Esguicho no joelho

O que é isso?

Uma entorse de joelho é uma lesão dos ligamentos, bandas resistentes de tecido fibroso que conectam os ossos das pernas superior e inferior da articulação do joelho. A articulação do joelho possui quatro ligamentos principais.

Ligamento cruzado anterior (ACL) – O ACL e o ligamento cruzado posterior (PCL) fazem a ponte no interior da articulação do joelho, formando um padrão “X” que estabiliza o joelho contra as forças de frente a frente e de trás para frente. O ACL normalmente entende durante um dos seguintes movimentos do joelho: uma parada repentina; uma torção, pivô ou mudança de direção na junta; excesso de excesso (hiperextensão); ou um impacto direto para o exterior do joelho ou perna. Esses ferimentos são vistos entre atletas no futebol, basquete, futebol, rugby, wrestling, ginástica e esqui.
Ligamento cruzado posterior (PCL) – O PCL funciona com o ACL para estabilizar o joelho. Na maioria das vezes, entorpece-se devido a um impacto direto na parte frontal do joelho, como bater o joelho no painel em um acidente de carro ou pousar com força em um joelho dobrado durante os esportes. Nos atletas, as lesões PCL são mais comuns entre aqueles que jogam futebol, basquete, futebol e rugby.
Ligamento colateral medial (MCL) – O MCL suporta o joelho ao longo do lado interno da perna. Como o ACL, o MCL pode ser rasgado por um golpe lateral direto para o lado de fora do joelho ou perna, o tipo de golpe que pode acontecer no futebol, futebol, hóquei e rugby. O MCL pode ser ferido por um toque de joelho severo durante o esqui ou a luta livre, especialmente quando uma queda torcia a parte inferior da perna para fora, longe da perna.
Ligamento colateral lateral (LCL) – O LCL suporta o lado externo do joelho. É o ligamento do joelho menos provável ser torcido porque a maioria das lesões de LCL são causadas por um golpe no interior do joelho, e essa área geralmente é protegida pela perna oposta.

Como outros tipos de entorses, os entorses do joelho são classificados de acordo com um sistema de classificação:

Grau I (leve) – Esta lesão alonga o ligamento, que causa lágrimas microscópicas no ligamento. Essas pequenas lágrimas não afetam significativamente a capacidade geral da articulação do joelho para suportar seu peso.
Grau II (moderado) – O ligamento é parcialmente rasgado, e há alguma instabilidade leve a moderada (ou distribuição periódica) do joelho enquanto está de pé ou a pé.
Grau III (grave) – O ligamento é rasgado completamente ou separado no seu extremo do osso, e o joelho é mais instável.

Quando um ligamento do joelho sofre uma torção séria, há uma boa chance de que outras partes do joelho também possam ser feridas. Por exemplo, porque o MCL ajuda a proteger a ACL de certos tipos de forças extremas do joelho, a ACL pode se tornar vulnerável a lesões quando o MCL está rasgado. Em mais da metade dos entorses de MCL moderados ou graves, a ACL também é torcida.

Os entorses do joelho são muito comuns. Os entorses de ACL tendem a causar sintomas mais significativos em comparação com lesões de MCL. Muitos entorses de MCL são tão suaves que não resultam em uma visita a um médico.

Mais do que qualquer outro grupo, os atletas competitivos têm um risco muito alto de entorses de joelho e outros tipos de problemas no joelho. Nas escolas secundárias dos EUA, o joelho é a articulação mais freqüentemente lesada entre atletas que competem em futebol, futebol ou luta livre.

Sintomas

Os sintomas de uma entorse do joelho variam dependendo do ligamento específico que está rasgado:

ACL Spra

Um pop dentro do joelho no momento da lesão
Inchaço significativo no joelho dentro de algumas horas após a lesão
Dor no joelho grave que impede a participação contínua no seu esporte
Decoloração em preto e azul ao redor do joelho
Inestabilidade do joelho – a sensação de que seu joelho ferido se fará ou dará a mão se você tentar ficar de pé

Argumento PCL

Inchaço leve no joelho, com ou sem instabilidade no joelho
Pouca dificuldade em mover o joelho
Dor leve na parte de trás do joelho que pese quando você se ajoelha

Distinto MCL

Dor no joelho e inchaço
Joelho inclinado para o lado de fora
Uma área de ternura sobre o MCL rasgado (no lado interno do joelho)

Esguince LCL

Dor no joelho e inchaço
Joelho inclinado para o interior
Uma área de ternura sobre o LCL rasgado (no lado externo do joelho)

Diagnóstico

Seu médico quer saber exatamente como você machucou o joelho. Ele ou ela irá perguntar sobre:

O tipo de movimento que causou a lesão (parada repentina, torção, pivô, hiperextensão, contato direto)
Se você sentiu um pop dentro do joelho quando a lesão aconteceu
Quanto tempo demorou para o inchaço aparecer
Se a dor grave no joelho o afastou imediatamente após a lesão
Se o joelho imediatamente se sentiu instável e não pôde suportar peso

O médico examinará os dois joelhos, comparando seu joelho ferido com o seu não ferido. Durante este exame, o médico verificará o joelho ferido por sinais de inchaço, deformidade, ternura, líquido dentro da articulação do joelho e descoloração. Se você não tem muita dor e inchaço, o médico avaliará a amplitude de movimento do joelho e puxará contra os ligamentos para verificar sua força. Durante o exame, você irá dobrar seu joelho e o médico irá puxar para a frente ou empurrar para trás na perna inferior onde ele encontra o joelho.

