Esclerose múltipla

O que é isso?

A esclerose múltipla (MS) é uma doença neurológica que afeta o cérebro e a medula espinhal. Os sintomas da doença são intermitentes (eles vêm e vão). Ou MS pode ser progressivo. Isso significa que isso piora ao longo do tempo.

As células nervosas chamadas neurônios enviam longos “dedos” chamados de axônios. Os axônios de um neurônio enviam sinais para outro neurônio que pode estar longe demais. Uma substância chamada mielina normalmente é enrolada em torno dos axônios. A mielina ajuda o axônio a transmitir sinais de um neurônio para outro.

Na EM, a inflamação danifica os neurônios e a mielina. Isso interrompe ou retarda os sinais nervosos. A inflamação também deixa áreas de cicatrizes chamadas de esclerose.

A interrupção dos sinais nervosos causa uma variedade de sintomas. O MS pode afetar a visão de uma pessoa, a capacidade de mover partes do corpo e a capacidade de sentir sensações (como dor e toque).

Em um tipo comum de EM, os sintomas costumam ir e vir. Períodos quando os sintomas de repente pioram são chamados de recaídas. Eles se alternam com os períodos em que os sintomas melhoram, chamados remissões.

Muitas pessoas têm uma longa história de ataques de MS ao longo de várias décadas. Nesses casos, a doença pode piorar em “etapas”, quando ocorrem os ataques. Para outros, a doença piora de forma constante. Em uma minoria de pacientes, MS causa relativamente poucos problemas.

Os cientistas acreditam que a MS é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico ataca erroneamente seu próprio corpo. Neste caso, o corpo ataca as bainhas de mielina dos nervos.

Vários vírus foram vinculados ao MS. Mas eles não são causas comprovadas da doença. A febre, outros estresses físicos ou emocionais podem contribuir para o aparecimento de sintomas. O tempo, duração e danos dos ataques de MS são imprevisíveis.

Os sintomas da EM geralmente começam antes dos 40 anos, mas podem primeiro aparecer em uma idade mais avançada. As mulheres são mais propensas do que os homens a obter MS. Ter um parente próximo com MS aumenta suas chances de desenvolver a doença.

Sintomas

Os sintomas de MS variam dependendo de quais áreas do cérebro e medula espinhal são afetadas.

MS pode causar:

• Perda repentina de visão

• Visão turva ou dupla

• Fala arrastada

• Aragada, especialmente de um lado

• Marcha instável

• Perda de coordenação

• Mão trêmula

• Cansaço extremo

• Sintomas faciais, incluindo entorpecimento, fraqueza ou dor

• Perda do controle da bexiga ou incapacidade de esvaziar a bexiga

• Tingling, entorpecimento ou uma sensação de constrição nos braços, pernas ou em outros lugares

• Fraqueza ou um sentimento pesado nos braços ou pernas

• Convulsões (em cerca de 2% dos pacientes com EM)

Diagnóstico

O seu médico procurará sinais de problemas neurológicos. Esses incluem:

• Diminuição da nitidez (acuidade) da sua visão

• Seus olhos não funcionam de forma coordenada

• Dificuldade em andar

• Dificuldade em coordenar os movimentos do corpo

• Fraqueza muscular de um lado ou em uma parte do seu corpo

• Mãos trêmulas

• Perda de sensação

Para confirmar o diagnóstico, o seu médico provavelmente irá solicitar uma imagem de ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética pode detectar inflamação e destruição da bainha de mielina em seu cérebro e medula espinhal.

Outros possíveis testes diagnósticos incluem:

• Um exame detalhado dos olhos por um oftalmologista.

• Testes especiais chamados potenciais evocados. Esses testes gravam atividade elétrica no cérebro em resposta a estímulos, como flashes de luz.

• Punção lombar (torção espinhal) para obter fluido espinhal. O fluido espinhal pode mostrar tipos anormais de proteínas do sistema imunológico chamadas “bandas oligoclonais”. Este é um achado característico na MS.

