Endometriose

O que é isso?

O tecido endometrial alinha o interior do útero. Na endometriose, o mesmo tipo de tecido também cresce em locais fora do útero.

Implantes ou manchas de endometriose podem se desenvolver na:

• Ovários

• Superfície externa do útero

• Pelve e abdômen

• Trompas de falópio

• Espaços entre a bexiga, o útero eo reto

• Parede do reto, bexiga, intestino ou apêndice (menos comumente)

• Pulmão, braço, coxa e pele. (Isso é raro)

O tecido endometrial mal colocado se comporta como tecido endometrial no útero. Ele responde ao aumento e queda mensal dos hormônios femininos. No momento da menstruação, o tecido endometrial fora do útero também pode derramar sangue e causar dor pélvica ou abdominal.

Se o tecido endometrial mal colocado aumenta para cobrir ou crescer nos ovários, ou se bloqueia as trompas de Falópio, pode interferir com a fertilidade de uma mulher bloqueando a passagem de um ovo dos ovários para o útero.

O tecido endometrial nos ovários pode formar em grandes cistos cheios de líquido. Estes são chamados endometriomas.

Uma mulher pode ter um risco aumentado de endometriose se:

• Ela tem um fluxo menstrual pesado.

• Ela tem um curto ciclo menstrual (27 dias ou menos).

• Ela tem um parente feminino próximo com endometriose.

O risco de uma mulher provavelmente é menor que a média se:

• Ela está ligeiramente abaixo do peso.

• Ela exercita regularmente.

• Ela teve várias gravidezes.

• Ela usou anticoncepcionais orais.

Sintomas

Muitas mulheres com endometriose não têm nenhum sintoma dela. Aqueles que apresentam sintomas podem experimentar:

• Desconforto grave, geralmente com fluxo pesado, durante períodos menstruais

• Dor na pelve ou no abdômen, geralmente antes ou durante a menstruação, mas às vezes ao longo do mês

• Dor lombar

• Dor durante ou imediatamente após a relação sexual

• A mancha vaginal antes da menstruação começa

• Sintomas intestinais, tais como:

  • Movimentos intestinais dolorosos

  • Diarréia

  • Prisão de ventre

  • Raramente, sangue nas fezes

• Micção dolorosa, ou, raramente, sangue na urina

• Infertilidade ou abortos espontâneos repetidos

Diagnóstico

O médico irá rever:

• Seus sintomas

• Seu histórico médico e ginecológico

• História familiar da endometriose

Isto será seguido de um exame físico e exame pélvico.

Durante o exame pélvico, seu médico pode sentir os seguintes sinais de endometriose.

• Tecido endometrial embutido nos ligamentos da sua pelve

• Órgãos pélvicos deslocados

• Quão livremente seus órgãos pélvicos podem ser movidos

• Um endometrioma ovariano – um depósito de tecido endometrial em seus ovários

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode precisar fazer cirurgia laparoscópica pélvica. Nesta cirurgia, os médicos operam através de duas ou três pequenas incisões. A cirurgia pode identificar tecido endometrial dentro de sua pélvis ou abdômen. O tecido anormal pode ser removido para biópsia durante a cirurgia.

Duração esperada

Sem tratamento, a endometriose é um problema a longo prazo. Geralmente dura até a menopausa. Após a menopausa, as áreas do tecido endometrial mal colocadas tendem a tornar-se menores e são menos propensas a causar sintomas. Isso é particularmente verdadeiro se seus sintomas vieram apenas durante os períodos menstruais.

Prevenção

Não há como prevenir a endometriose.

A condição pode parar temporariamente de progredir se você:

• Use anticoncepcionais orais

• Engravidar

Tratamento

Várias opções de tratamento estão disponíveis.

Gestão da dor

Para dor pélvica ou abdominal leve, você pode tentar uma medicação para dor sem receita médica. Exemplos incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve). Se isso não ajudar, seu médico pode sugerir um analgésico não esteróide de prescrição-força.

São disponíveis medicamentos mais fortes que contêm um narcótico leve, como a codeína. Mas os narcóticos representam um risco de dependência e dependência de drogas. Eles são prescritos apenas quando outros medicamentos contra a dor falham ou não podem ser usados ​​por causa de efeitos colaterais ou reações alérgicas.

Tratamentos que controlam os níveis hormonais

Alguns tratamentos aliviam a dor ao controlar os níveis de hormônios femininos, particularmente se seus sintomas ocorrem principalmente ou somente durante períodos menstruais. Esses incluem:

• Contraceptivos orais

• Progestinas

• Antagonistas de progesterona

• Danazol (Danocrine)

• Agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). GnRH agonistas temporariamente, mas dramaticamente, diminuir os níveis de hormonas femininas. Uma vez que estes hormônios estimulam a inflamação dentro de manchas de endometriose que causam os sintomas da doença, diminuir os níveis desses hormônios muitas vezes melhora os sintomas.

• Inibidores de Aromatase – drogas usadas para tratar câncer de mama que parecem diminuir a quantidade de estrogênio em manchas de endometriose (embora ainda não tenham sido oficialmente aprovadas para tal uso). Os dois inibidores da aromatase mais utilizados são anastrozol e letrozol.

Tratamentos cirúrgicos conservadores

Durante a laparoscopia, seu médico irá destruir pequenas áreas de tecido endometrial extra que são implantadas fora do útero. Ele pode queimá-los ou usar um laser para vaporizá-los. Seu médico também pode cortar o tecido que está deslocando seus órgãos pélvicos. Estes procedimentos geralmente podem ser realizados durante uma sessão de diagnóstico de laparoscopia.

Para uma endometriose mais extensa, você pode precisar de cirurgia abdominal tradicional. Isso é feito através de uma incisão maior. A incisão maior proporciona mais espaço para alcançar e tratar todas as áreas da endometriose dentro da pélvis e do abdômen.

Histerectomia

O médico pode tratar a endometriose removendo o útero, ovários e trompas de Falópio. A histerectomia é um último recurso quando outras medidas falharam. Só é realizado em mulheres com dor incapacitante grave que não querem mais engravidar.

A opção de tratamento que é melhor para você depende de vários fatores. Estes incluem a gravidade de seus sintomas e seus planos para a gravidez.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico ou ginecologista se você tiver experiência:

• Dor incomum e severa antes ou durante o período menstrual

• Dor pélvica ou abdominal

• Períodos menstruais anormalmente pesados

• Manchas vaginais

• Qualquer outro sintoma de endometriose

Entre em contato com seu médico se você não conseguiu conceber uma criança após um ano de relações sexuais desprotegidas.

Prognóstico

A perspectiva é boa, especialmente quando a endometriose é diagnosticada e tratada precocemente. Os tratamentos médicos e cirúrgicos podem aliviar a dor da endometriose na maioria das mulheres.

Mesmo sem tratamento, a maioria das mulheres com endometriose leve eventualmente pode engravidar. Muitas mulheres que têm cirurgia laparoscópica para melhorar sua fertilidade ficam grávidas.

Os sintomas da endometriose desaparecem após a menopausa, desde que o tratamento com estrogênio não seja usado.