Se os resultados do seu exame físico sugerem que você tenha uma lesão significativa no joelho, você precisará de testes de diagnóstico para avaliar ainda mais seu joelho. Estes podem incluir raios-X padrão para verificar a separação do ligamento do osso ou fratura. Os testes também podem incluir uma análise de ressonância magnética (MRI) ou cirurgia de joelho guiada por câmera (artroscopia).

Duração esperada

Por quanto tempo dura um entorse do joelho depende do tipo de entorse do joelho, da gravidade da lesão, do seu programa de reabilitação e dos tipos de esportes que você joga. Em geral, os entorses mais leves da categoria I e do grau II MCL ou LCL curam dentro de 2 a 4 semanas, mas outros tipos de entorses do joelho podem demorar de 4 a 12 meses.

Prevenção

Para ajudar a evitar lesões de joelho relacionadas ao esporte, você pode:

Aquecer e esticar antes de participar de atividades atléticas.
Faça exercícios para fortalecer os músculos das pernas ao redor do joelho, especialmente os quadríceps.
Evite aumentos bruscos na intensidade do seu programa de treinamento. Nunca se empenhe demais, muito rápido. Aumente sua intensidade gradualmente.
Use sapatos confortáveis e de apoio que se adaptem aos seus pés e se adaptem ao seu esporte. Se você tem problemas no alinhamento dos pés que podem aumentar seu risco de joelho torcido, pergunte ao seu médico sobre as pastilhas do sapato que podem corrigir o problema.
Se você jogar futebol, pergunte ao seu médico de medicina esportiva ou treinador atlético sobre tipos específicos de grampos de calçados que possam ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.
Se você esqui, use ligações de liberação de dois modos que sejam devidamente instaladas e ajustadas. Certifique-se de que o mecanismo de ligação está em boas condições de funcionamento e que suas botas e ligações são compatíveis.

Tratamento

Se você tem uma entorse de joelho Grade I ou Grade II, seu médico provavelmente recomendará que você siga a ARROZ regra:

R é a junção.
Eu A área lesada para reduzir o inchaço.
C Ompress o inchaço com uma bandagem elástica.
E levantar o joelho ferido.

Seu médico pode sugerir que você use uma cinta de joelho por um curto período de tempo e que você tome um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. À medida que sua dor no joelho desaparece gradualmente, seu médico irá prescrever um programa de reabilitação para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Este programa deve ajudar a estabilizar a articulação do joelho e evitar que a lesione outra vez.

Se você tem uma entorse de joelho de grau III ou se os ligamentos múltiplos estão feridos, o tratamento depende do tipo específico de entorse:

Grau III ACL ou IPL entorse – O seu ligamento rasgado pode ser reconstruído cirurgicamente usando um pedaço de seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido doador (aloenxerto). Quase todas as reconstruções do joelho utilizam a cirurgia guiada por câmera (artroscópica).
Esguio MCL de grau III – Esta lesão geralmente é tratada de forma conservadora com RICE, AINEs (como ibuprofeno) e fisioterapia. Em certos casos, a cirurgia pode ser usada para reparar um MCL rasgado.
Esguio LCL de grau III – Em um entorse LCL severo, o ligamento rasgado é reparado cirurgicamente.
Lesões simultâneas de múltiplos ligamentos – O seu médico irá discutir as várias opções cirúrgicas disponíveis.

Quando chamar um profissional

Se você ferir seu joelho, chame seu médico para solicitar uma avaliação urgente se o joelho:

Torna-se muito doloroso ou inchado
Não pode suportar peso
Parece como se fará fivela ou dê

Prognóstico

Cerca de 90% das pessoas com lesões ACL e 80% com lesões PCL podem esperar uma recuperação completa após um tratamento adequado e um bom programa de fisioterapia. Quase todos os entorses de MCL e a maioria dos entorses de LCL têm um excelente prognóstico.

Como uma complicação de longo prazo, algumas pessoas com entorses de ACL ou PCL eventualmente desenvolvem dor por osteoartrite na articulação do joelho lesada. Este sintoma pode não começar até 15 a 25 anos após a lesão inicial no joelho.