Dor no calcanhar

O que é isso?

A dor no calcanhar é um sintoma comum que tem muitas causas possíveis. Embora a dor do calcanhar às vezes seja causada por uma doença sistêmica (em todo o corpo), como a artrite reumatóide ou a gota, geralmente é uma condição local que afeta apenas o pé. As causas locais mais comuns de dor no calcanhar incluem:

Fascite plantar – A fascite plantar é uma inflamação dolorosa da fáscia plantar, uma faixa fibrosa de tecido na sola do pé que ajuda a sustentar o arco. A fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar está sobrecarregada ou sobrecarregada. Isso causa pequenas lágrimas nas fibras da fáscia, especialmente onde a fáscia encontra o osso do calcanhar. A fascite plantar pode se desenvolver em praticamente qualquer pessoa, mas é particularmente comum nos seguintes grupos de pessoas: pessoas com diabetes, pessoas obesas, mulheres grávidas, corredores, jogadores de voleibol, tenistas e pessoas que participam de aeróbica ou escalada. Você também pode desencadear a fascite plantar, empurrando um grande aparelho ou peça de mobiliário ou usando sapatos desgastados ou mal construídos. Nos atletas, a fascite plantar pode seguir um período de treinamento intenso, especialmente em corredores que se empurram para correr longas distâncias. Pessoas com pés planos têm maior risco de desenvolver fascite plantar.
Esporão de calcanhar – Um esporão do calcanhar é um crescimento anormal do osso na área onde a fáscia plantar se liga ao osso do calcanhar. É causada por tensão prolongada na fáscia plantar e nos músculos do pé, especialmente em pessoas obesas, corredores ou corredores. Como na fascite plantar, os sapatos que estão desgastados, mal ajustados ou mal construídos podem agravar o problema. Esporas de calcanhar podem não ser a causa da dor no calcanhar mesmo quando visto em um raio-X. Na verdade, eles podem se desenvolver como uma reação à fascite plantar.

Apophisite calcaneal – Nessa condição, o centro do osso do calcanhar fica irritado como resultado de um novo sapato ou atividade atlética aumentada. Esta dor ocorre na parte de trás do calcanhar e não na parte inferior. A apophysite calcaneal é uma causa bastante comum de dor no calcanhar em crianças activas e crescentes entre as idades de 8 e 14. Embora quase qualquer garoto ou menina possa ser afetado, as crianças que participam de esportes que exigem muito salto têm o maior risco de desenvolver Esta condição.
Bursite – Bursite significa inflamação de uma bursa, um saco que alinha muitas articulações e permite que os tendões e os músculos se movam facilmente quando a articulação se move. No calcanhar, a bursite pode causar dor no lado de baixo ou na parte de trás do calcanhar. Em alguns casos, a bursite do calcanhar está relacionada a problemas estruturais do pé que causam uma marcha anormal (caminho de caminhada). Em outros casos, usar sapatos com saltos mal acolchoados pode desencadear bursite.
Colisão de bomba – Esta condição, clinicamente conhecida como exostose do calcâneo posterior, é um crescimento ósseo anormal na parte de trás do calcanhar. É especialmente comum em mulheres jovens, em quem muitas vezes se relaciona com bursite de longo prazo causada por pressão de sapatos de bomba.

Contusões locais – Como outras partes do pé, o calcanhar pode ser golpeado e ferido acidentalmente. Normalmente, isso acontece como uma “hematoma de pedra”, uma lesão de impacto causada ao pisar um objeto afiado enquanto anda com os pés descalços.
Tendinite de Aquiles – Na maioria dos casos, a tendinite de Aquiles (inflamação do tendão de Aquiles) é desencadeada pelo uso excessivo, especialmente pelo salto excessivo durante o esporte. No entanto, também pode estar relacionado a sapatos mal ajustados se a parte superior da parte traseira de um sapato escava no tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar. Menos frequentemente, é causada por uma doença inflamatória, como a espondilite anquilosante (também chamada de espondilartrose axial), artrite reativa, gota ou artrite reumatóide.
Nervo preso – A compressão de um pequeno nervo (um ramo do nervo plantar lateral) pode causar dor, entorpecimento ou formigamento na área do calcanhar. Em muitos casos, essa compressão do nervo está relacionada a espasmos, fraturas ou veias varicosas (inchadas) perto do calcanhar.

