Erupção cutânea

O que é isso?

Uma erupção cutânea é uma erupção temporária ou descoloração da pele e muitas vezes está inflamada ou inchada. As erupções ocorrem em muitas formas e níveis de gravidade, e elas passam por diferentes quantidades de tempo. Algumas causas comuns de erupção cutânea incluem:

Infecções – Esta ampla categoria abrange uma ampla gama de doenças, incluindo:
- Infecções virais, como sarampo, rubéola, roseola, quinta doença, varicela zoster, herpes ou telhas

Infecções bacterianas, como impétigo, escarlatina ou doença de Lyme

- Infecções por fungos, como a pata de jock (uma infecção por fungos na região da virilha)
- Muitos outros
Reações alérgicas – Estes podem ser desencadeados por:
- Medicamentos, incluindo antibióticos, medicamentos para convulsões e diuréticos
- Produtos tópicos para a pele, como cosméticos, perfumes ou cremes para a pele
- Alimentos, especialmente amendoim, frutos do mar e ovos

- Picadas de insetos (incluindo abelhas, vespas e zangões)
Irritantes locais – Esta categoria inclui a erupção cutânea (causada por contato prolongado com a pele e fezes) e erupções cutâneas causadas pelo contato com produtos químicos agressivos, como sabões de roupa e amaciantes de roupa.

Plantas venenosas – Poison ivy, veneno de carvalho e veneno sumac compartilham uma resina de seiva altamente alergênica que pode causar erupções alérgicas em 70% das pessoas expostas a ela.

Transtornos auto-imunes – Esta categoria inclui lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus), dermatomiosite e esclerodermia, distúrbios em que as defesas imunológicas do corpo atacam erroneamente áreas saudáveis do corpo, incluindo a pele.

Sintomas

Embora a erupção cutânea seja facilmente reconhecida, todas as erupções cutâneas não são as mesmas. As erupções variam em sua aparência, tempo, localização ou distribuição, e duração. Em geral, as erupções cutâneas podem ser descritas como:

Macular – Pontos planos e vermelhos
Papular – Solavancos pequenos, levantados e sólidos
Macular e papular – Uma combinação
Papulosquamous – Uma combinação de pápulas e áreas escamosas
Vesicular – Bolhas pequenas, levantadas e cheias de líquido

Sinais e sintomas adicionais que às vezes acompanham erupções cutâneas incluem:

Febre
Nódulos linfáticos inchados (glândulas inchadas)
Sinais de uma reação alérgica grave, potencialmente fatal, chamada anafilaxia, que requer atendimento imediato de emergência: dificuldade em respirar, urticária, vômitos, cólicas abdominais, queda rápida da pressão arterial, confusão e inconsciência
Sinais de uma doença auto-imune, como o lúpus (pode incluir fadiga, falta de apetite, febre, inchaço nas articulações) ou dermatomiosite (muitas vezes inclui músculos fracos, inchaço e descoloração violeta das pálpebras e dificuldade em aumentar após a sessão)

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico, incluindo o seu historial de alergias e os seus antecedentes de trabalho, para verificar a eventual exposição a irritantes químicos ou a pessoas com infecções. O seu médico também pode fazer perguntas específicas sobre a erupção cutânea, incluindo:

Quando começou – A erupção apareceu depois de comer um novo alimento, tentou um novo produto de cuidados com a pele ou tomou uma nova medicação?
Localização e padrão – A erupção cutânea afeta apenas áreas expostas ao sol ou apenas áreas em contato direto com luvas, sapatos, óculos ou máscaras faciais (como seria de esperar com reações alérgicas a um produto químico no item)? Forja um padrão de “borboleta” sobre as bochechas e o nariz (um sinal clássico de lúpus), ou produz um padrão de “bochecha embotada” vermelho brilhante (um sinal de quinta doença)? Se você é um caminhante, ele forma listras lineares ao longo das pernas (um sinal de hera venenosa)?
Duração – A erupção cutânea aparece e desaparece dentro de um dia ou dois (como na roseola), ou durou uma semana (como na quinta doença) ou mais (como no LES)?
Exposições profissionais – Você é um trabalhador diurno que pode estar exposto a crianças com doenças rash-produtor (sarampo, rubéola, roseola, quinta doença)? Você trabalha ou joga perto de áreas arborizadas onde há um risco aumentado de picadas de carrapatos?

