando o ligamento se encaixa.
Bater a articulação diretamente ou atingindo um dos ossos perto da articulação – Este tipo de espasmos acontece frequentemente em esportes de contato, especialmente quando uma articulação do ombro ou joelho assume o impacto total de uma colisão entre dois atletas.

Qualquer força incomum em uma articulação pode causar espasmos. Entre os atletas, mais do que qualquer outro grupo, entorses são comuns. Os entorses do joelho e os entorses dos ombros são comuns entre aqueles que participam de futebol, basquete, futebol, rugby, wrestling, ginástica e esqui. Os entorsamentos dos pés são um perigo para bailarinos, snowboarders, windsurfistas, equestres e mergulhadores competitivos. Os entorses do pulso são comuns em esqui, futebol, basquete, beisebol, hóquei em patins, boxe, basquete, voleibol e levantamento de peso. A articulação específica que tende a ser torcida durante um esporte específico geralmente está relacionada aos tipos de movimentos articulares que o esporte exige ou aos tipos de impacto ou colisão que podem acontecer. Por exemplo, muitos entorses de joelhos em jogadores de futebol são causados pelo estresse extremo do joelho de movimentos de corte e voltas afiadas. Outros são causados pelo impacto direto dos tackles.

Fora do campo de jogo, os entorses ocorrem muitas vezes por causa de acidentes de alto impacto, por exemplo, golpeando o joelho no painel durante um acidente de carro ou escorregando em um pedaço de gelo e pousando em um pulso ou ombro. Os entorses também são comuns no local de trabalho.

Sintomas

Em geral, os entorses causam dor e inchaço na articulação lesada, juntamente com alguma sensibilidade nas articulações locais. Em entorses moderados ou graves, também pode haver deformidade (uma alteração no contorno normal da articulação) e uma alteração notável na função da articulação. Esta alteração na função pode incluir uma sensação de que a articulação é instável ou não confiável (por exemplo, o joelho sente como se fará fivela ou dê), uma sensação de que a articulação é muito solta ou que os ossos não estão alinhados no normal posições, ou uma mudança na amplitude de movimento normal da articulação.

Outros sintomas dependem da articulação envolvida e do ligamento que foi ferido. Por exemplo, um entorse do ligamento cruzado anterior do joelho pode paralisar um atleta imediatamente por causa de dor severa, inchaço e uma sensação de que o joelho vai dar saída. Um entorse do ligamento cruzado posterior do joelho, no entanto, pode causar apenas um inchaço leve que não impede o atleta de continuar a jogar.

Diagnóstico

As informações sobre exatamente como você feriu sua articulação são uma parte importante da sua avaliação. Esta informação inclui:

O tipo de movimento que causou sua lesão
Quanto tempo demorou para que a dor e o inchaço apareçam
A capacidade de usar a articulação desde a lesão (por exemplo, capacidade de suportar peso)
Alterações na função das articulações, especialmente instabilidade das articulações ou diminuição da amplitude de movimento normal da articulação

Além disso, como parte de sua avaliação básica, seu profissional de saúde perguntará sobre sua ocupação, suas atividades recreativas e esportivas de rotina e qualquer história de lesões anteriores na união lesada. Isso ajudará a determinar o risco de ferir novamente a área.

Se você se machucou durante uma atividade atlética, seu médico pode querer que seu treinador ou treinador forneça uma conta de testemunha ocular sobre sua lesão.

Como a maioria das juntas vem em pares, seu profissional de saúde comparará sua articulação lesada com sua não ferida. Durante o exame, seu médico verificará sua articulação lesada por inchaço, deformidade, ternura, hematomas e lesões na pele. Se a dor e o inchaço permitirem, ele ou ela também avaliará a amplitude de movimento de sua articulação e realizará manobras especiais para verificar a instabilidade das articulações e a folga anormal. Se a sua lesão for grave, o seu médico pode recomendar testes de diagnóstico, incluindo:

Raios-X para verificar se há uma fratura ou outro dano ósseo
Uma imagem de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) para procurar cartilagem rasgada, um ligamento rasgado ou outra causa de dor
Artroscopia, uma operação menor, para olhar dentro da articulação e examiná-la diretamente

Uma vez que seu exame físico e qualquer teste recomendado estão completos, seu médico pode avaliar a gravidade de sua entorse de acordo com um sistema de classificação tradicional.

Grau I (leve) – Uma lesão leve causa apenas lágrimas microscópicas em um ligamento. Embora essas pequenas lágrimas possam esticar o ligamento, elas não afetam significativamente a estabilidade da articulação lesada.