Sintomas

O calcanhar pode ser doloroso de muitas maneiras diferentes, dependendo da causa:

Fascite plantar – A fascite plantar geralmente causa dor intensa no calcanhar ao longo do pé durante os primeiros passos depois de sair da cama pela manhã. Essa dor no calcanhar geralmente desaparece quando você começa a caminhar, mas pode retornar no final da tarde ou à noite.
Esporão de calcanhar – Embora a evidência de raios-X sugira que cerca de 10% da população em geral tem esporas de saltos, muitas dessas pessoas não apresentam nenhum sintoma. Em outros, as esporas de calcanhar causam dor e ternura na parte inferior do calcanhar que pioram ao longo de vários meses.
Apophisite calcaneal – Em uma criança, esta condição causa dor e ternura na parte inferior da parte traseira do calcanhar. O calcanhar afetado é muitas vezes dolorido ao toque, mas não obviamente inchado.
Bursite – A bursite que envolve o calcanhar causa dor no meio da superfície inferior do calcanhar que piora com a posição prolongada e dor na parte de trás do calcanhar que piora se você dobrar o pé para cima ou para baixo.
Colisão de bomba – Esta condição provoca um aumento doloroso na parte de trás do calcanhar, especialmente quando usa sapatos que pressionam contra a parte de trás do calcanhar.
Contusões locais – Hematomas de calcanhar, como hematomas em outro lugar do corpo, podem causar dor, inchaço leve, dor e uma descoloração em preto e azul da pele.
Tendinite de Aquiles – Esta condição causa dor na parte de trás do calcanhar, onde o tendão de Aquiles se liga ao calcanhar. A dor geralmente se torna pior se você se exercita ou pratica esportes, e muitas vezes é seguida de dor, rigidez e inchaço leve.
Nervo preso – Um nervo preso pode causar dor, entorpecimento ou formigamento quase em qualquer lugar na parte de trás, dentro ou abaixo do suporte do calcanhar. Além disso, muitas vezes, outros sintomas – como inchaço ou descoloração – se o nervo preso foi causado por uma entorse, fratura ou outra lesão.

Diagnóstico

Depois de ter descrito os sintomas do pé, seu médico quer saber mais detalhes sobre sua dor, seu histórico médico e estilo de vida, incluindo:

Se a sua dor é pior em momentos específicos do dia ou depois de atividades específicas
Qualquer lesão recente na área
Sua história médica e ortopédica, especialmente qualquer história de diabetes, artrite ou lesão no pé ou na perna
Sua idade e ocupação
Suas atividades recreativas, incluindo programas esportivos e de exercícios
O tipo de sapatos que você costuma usar, o quão bem eles se encaixam, e com que freqüência você compra um novo par

O seu médico irá examiná-lo, incluindo:

Uma avaliação de sua marcha – Enquanto você está com os pés descalços, seu médico pedirá que você fique quieto e caminhe para avaliar como seu pé se move enquanto você anda.
Um exame de seus pés – O seu médico pode comparar os seus pés com quaisquer diferenças entre eles. Então o seu médico pode examinar seu pé doloroso por sinais de ternura, inchaço, descoloração, fraqueza muscular e diminuição da amplitude de movimento.
Um exame neurológico – Os nervos e os músculos podem ser avaliados através da verificação da força, sensação e reflexos.

Além de examiná-lo, seu profissional de saúde pode querer examinar seus sapatos. Sinais de desgaste excessivo em certas partes de um sapato podem fornecer indícios valiosos de problemas na maneira como você anda e um alinhamento pobre de osso. Dependendo dos resultados do seu exame físico, você pode precisar de raios-X de pé ou outros testes de diagnóstico.