O seu médico pode suspeitar de uma causa específica com base no seu histórico médico e no histórico de sua erupção cutânea. O seu médico irá tentar confirmar esta suspeita examinando a aparência da rash, a localização, o padrão e os sintomas associados. Em muitos casos, os resultados de seu exame físico esclarecerão o diagnóstico e não serão necessários mais testes.

Quando necessário, testes adicionais podem incluir:

Exames de sangue – Embora a maioria das erupções virais não exijam identificação específica do vírus, exames de sangue estão disponíveis para identificar alguns vírus e bactérias que causam infecções provocadas por erupções cutâneas. Exames de sangue também podem ser feitos para verificar distúrbios auto-imunes.
Testes de patch – Se o seu médico suspeita de uma reação alérgica local, ele ou ela pode realizar exames cutâneos chamados testes de remendo. Nestes testes, pequenas quantidades de vários produtos químicos são colocados em sua pele por dois dias para ver se uma erupção alérgica se desenvolve.
Lâmpada de madeira – A lâmpada de madeira é uma luz preta usada para avaliar a erupção cutânea. Dependendo do motivo específico da erupção cutânea, a luz pode fazer com que a área de pele afetada aumente em vermelho, azul pálido, amarelo ou branco.
Teste de Tzanck – Neste teste, uma bolha é aberta e raspada para obter uma amostra que é verificada em um laboratório para sinais de infecção pelo vírus da herpes.
Preparação KOH – Neste teste, uma área de pele que é suspeita de ter uma infecção por fungos é raspada suavemente. O material raspado é colocado em um slide, tratado com KOH (hidróxido de potássio) e examinado ao microscópio para detectar sinais de fungos.
Biópsia cutânea – Neste procedimento, a pele é entorpecida e uma amostra de pele afetada é removida e examinada em laboratório. Podem ser necessários pontos.

Duração esperada

Quanto tempo dura uma erupção cutânea depende da sua causa. No entanto, a maioria das erupções cutâneas geralmente desaparecem dentro de alguns dias. Por exemplo, a erupção cutânea de uma infecção viral de roseola geralmente dura de 1 a 2 dias, enquanto a erupção cutânea do sarampo desaparece dentro de 6 a 7 dias. As erupções causadas por uma alergia a antibióticos podem durar de 3 a 14 dias, enquanto a erupção cutânea quase sempre desaparece dentro de 1 semana (se as fraldas são alteradas com freqüência).

As erupções resultantes de lúpus ou dermatomiosite podem durar um longo período de tempo.

Prevenção

A prevenção depende da causa da erupção cutânea:

Infecções – Verifique se você e seus filhos estão atualizados nas imunizações de rotina. Lave as mãos com frequência, banhe-se regularmente e evite compartilhar roupas ou itens de higiene pessoal com outras pessoas. Para prevenir a doença de Lyme, use roupas de cor clara que contrastam com o tiqueiro escuro e cobrem a maior parte da sua pele quando você entrar na floresta. Use repelentes de tiques aprovados. Esteja ciente de que é mais provável que esteja exposto a carrapatos em áreas do país onde a doença de Lyme é comum.
Reações alérgicas – Evite o alimento específico, medicamentos, produtos de cuidados da pele ou cosméticos que você teve uma reação. Nunca tome um medicamento prescrito para outra pessoa.