Duração esperada

O MS é uma doença vitalícia. Pode seguir um dos vários padrões diferentes.

Os três padrões mais comuns observados em pacientes com EM são:

• MS remitente remitente. Há recaídas (episódios quando os sintomas de repente pioram), seguido de remessas (períodos de recuperação). Entre as recaídas, a condição do paciente geralmente é estável, sem deterioração.

  Este tipo representa a grande maioria dos casos no início da doença. Cerca de metade das pessoas com MS remitente retornando uma fase progressiva secundária (descrita abaixo) ao longo do tempo.

• MS progressivo primário. Os sintomas pioram gradualmente e continuamente. Não há episódios de recidivas e remissões.

• MS secundário progressivo. Alguém que originalmente teve uma remissão de MS remitador começa a ter uma deterioração gradual na função nervosa. Isso pode ocorrer com ou sem recaídas. Se ocorrerem recidivas, é chamado de “MS de recidiva progressiva”.

Prevenção

Não há como prevenir o MS.

Tratamento

Não há cura para MS.

Existem dois tipos de tratamentos. Um tipo modifica o sistema imunológico para suprimir a doença. O outro tipo melhora os sintomas da EM.

Os sintomas de EM que podem ser melhorados com a medicação incluem:

• Fadiga – Sentimentos de cansaço esmagador são comuns em pessoas com esclerose múltipla.

• Espasticidade – Aperto muscular e espasmos podem ser incapacitantes para pacientes com EM com dano da medula espinhal.

• Disfunção da bexiga – A disfunção da bexiga é comum em pacientes com dano da medula espinhal da EM.

• Depressão – Este é um problema comum para pacientes com EM.

• Sintomas neurológicos – Medicamentos anti-convulsões diminuem o risco de convulsões repetidas. Eles também podem reduzir outros sintomas neurológicos desconfortáveis ​​que ocorrem durante os ataques de MS.

Os tratamentos que reprimem a doença incluem:

• Corticosteróides – Estes são o tratamento primário para recaídas de MS. Eles são freqüentemente administrados diretamente em uma veia. Os corticosteróides parecem encurtar o comprimento das recaídas do MS e podem acelerar a recuperação em um ataque. Mas o seu efeito a longo prazo sobre o curso da doença não é conhecido.

• Interferão beta – Isto é usado principalmente para tratar MS recorrente recorrente. Diferentes formulações de interferão beta estão disponíveis, administradas como uma injeção no músculo ou sob a pele. Estudos têm demonstrado que o interferão beta pode baixar a taxa de recaídas de MS. Também pode reduzir o risco de progressão e incapacidade da doença.

• Acetato de Glatiramer (Copaxone) – Este medicamento é um tratamento alternativo para o MS remitente recorrente. Alguns médicos recomendam este medicamento quando o interferão beta:

  • Não pode ser usado

  • Foi utilizado, mas já não é eficaz

  • Não é tolerado bem

  Outros especialistas prescrevem como terapia inicial. Pode ser usado em outros padrões de MS. Mas sua eficácia geral para eles é menos clara.

• Natalizumab (Tysabri) – Este tratamento pode ser prescrito quando outros tratamentos falham ou não são tolerados. A droga bloqueia as células imunológicas provenientes do sangue para atacar os neurônios de entrar no tecido do sistema nervoso.

  Raramente, o natalizumab pode causar uma complicação muito grave: uma doença cerebral degenerativa e potencialmente fatal.

• Outros medicamentos modificadores imunológicos – Outros medicamentos que silenciam o ataque do sistema imunológico agressivo nos neurônios também mostram promessa: fingolimod, teriflunomida, alemtuzumab, fumarato de dimetilo, daclizumab, laquinimod, ocrelizumab.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se tiver sintomas de esclerose múltipla.

Prognóstico

Uma minoria de pessoas com EM tem uma forma relativamente inofensiva da doença. Mas a maioria dos pacientes sofre de deficiência neurológica ao longo do tempo.

O MS é uma doença progressiva que pode durar décadas. O grau de progressão e eventual incapacidade varia de paciente para paciente.