Dor nas costas

O que é isso?

A dor nas costas pode ser um sintoma de muitas doenças e condições diferentes. A principal causa da dor pode ser um problema com a própria volta ou por um problema em outra parte do corpo. Em muitos casos, os médicos não conseguem encontrar uma causa para a dor. Quando uma causa é encontrada, as explicações comuns incluem:

Estresse ou ferimento envolvendo os músculos das costas, incluindo entorse traseira ou tensão; sobrecarga crônica de músculos das costas causada pela obesidade; e sobrecarga de curto prazo dos músculos das costas causados por qualquer estresse incomum, como levantamento ou gravidez
Doença ou lesão que envolve os ossos da parte traseira (vértebra), incluindo a fratura de um acidente ou como resultado da doença osteoporose da doença óssea
Artrite degenerativa, processo de “desgaste” que pode estar relacionado à idade, lesão e predisposição genética.
Doença ou lesão que envolve os nervos espinhais, incluindo lesão nervosa causada por um disco saliente (uma almofada fibrosa entre vértebras) ou estenose espinhal (um estreitamento do canal espinhal)

Dor nas costas

Pedras nos rins ou uma infecção renal (pielonefrite)

Rarer causas incluem:

Artrite inflamatória, incluindo espondilite anquilosante e condições relacionadas
Um tumor da coluna vertebral ou um câncer que se espalhou (metastatizado) para a coluna de outros lugares do corpo
Infecção, que pode estar no espaço do disco, osso (osteomielite), abdômen, pelve ou circulação sanguínea

Sintomas

Dor nas costas varia muito. Alguns sintomas (geralmente chamados de sintomas da “bandeira vermelha”) podem sugerir que a dor nas costas tenha uma causa mais séria. Estes incluem febre, trauma recente, perda de peso, história de câncer e sintomas neurológicos, como dormência, fraqueza ou incontinência (perda involuntária de urina).

Dor nas costas muitas vezes é acompanhada por outros sintomas que podem ajudar a apontar sua causa. Por exemplo:

Esguicho de costas ou tensão – Dor nas costas geralmente começa no dia seguinte ao esforço pesado ou a uma atividade que exige torção. Músculos nas costas, nádegas e coxas são muitas vezes doloridos e duros. A parte traseira pode ter áreas que estão feridas quando tocadas ou pressionadas.
Fibromialgia – Além da dor nas costas, geralmente existem outras áreas de dor e rigidez no tronco, pescoço, ombros, joelhos e cotovelos. A dor pode ser uma dor geral ou uma dor mordaz, e a rigidez é muitas vezes pior pela manhã. As pessoas costumam se queixar de sentir-se anormalmente cansado, especialmente de acordar cansado, e eles têm áreas específicas que são dolorosas ao tocar, chamadas de pontos macios.
Artrite degenerativa da coluna vertebral – Juntamente com dor nas costas, há rigidez e dificuldade em dobrar, o que geralmente se desenvolve ao longo de muitos anos.
Artrite inflamatória, incluindo espondilite anquilosante e condições relacionadas – Nestes distúrbios, há dor na parte inferior das costas, juntamente com a rigidez da manhã nas costas, quadris ou ambos. Também pode haver dor e rigidez no pescoço ou no peito ou em uma sensação extremamente cansada. Outras características podem incluir psoríase, dor nos olhos e vermelhidão, ou diarréia, dependendo do distúrbio específico causando dor nas costas. Este grupo de doenças é uma causa relativamente rara de dor nas costas.
Osteoporose – Esta condição comum caracteriza-se por ossos fracos e diluídos que se fraturam facilmente. É mais comum em mulheres na pós-menopausa. Quando as vértebras se tornam comprimidas por causa da fratura, a postura pode ficar encurvada ou encurvada junto com a dor nas costas. A osteoporose não é dolorosa, a menos que as fraturas dos ossos.
Câncer nos espinhos espinhais ou estruturas próximas – Dor nas costas é consistente e pode piorar quando você está deitado. Engelhamento, fraqueza ou formigamento das pernas que continua piorando. Se o câncer se espalha para os nervos espinhais que controlam a bexiga eo intestino, pode haver incontinência intestinal ou da bexiga (perda de controle).
Disco saliente – Pessoas com doença significativa do disco às vezes têm dor severa na região lombar. Se um disco comprime um nervo, a dor pode se espalhar por uma perna. A dor piora durante a flexão ou torção.

Estenose espinal – Dor, entorpecimento e fraqueza afetam as costas e as pernas. Os sintomas pioram quando você está parado ou a pé, mas fica aliviado sentando ou inclinando-se para a frente.
Pyelonefrite – Pessoas com uma infecção renal geralmente desenvolvem dor repentina e intensa logo abaixo das costelas nas costas que podem viajar ao redor do lado em direção ao abdômen inferior ou às vezes até a virilha. Também pode haver febre alta, calafrios e náuseas e vômitos. A urina pode estar turva, tingida de sangue ou inusitadamente forte ou cheirosa. Pode haver sintomas adicionais relacionados à bexiga, como a necessidade de urinar mais frequentemente do que o normal ou dor ou desconforto durante a micção.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e seu histórico médico. Ele ou ela irá examinar seus músculos das costas e coluna vertebral e irá mover-lhe certas maneiras de verificar a dor, sensibilidade muscular ou fraqueza, rigidez, dormência ou reflexos anormais. Por exemplo, se você tiver um problema de disco, você pode ter dor na parte inferior das costas quando o médico levanta a perna endireitada.

