Doença Transtorno de Ansiedade

O que é isso?

O transtorno de ansiedade da doença é um medo persistente de ter uma doença médica grave. Uma pessoa com este transtorno presta atenção excessiva à saúde. Ele ou ela pode ficar facilmente alarmado por qualquer coisa que possa ser interpretada como um sinal de doença, incluindo sensações normais, funções corporais e sintomas leves. Para eles, tais experiências podem sinalizar uma doença com um desfecho sombrio. Por exemplo, uma pessoa pode ter medo de que os sons normais de digestão, transpiração ou uma marca na pele possam ser indicadores de doença potencialmente fatal.

A terminologia mudou para desordens deste tipo. O campo se afastou de usar a palavra “hipocondria”, porque é um termo degradante. A palavra “somatização” foi substituída por “sintomas somáticos”. Parece uma pequena diferença, mas a mudança reconhece que os sintomas físicos da pessoa (ou seja, somáticos) são reais.

Este novo diagnóstico (ou seja, transtorno de ansiedade em doenças) foca a atenção no sintoma mais proeminente, o que – consistente com o nome – é a ansiedade sobre ter uma doença.

Alguns indivíduos anteriormente diagnosticados com hipocondria receberiam agora um diagnóstico de transtorno de sintomas somáticos, em vez de transtorno de ansiedade na doença. De um modo geral, as pessoas com transtorno de sintomas somáticos reclamam sintomas físicos. Pessoas com doença de ansiedade geralmente não apresentam sintomas físicos, ou se os sintomas estão presentes, são leves.

Uma pessoa com transtorno de ansiedade pode estar especialmente preocupada com um sistema de órgãos particular, como o sistema cardíaco ou digestivo. A garantia de um médico e até mesmo uma avaliação médica completa geralmente não acalmarão os medos da pessoa. Ou, se os acalma, outras preocupações podem surgir mais tarde.

Geralmente, as pessoas com esse distúrbio não desenvolvem “delírios somáticos” (idéias sobre a saúde que são completamente divorciadas da realidade). Uma perspectiva comum sobre esta desordem é que a ansiedade de saúde é tão grande que a garantia é apenas temporariamente útil na melhor das hipóteses. Os pacientes podem admitir a possibilidade de que seus medos sejam exagerados. No entanto, eles não podem aceitar ser informados de que não há “nada errado”.

Em formas graves deste transtorno, uma pessoa pode passar de médico para médico, procurando um que confirme uma doença temida. O paciente e os médicos podem ficar frustrados ou com raiva. O padrão às vezes interfere com a pessoa que recebe cuidados adequados se ele ou ela desenvolve uma doença médica para a qual lá é um tratamento conhecido e efetivo.

O transtorno de ansiedade é de certa forma semelhante ao transtorno obsessivo-compulsivo. De fato, alguns pesquisadores vêem isso como uma desordem relacionada. A pessoa está obsessivamente preocupada com pensamentos de doença e se sente obrigada a fazer coisas (sentir pedaços, procurar informações médicas, visitar o médico) para aliviar a ansiedade que sentem.

Algumas pessoas com este transtorno tiveram uma doença significativa no passado, por exemplo, durante a infância. Muitas vezes, o transtorno de ansiedade da doença começa na idade adulta jovem e pode durar muitos anos. Mas pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas podem se tornar mais intensos após um evento estressante, como a morte de um ente querido.

Embora as doenças médicas sejam desconfortáveis, elas podem trazer benefícios, como alívio de responsabilidades, juntamente com a atenção e cuidado de familiares, amigos e médicos. O transtorno de ansiedade pode ser motivado por essas vantagens, embora o indivíduo muitas vezes não esteja ciente dessa motivação.

Menos frequentemente, uma pessoa pode fingir que a doença procura obter algum ganho óbvio, como obter um medicamento ou um benefício financeiro, ou evitar algum trabalho ou responsabilidade legal. Nos casos em que alguém está conscientemente buscando tais vantagens, a condição é chamada de malformação. Mas o transtorno de ansiedade é não maldição. Na doença transtorno de ansiedade, o paciente não está fingindo. Ele ou ela acredita que existe um perigo real de ficar doente e realmente se sente ansioso.