Duração esperada

Quanto tempo dure a dor depende da causa. Por exemplo, a dor do calcanhar que está relacionada à obesidade deve melhorar gradualmente à medida que você perde peso.

Se a sua dor no calcanhar estiver relacionada com um regime específico de esporte ou exercício, um período de descanso pode trazer alívio. Uma vez que seu calcanhar é livre de dor, você precisará modificar seu programa de treinamento para evitar que sua dor volte. A maior parte da dor do calcanhar desaparece em um curto período de tempo, sozinha ou após o tratamento.

Prevenção

Você pode ajudar a evitar a dor do calcanhar, mantendo um peso saudável, aquecendo antes de participar de esportes e usando sapatos que apoiam o arco do pé e amortecem o calcanhar. Se você é propenso a fascite plantar, exercícios que esticam o tendão de Aquiles (cordão do calcanhar) e a fáscia plantar podem ajudar a evitar que a área seja ferida novamente. Você também pode massagear as solas dos pés com gelo após atividades esportivas estressantes. Às vezes, as únicas intervenções necessárias são um breve período de descanso e sapatos novos ou de corrida.

Tratamento

O tratamento da dor no calcanhar depende da causa:

Fascite plantar – A maioria dos médicos recomenda um programa de seis a oito semanas de tratamento conservador, incluindo o repouso temporário de esportes que desencadeiam o problema do pé, exercícios de alongamento, massagem de gelo na planta do pé, modificações no calçado, fita adesiva da sola do pé ferido , e acetaminofeno (Tylenol) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) para dor. Se este tratamento conservador não ajuda, seu médico pode recomendar que você use uma tala noturna ou um elenco de pernas curtas, ou ele ou ela pode ingerir medicação para corticosteróides na área dolorosa. A cirurgia raramente é necessária e nem sempre é bem sucedida.
Esporão de calcanhar – O tratamento conservador inclui o uso de suportes de sapato (seja um aumento de calcanhar ou uma almofada de calcanhar em forma de rosca) e um número limitado de injeções locais de corticosteróides (geralmente até três por ano). Como na fascite plantar, a cirurgia é um último recurso.
Apophisite calcaneal – Esta condição geralmente desaparece por conta própria. Entretanto, o tratamento conservador inclui o descanso e o uso de almofadas de calcanhar e almofadas de calcanhar.
Bursite – O tratamento é semelhante ao tratamento de esporas de calcanhar. Alterar o tipo de calçado pode ser essencial.
Colisão de bomba – O tratamento é semelhante ao tratamento de bursite e esporas de calcanhar. Em casos raros, o crescimento ósseo no calcanhar pode precisar ser removido cirurgicamente.
Contusões locais – Os machucados do calcanhar podem ser tratados aplicando uma embalagem de gelo nos primeiros minutos após a lesão.
Tendinite de Aquiles – Esta condição é tratada de forma conservadora com repouso, AINE e fisioterapia.
Nervo preso – Se um entorse, uma fratura ou outra lesão causou o nervo preso, esse problema subjacente deve ser tratado primeiro. Em casos raros, a cirurgia pode ser realizada para liberar o nervo preso.

Quando chamar um profissional

Faça uma consulta para ver um profissional de saúde se tiver uma dor significativa no calcanhar que não melhore dentro de alguns dias.

Prognóstico

Embora a perspectiva dependa da causa específica da dor do calcanhar, a maioria das pessoas responde a terapia conservadora e não cirúrgica. Por exemplo, pelo menos 90% das pessoas com fascite plantar curam dentro de 6 a 8 semanas de terapia conservadora, ou terapia conservadora seguida de 6 a 8 semanas de talas noturnas. Menos de 5% das pessoas com fascite plantar requerem cirurgia.

A dor no calcanhar pode retornar se você voltar muito cedo para seu nível anterior de exercício ou participação no esporte.