Epididimite e orquite

O que é isso?

A epididimite é uma inflamação do epidídimo. O epidídimo é o tubo enrolado na parte de trás do testículo. Na maioria dos casos, uma infecção causa essa inflamação.

A orquite é uma infecção do testículo. É muito menos comum do que a epididimite. A orquite geralmente se espalha para o testículo através da corrente sanguínea. Os vírus geralmente causam a infecção.

Epididymo-orchitis é uma inflamação tanto do epidídimo quanto do testículo.

Infecções que causam epididimite geralmente estão relacionadas à idade, história médica e atividade sexual.

Antes da puberdade. Bactérias intestinais, como E. coli , na maioria das vezes causa epididimite. As bactérias viajam da bexiga ou de algum outro local no trato urinário.

Em muitos casos, uma anormalidade relacionada ao nascimento afeta a estrutura ou função do trato urinário. Essas anormalidades aumentam o risco de infecção do trato urinário (UTIs) do menino. As UTIs podem eventualmente se espalhar para o epidídimo.

Por exemplo, um menino pode nascer com uma anormalidade estrutural do tubo que transporta a urina através do pênis.

Em homens sexualmente ativos. A causa mais comum da epididimite é uma doença sexualmente transmissível (DST). A DST é geralmente clamídia, gonorréia ou ambos.

O site inicial da infecção é a uretra. Esta é a passagem de tubo que transporta urina e sêmen para fora do pênis. Eventualmente, as bactérias se espalham para trás através do trato reprodutivo para atacar o epidídimo.

Esta condição pode aparecer vários meses após o encontro sexual que causou a DST. Em alguns casos, o homem primeiro apresenta sintomas de uretra infectada. Em outros casos, os sintomas da epididimite são os primeiros e únicos sinais de DST.

Entre os homens que têm relações sexuais anais, a epididimite geralmente é causada por bactérias intestinais do ânus. Estas bactérias entram na uretra através do pênis. Eles então viajam para trás através do trato reprodutivo.

Em adultos com histórico médico de alto risco. Alguns homens têm história de UTIs ou infecções da próstata. Para eles, a epididimite geralmente é causada por bactérias intestinais que se espalharam do site infectado.

Após a cirurgia, teste ou cateterismo. A epididimite pode se desenvolver após a cirurgia ou um teste de diagnóstico que envolve a bexiga ou a uretra. Ou pode ocorrer depois de um cateter ter sido inserido para coleta de urina.

Nestes casos, a infecção geralmente é causada por bactérias intestinais. Estas bactérias entram na uretra ou na bexiga, tanto durante o procedimento como através do cateter.

Outras formas (todas as faixas etárias). Raramente, a epididimite pode ocorrer quando uma infecção sistêmica (corpo inteiro) se espalha através da corrente sanguínea e se move para o epidídimo.

Uma forma não infecciosa desta condição pode se desenvolver em homens que tomam amiodarona (Cordarone, Pacerone). Esta é uma medicação cardíaca que parece se acumular no epidídimo.

Alguns casos foram culpados pelo exercício intenso, especialmente pelo levantamento pesado. A tensão do levantamento pesado pode forçar a urina da bexiga para o epidídimo. Lá, pode causar uma forma de irritação química que desencadeia a epididimite.

De origem desconhecida. A epididimite não infecciosa é bastante comum. Sua causa não é clara.

Muitos casos desta condição podem ser tratados em casa. Mas alguns são tão graves que a hospitalização é necessária.

Sintomas

Os sintomas de epididimite e orquite podem incluir:

Dor, inchaço e sensibilidade no escroto. Apenas um lado do escroto é afetado.
Dor que no início é mais intensa na parte de trás de um testículo. Dentro de algumas horas, a dor se espalha para:
- Todo o testículo
- O escroto sobrevivo
- Em alguns casos, a virilha
Incapacidade de andar sem mancar por causa da dor
Vermelhidão e calor na área dolorosa
Queimando quando você urina
Uma acumulação de líquido aquoso no escroto
Febre, calafrios e sensação de ardor durante a micção
Uma descarga anormal clara, branca ou amarela da ponta do seu pénis

Diagnóstico

Você descreverá seus sintomas. O seu médico irá fazer perguntas sobre seu histórico médico, história cirúrgica e atividade sexual. Ele ou ela então irá examiná-lo, incluindo sua área genital.

Você pode precisar de um ou mais dos seguintes testes:

Análise de urina . Uma análise química da urina.
Culturas de urina . Estes determinam se as bactérias estão presentes na urina, indicando uma UTI possível.
Testes laboratoriais . De líquido extraído do interior da uretra ou de descarga do pênis.
Exames de sangue . Para verificar sinais de infecção, incluindo DSTs.

Os sintomas podem ser tão graves que o médico deve testar para ver se você tem torção testicular. Esta é uma torção repentina e dolorosa do testículo que corta o suprimento de sangue do testículo.

Você pode precisar de um ultra-som. Este é um teste indolor que usa ondas sonoras. Neste caso, mede o fluxo sanguíneo nos testículos.

A varredura de radionuclídeos é outro teste que você pode precisar. Neste teste, uma pequena quantidade de um isótopo radioativo é injetado em seu sangue. Se o isótopo se coleta perto do testículo, pode indicar torsão testicular.

Duração esperada

Na maioria dos casos de epididimite bacteriana leve, a dor diminui dentro de um a três dias após você começar a tomar antibióticos. No entanto, o inchaço no escroto e testículo pode durar várias semanas.

Prevenção

Você pode reduzir seu risco de desenvolver epididimite causada por DST. Pratique o sexo seguro. Faça sexo com apenas um parceiro não infectado. Use camisolas de látex ou poliuretano durante todas as atividades sexuais. Isso inclui o sexo oral e anal.

Tratamento

Os antibióticos são usados para tratar a epididimite causada por:

DSTs. Uma variedade de antibióticos funcionam contra a clamídia e a gonorréia. Essas infecções são as causas mais comuns de epididimite relacionada às DSTs. Para evitar a propagação dessas doenças, todos os seus parceiros sexuais também devem receber antibióticos.
Bactérias intestinais. Uma variedade de antibióticos trabalham contra esse tipo de infecção.

Um jovem com epididimite provavelmente será encaminhado para um urologista. Este médico é especialista em doenças do aparelho urinário e órgãos reprodutores masculinos. O urologista verificará os problemas do trato urinário.

Durante o tratamento, seu médico pode sugerir que você tente as seguintes medidas para aliviar o desconforto e ajudar a curar:

Descanse na cama por um ou dois dias.
Elevar seu escroto com uma toalha.
Aplique pacotes de gelo na área dolorosa.
Beba bastante líquido, especialmente água.
Tome um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) para aliviar a dor e a inflamação. Ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) são AINEs.

Pessoas com dor intensa no escroto podem precisar de medicação para dor de prescrição.

Quando chamar um profissional

Um médico deve avaliar dor intensa no escroto ou nos testículos. Isso pode ser um sintoma de torção testicular, bem como epididimite.

Ligue imediatamente ao seu médico se você desenvolver dor, ternura ou inchaço no escroto. Ligue especialmente se esses sintomas se desenvolvem rapidamente em algumas horas.

Além disso, entre em contato com seu médico se você notar uma descarga anormal do seu pénis ou queimando quando você urina.

Prognóstico

Com o tratamento, a maioria dos casos de epididimite e orquite leve podem ser curados. Geralmente, não há efeito a longo prazo sobre a fertilidade, especialmente quando apenas um lado do escroto está envolvido.