Sintomas

Os sintomas do distúrbio de ansiedade da doença incluem:

Preocupação com ter ou desenvolver uma doença grave
Ausência de sintomas físicos ou, se presentes, os sintomas são leves
Comportamento que indica ansiedade de saúde, como verificar sinais de doença
Alarme fácil sobre problemas médicos; medo persistente apesar da segurança médica
Uso médico excessivo ou subutilizado.
Ausência de delírios ou psicose
Distúrbio clínico ou deficiência funcional
Ausência de delírios ou psicose

Diagnóstico

Os pacientes com este transtorno geralmente buscam cuidados em um escritório de atenção primária em vez de um ambiente de saúde mental. O diagnóstico geralmente é suspeitado por um médico de atenção primária. Embora cuidados psiquiátricos ou de saúde mental possam ser recomendados, o indivíduo geralmente se recusa a ver um clínico em saúde mental. O diagnóstico é baseado nas queixas e história médica de uma pessoa, além do exame físico de um médico e testes laboratoriais. O transtorno pode ser acompanhado de sintomas de ansiedade grave ou sintomas obsessivos compulsivos. O avaliador precisa considerar a possibilidade de que uma pessoa sofra de outro transtorno mental em que o medo ou preocupações exageradas sobre doenças médicas podem aparecer, como várias formas de depressão, esquizofrenia ou transtorno de somatização.

Duração esperada

O transtorno de ansiedade da doença não possui um curso bem definido. Pode começar a qualquer momento na idade adulta mais nova ou média. O distúrbio provavelmente dura mais nos casos em que os sintomas são graves e se a pessoa tem outras dificuldades ou vulnerabilidades psiquiátricas. Se os sintomas apresentam um início mais repentino e estão associados a outros sintomas médicos, mas não psiquiátricos, a duração tende a ser mais curta.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir esse distúrbio.

Tratamento

Algumas pessoas com ansiedade de doença podem ter suas preocupações porque sofrem de depressão, ansiedade ou transtorno psicótico. Portanto, o médico deve explorar essas possibilidades e direcioná-las para tratamento conforme necessário.

Os sintomas de transtorno de ansiedade podem ser aliviados por um antidepressivo mesmo quando não existe outra doença psiquiátrica. Os especialistas que observaram a similaridade deste transtorno com o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) descobriram que pode ajudar a prescrever tratamentos de TOC, como inibidores da recaptação de serotonina específicos (SSRIs) como a fluoxetina ou os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) como a venlafaxina.

Há evidências de que uma série de terapias podem ajudar pessoas com transtorno de ansiedade: terapia cognitiva, terapia comportamental, terapia comportamental cognitiva e gerenciamento de estresse. Os terapeutas ensinam técnicas de distração e relaxamento e ajudam os pacientes a se concentrarem menos nos sintomas e falam sobre como o estresse, a ansiedade e a depressão aumentam o desconforto psicológico. Os terapeutas explicam que muitas das ações que os pacientes tomam para tentar aliviar a ansiedade geralmente são contraproducentes. O sentimento de protuberâncias, a leitura sobre doenças ou a busca de doenças torna os sintomas pior não melhor.

A garantia também é útil quando o médico de cuidados primários fornece-o no contexto da avaliação criteriosa das queixas físicas. A ansiedade da doença é um fenômeno tão comum que muitos médicos de cuidados primários entendem como fornecer tranquilidade de uma maneira gentil que não prejudica o relacionamento. Uma vez que as queixas médicas nunca podem desaparecer, o médico pode estabelecer um cronograma regular de compromissos curtos, durante os quais os sintomas podem ser revistos. Isso pode ajudar a conter ansiedade. Por outro lado, a ansiedade pode piorar se um médico tentar limitar o contato e tratar o paciente com desdém.

Médicos e terapeutas devem tomar sérios sintomas físicos porque os sintomas são reais. No entanto, tomar sintomas com sério não significa fazer testes ou procedimentos desnecessários. Ao manter uma atitude atenta e respeitosa em relação às queixas médicas, os médicos tentam intervir como fariam com qualquer paciente – somente quando for necessário. Os médicos minimizam a ordenação de testes excessivamente intrusivos. Eles evitam abordagens que podem ser inadequadamente arriscadas. Eles tentam fornecer apoio para lidar com doenças crônicas.

Quando chamar um profissional

Pessoas com transtorno de ansiedade com doenças tendem a se comunicar prontamente com profissionais de saúde. Ao mesmo tempo, eles geralmente não querem ver profissionais de saúde mental porque temem que as pessoas vejam os sintomas médicos como “tudo na sua cabeça”. No entanto, uma combinação de apoio e cuidados do médico de atenção primária junto com a psicoterapia (quando é aceitável para o paciente) pode ser útil.

Prognóstico

Alguns pacientes respondem bem com medicação, psicoterapia ou ambos. Se a pessoa tem ansiedade ou depressão que responde ao tratamento com medicação, o prognóstico pode ser bastante bom. Em casos leves, os sintomas podem ser de curta duração. Se os sintomas são graves e a pessoa tem outros distúrbios de saúde mental, a pessoa pode ser suscetível a problemas crônicos e problemas de funcionamento.