Se suspeitar que é alérgico a picadas de insetos, fale com o seu médico. Você pode ver um alergista para testar e possível terapia de dessensibilização. Você também pode precisar de um kit de abelha, que contém medicação de emergência para prevenir reações potencialmente fatais. Certifique-se de saber onde o kit está em casa e considere obter um extra se você participar freqüentemente em um esporte ao ar livre. Mantenha o segundo em sua mala esportiva.
Irritantes locais – Para a erupção cutânea, mude as fraldas assim que ficarem molhadas ou sujas. Certifique-se de que o fundo do seu bebê esteja completamente limpo e seco antes de fechar a fralda fresca. Para a sensibilidade aos produtos químicos em produtos de limpeza, mude para sabonetes de roupa e amaciantes que estão livres de corantes e perfumes. Para irritação por cosméticos, use produtos hipoalergênicos que contenham menos conservantes e fragrâncias irritantes para a pele.
Plantas venenosas – Aprenda a reconhecer hera venenosa, carvalho venenoso e sumac de veneno. Quando você anda na floresta ou trabalha no quintal, cubra os braços e pernas expostos com camisas de manga comprida e calças longas.

Tratamento

O tratamento depende da causa da erupção cutânea:

Infecções – As infecções bacterianas são tratadas com antibióticos. As infecções fúngicas são tratadas com medicamentos antifúngicos. Muitas infecções virais que causam erupções cutâneas desaparecerão dentro de vários dias e não requerem medicação. Menos frequentemente, medicamentos antivirais são necessários.
Reações alérgicas – Uma reação alérgica grave é uma emergência médica que ameaça a vida. Deve ser tratado imediatamente com epinefrina, uma medicação que abre as vias aéreas estreitadas e aumenta a pressão sanguínea perigosamente baixa. As doses elevadas de corticosteróides e anti-histamínicos também são usadas para suprimir a reação do sistema imunológico. As reações alérgicas localizadas podem ser tratadas com corticosteróides tópicos ou orais, anti-histamínicos e gelo para aliviar a coceira e o inchaço.
Irritantes locais – A erupção cutânea é tratada alterando as fraldas com freqüência e usando cremes ou pomadas sem receita médica que contenham óxido de zinco e óleo mineral.
Plantas venenosas – A pele deve ser lavada com água morna para remover a substância alergénica. Só então você deve espumar com água e sabão. Se você usa sabão imediatamente antes de esvaziar a pele com água, você está apto a espalhar o óleo da planta alergênica sobre sua pele. Depois de lavar o óleo, ele não pode se espalhar. A erupção cutânea é frequentemente tratada com esteróides tópicos prescritos. No entanto, os esteróides orais podem ser necessários para erupções extensas ou erupções cutâneas no rosto.
Transtornos auto-imunes – Essas doenças são tratadas com drogas corticosteróides e imunossupressoras, medicamentos que suprimem o sistema imune hiperativo do paciente.

Quando chamar um profissional

Procure atendimento médico imediato se você começar a ter dificuldade em respirar ou desenvolver urticária, febre, pulso rápido, confusão ou náusea. Estes poderiam ser sinais de uma reação alérgica com risco de vida.

Sempre consulte seu médico prontamente se uma erupção cutânea:

Piora
Dura mais de uma semana
Mostra sinais de infecção local (oozing, vermelhidão ou inchaço da pele)
Ocorre junto com febre, arrepios, glândulas inchadas ou outros sintomas de infecção (dor de garganta, tosse, dor de cabeça, congestionamento nasal, etc.)
Ocorre juntamente com sintomas que sugerem uma desordem auto-imune, como febre recorrente, mal-estar, fadiga, perda de peso inexplicada ou inchaço das articulações

Prognóstico

A perspectiva para a maioria das erupções cutâneas é excelente, especialmente depois que a causa foi identificada com precisão.

Em reações alérgicas graves, um paciente pode morrer em poucos minutos sem tratamento médico imediato. Com um tratamento adequado, a recuperação geralmente está completa. No entanto, o paciente permanece em risco de futuras reações graves se ele ou ela estiver exposto ao mesmo agente produtor de alergias. Por este motivo, é recomendada uma receita para uma caneta de auto-injeção contendo epinefrina para emergências, geralmente para pessoas com alergias graves.

Para condições autoimunes a longo prazo, a erupção cutânea é apenas uma grande variedade de sintomas. O prognóstico depende do tipo e gravidade da doença auto-imune.