Grau II (moderado) – O ligamento ferido é parcialmente rasgado, e há alguma instabilidade articular leve a moderada.

Grau III (grave) – O ligamento é rasgado completamente ou avulsado (puxado para fora do local onde ele se liga ao osso), e há instabilidade articular significativa.

Duração esperada

Quanto tempo dura um entorse depende de muitos fatores, incluindo a localização e a gravidade de sua entorse, quão próximo você segue o seu programa de reabilitação e seu estilo de vida (atlético ou não atlético). Por exemplo, os sintomas de um entorse de pulso de grau I podem melhorar em apenas 2 ou 3 dias, enquanto um entorse de ombro de Grau I pode demorar cerca de 2 semanas. No joelho, um entorse de grau I ou II de um dos ligamentos colaterais provavelmente irá curar dentro de 2 a 4 semanas, mas um entorse grave (grau III) do ligamento cruzado anterior pode levar de 4 a 12 meses.

Em geral, os programas de reabilitação geralmente são mais longos para os atletas, especialmente os atletas que praticam esportes em que há um alto risco de ferir a articulação torcida novamente.

Prevenção

A melhor maneira de evitar espasmos é evitar acidentes e lesões. Para evitar entorses relacionados com esportes, você deve:

Aquecer e esticar antes de participar de atividades atléticas.
Exercício para fortalecer os músculos em torno de suas articulações.
Evite aumentos bruscos na intensidade do seu programa de treinamento. Nunca se empenhe demais, muito rápido. Aumente a intensidade gradualmente.
Use sapatos confortáveis e de apoio que se adaptem aos seus pés e ao seu esporte.
Use equipamento de proteção. Por exemplo, os snowboarders e os patinadores em linha podem proteger-se dos entorses do punho usando punhos ou aderências de punho de plástico ajustáveis.
Se possível, escolha equipamentos esportivos que ajudem a limitar seu risco de entorses. Por exemplo, os esquiadores podem diminuir o risco de entorses de pulso utilizando pólos de esqui que tenham um aperto de baixo perfil com sulcos de dedos. Os esquiadores também devem agarrar seus pólos de esqui sem usar tiras e descartar seus pólos durante uma queda.

Tratamento

Se você tem uma entorse de grau I ou grau II, seu profissional de saúde provavelmente recomendará que você siga a ARROZ regra:

R é a junção.
Eu feche a área lesada logo após a lesão para reduzir o inchaço.
C Ompress o inchaço com uma bandagem elástica.
E levante a articulação lesada.

Dependendo da localização de sua entorse, seu profissional de saúde também pode sugerir que você use uma eslinga ou uma cinta para reduzir temporariamente o estresse na área lesada. Além disso, você pode tomar um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. À medida que sua dor nas articulações diminui gradualmente, seu médico pode prescrever um programa de reabilitação para fortalecer os músculos em torno de sua articulação lesada. À medida que os músculos próximos se tornam mais fortes, a articulação se torna mais estável, reduzindo o risco de ferir novamente.

Se você tem uma entorse de grau III, vários tratamentos diferentes podem ser usados, dependendo do ligamento que tenha sido rasgado. Alguns ligamentos rasgados podem ser reparados cirurgicamente com pontos, enquanto outros devem ser substituídos cirurgicamente usando um auto-enxerto (um pedaço do seu próprio tecido) ou um aloenxerto (um pedaço de tecido doador). Ainda outros são tratados com reabilitação e casting temporário ou reforço.

Quando chamar um profissional

Se você ferir uma articulação, chame seu médico imediatamente se a articulação:

Torna-se muito doloroso ou inchado
Perdeu seus contornos normais, parece deformado ou tem ossos desalinhados
Parece instável ou solto
É incapaz de carregar sua carga normal – por exemplo, se sua perna não pode suportar peso
Tem uma mudança em seu alcance de movimento normal – por exemplo, você não pode esticar seu joelho ou não pode dobrar seu pulso

Prognóstico

A perspectiva geralmente é boa para a maioria dos entorses de Grau I ou Grade II. No geral, 80% a 90% dos pacientes se recuperam completamente, dependendo do ligamento específico que foi ferido. Embora a maioria dos entorses de Grau III também cicatrizem bem, pode haver um maior risco de sintomas problemáticos a longo prazo, especialmente dor articular crônica, inchaço persistente ou alguma limitação da função articular. Sem cirurgia, os entorses de Grau III podem continuar causando sintomas de instabilidade.

Além disso, como uma complicação a longo prazo, alguns pacientes com entorses desenvolvem eventualmente sintomas de osteoartrite na articulação lesada. Estes sintomas podem não começar até 10 a 15 anos após a lesão inicial.