Seus sintomas e o exame físico podem dar ao seu médico informações suficientes para diagnosticar o problema. No entanto, com dor nas costas, seu médico só pode dizer-lhe que o problema não é grave. Se seu médico determina que sua dor nas costas é causada por dores musculares, obesidade, gravidez ou outra causa que não é urgente, você não precisará de testes adicionais. No entanto, se ele ou ela suspeitar de um problema mais grave envolvendo suas vértebras ou nervos espinhais, especialmente se sua dor nas costas durou mais de 12 semanas, você pode precisar de um ou mais dos seguintes testes:

Raios-X das suas costas
Teste de sangue
Testes de urina
Ressonância magnética espinhal (MRI)
Tomografia computadorizada (TC)
Estudos de condução nervosa e eletromiografia para determinar se nervos, músculos ou ambos podem estar feridos
Escaneamento ósseo, especialmente se você tem um histórico prévio de câncer

Duração esperada

Quanto tempo dura a dor nas costas depende da sua causa. Por exemplo, se sua dor é causada por tensão por excesso de esforço, os sintomas geralmente diminuem em dias ou semanas e você pode retornar gradualmente às suas atividades normais. No entanto, você deve evitar o levantamento pesado, a sessão prolongada ou a flexão ou torção súbita até suas costas ficarem melhores.

As mulheres que sofrem de dores nas costas causadas pelo aumento do peso da gravidez quase sempre irão melhorar após o parto. As pessoas que são obesas podem precisar perder peso antes que a dor nas costas alivie.

Pessoas com dor nas costas causadas por pielonefrite geralmente começam a sentir-se melhor dentro de alguns dias depois de começarem a tomar antibióticos, embora eles geralmente precisem continuar a tomar antibióticos por até duas semanas.

Pessoas com formas mais graves de dor nas costas causadas por problemas nas vértebras ou nervos espinhais podem ter dor nas costas mais persistente que dura meses e pode durar anos.

Prevenção

Você pode ajudar a prevenir algumas formas de dor nas costas, fortalecendo suas costas com exercícios e evitando atividades que levem a lesões nas costas. Medidas que podem ajudar a prevenir a dor nas costas incluem:

Mantendo boa postura.
Dormir do seu lado ou de suas costas com um travesseiro sob seus joelhos se puder.
Exercitar regularmente, mas esticar antes e depois.
Praticando abdominais abdominais para fortalecer os músculos abdominais, que apoiam a parte inferior das costas. Além disso, caminhe ou mergulhe regularmente para fortalecer sua parte inferior das costas.
Sempre levantando objetos de uma posição de agachamento, usando seus quadris e suas pernas para fazer o trabalho pesado. Evite levantar, torcer e flexionar ao mesmo tempo.

Evitando sentar ou ficar por longos períodos de tempo.
Usando suaves sapatos com sapatos com calcanhares com menos de 1 e meia polegada de altura.

Para ajudar a prevenir a osteoporose, certifique-se de obter diariamente cálcio e vitamina D suficientes para atender aos requisitos dietéticos para sua faixa etária. Siga um programa de rotina de exercício com peso. Evite fumar e limite a quantidade de álcool que você bebe. Se você é uma mulher que entrou na menopausa, fale com seu médico sobre o teste de osteoporose e medicamentos que podem ajudar a prevenir ou reverter.

Tratamento

A maioria dos episódios de dor nas costas não são graves e podem ser tratados com:

Descanso de cama limitado (não mais de dois dias)
Acetaminofeno (Tylenol e outros) para dor ou medicamentos anti-inflamatórios orais, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn), para dor e inflamação
Relaxantes musculares ou analgésicos prescritos, se necessário, por um curto período
Compressas quentes ou frias

As pessoas com dor nas costas são encorajadas a retornar às suas atividades normais de forma gradual e a evitar temporariamente o levantamento pesado, a suspensão prolongada ou a flexão ou torção súbita.

Se você está se recuperando de dor nas costas, seu médico pode solicitar que você ligue ou retornem ao seu escritório para uma visita de acompanhamento em cerca de duas semanas para confirmar que seus sintomas desapareceram e que você pode com segurança retomar todas as suas atividades normais .

Se sua dor nas costas está relacionada a distúrbios mais graves das vértebras ou nervos espinhais ou se não melhorou há algumas semanas, você pode ser encaminhado para um especialista, como um especialista em dor, um cirurgião ortopédico (um médico especializado em doenças dos ossos), um neurologista (um médico especializado em doenças dos nervos e do cérebro) ou um reumatologista (um especialista em artrite).

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se:

A dor nas costas severa torna impossível para você fazer suas atividades diárias normais.
Sua dor nas costas segue um trauma significativo.
A dor nas costas suave piora após alguns dias ou persiste mais de uma semana ou duas.
A dor nas costas é acompanhada por perda de peso, febre, calafrios ou sintomas urinários.
Você desenvolve fraqueza súbita, entorpecimento ou formigamento em uma perna.
Você desenvolve dormência na virilha ou reto ou dificuldade em controlar a função da bexiga ou do intestino.
Você teve câncer anteriormente e você desenvolve dor nas costas persistente.

Prognóstico

Mais de 90% das pessoas com dor nas costas melhoram após o tratamento conservador. Apenas 5% das pessoas com dor nas costas terão sintomas por mais de 12 semanas e, para a maioria dessas pessoas, a causa não é séria.