Endoftalmite

O que é isso?

A endoftalmologia é uma inflamação do interior do olho. A inflamação afeta o líquido vítreo no centro do olho. O líquido vítreo é uma substância clara e semelhante a um gel. A inflamação pode se estender aos tecidos circundantes responsáveis ​​pela visão. A endoftalmite é rara.

Na maioria dos casos, uma infecção desencadeia essa inflamação. A infecção pode ser causada por:

• Bactérias

• Fungos

• Vírus

• Parasitas

Nos Estados Unidos, a maioria dos casos resulta de infecções bacterianas que acompanham a cirurgia ocular. Por exemplo, a condição pode seguir um procedimento para tratar catarata ou glaucoma. As bactérias também podem entrar no olho através de uma lesão que perfura o olho.

Menos frequentemente, uma infecção de outro lugar do corpo pode percorrer o olho através do sangue.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são perda de visão e dor. Sintomas adicionais variam. Dependem do que causou a infecção ocular:

• Endoftalmite pós-operatória. A causa mais comum desta condição é uma infecção bacteriana após a cirurgia de catarata. Esse problema sério pode levar a perda permanente de visão.

  Os sintomas variam ligeiramente. Dependem de se a infecção ocorre cedo (seis semanas ou menos) ou tardia (meses ou anos) após a cirurgia.

  • Os primeiros sintomas podem incluir:

    • Uma diminuição dramática na visão no olho afetado

    • Dor no olho que piora após a cirurgia

    • olhos vermelhos

    • Pálpebras inchadas

  • Os sintomas tardios tendem a ser mais leves do que os primeiros sintomas. Eles podem incluir:

    • Visão embaçada

    • Maior sensibilidade à luz brilhante

    • Dor suave nos olhos

• Endoftalmite pós-traumática. Os sintomas causados ​​por uma lesão ocular penetrante são geralmente dramáticos:

  • Uma diminuição dramática na visão no olho afetado

  • Dor no olho que se torna pior

  • olhos vermelhos

  • Pálpebras inchadas

• Endoftalmite Hematogênica. Isto é, quando uma infecção se espalha através da corrente sanguínea e se instala no olho. Os sintomas podem se desenvolver gradualmente e ser bastante sutis. Por exemplo:

  • Uma leve diminuição da visão durante um período de poucas semanas

  • O aparecimento de flutuadores. Estas são formas escuras, semi-transparentes e flutuantes no campo de visão.

Diagnóstico

A endoftalmite pode levar a sérios problemas de visão. Um médico especializado em problemas oculares (um oftalmologista) deve diagnosticá-lo e tratá-lo.

O médico irá rever seus sintomas. Ele ou ela irá perguntar sobre sua história médica, especialmente qualquer cirurgia ocular ou trauma ocular.

O médico examinará seus olhos. Ele ou ela irá testar o quão bem você vê em ambos os olhos. O médico usará um oftalmoscópio. Este é um instrumento iluminado para olhar dentro do olho. Pode-se pedir um ultra-som do olho. O ultra-som pode detectar detritos anormais no centro do olho.

O oftalmologista pode recomendar um procedimento chamado de torneira vítrea. O médico anestesia o olho. Ele ou ela usa uma minúscula agulha para retirar um pouco do fluido interno do olho. Este fluido é testado para bactérias ou outros organismos.

Duração esperada

Para a melhor chance de preservar e restaurar sua visão, a condição deve ser tratada prontamente. Uma vez que o tratamento começa, os sintomas podem começar a melhorar dentro de um ou dois dias. Em muitos casos, a dor nos olhos e o inchaço das pálpebras diminuem antes que a visão melhore.

Prevenção

Se você teve cirurgia de catarata, você pode ajudar a diminuir seu risco de infecção. Para fazer isso, siga as instruções do seu médico para cuidados oculares após a cirurgia. Além disso, consulte seu médico regularmente para exames oculares de acompanhamento.

Para evitar a endoftalmologia causada por trauma ocular, use óculos de proteção no trabalho e durante os esportes de contato. Óculos, protetores oculares e capacetes podem ajudar a proteger contra detritos industriais que podem perfurar ou cortar os olhos.

Tratamento

O tratamento depende de:

• O que causou a endoftalmite

• O estado de visão no olho afetado

Quando a condição é causada por uma infecção bacteriana, as opções incluem um ou mais dos seguintes:

• Intravitreal antibióticos. Os antibióticos são injetados diretamente no olho infectado. Geralmente, alguns vítreos são removidos para abrir espaço para o antibiótico.

• Corticosteróides. Seu médico pode ingerir corticosteróides em seus olhos. Eles diminuirão a inflamação e acelerarão a cicatrização.

• Antibióticos intravenosos. Os antibióticos podem ser injetados em uma veia. Isso pode ser prescrito para pacientes com infecção grave.

• Antibióticos tópicos. Os antibióticos podem ser aplicados na superfície do olho quando há uma infecção da ferida além da endoftalmite.

• Vitrectomia. A parte do líquido vítreo infectado do olho é removida. É substituído por solução salina estéril ou outro líquido compatível. Isso geralmente é feito se a perda de visão for tão grave que a pessoa está quase cega.

Quando a condição é causada por uma infecção por fungos, os médicos geralmente injetam uma medicação antifúngica diretamente no olho infectado. A medicação também pode ser administrada por via intravenosa. Ou, a pessoa pode receber uma droga antifúngica oral.

O oftalmologista monitorará seu progresso. Você terá exames oculares freqüentes para monitorar se o tratamento está melhorando sua visão ou não.

Quando chamar um profissional

Endophthalmitis é uma emergência médica. Pode causar perda permanente de visão se não for diagnosticada e tratada prontamente.

Ligue imediatamente ao seu médico se você desenvolver sintomas desta condição. Isto é particularmente importante se você tiver um histórico de:

• Cirurgia ocular

• Trauma ocular

• Qualquer condição que enfraqueça suas defesas imunológicas

Prognóstico

Com um tratamento adequado, muitas pessoas têm um bom prognóstico.