Doença renal em estágio final

O que é isso?

A doença renal em fase terminal é uma condição em que os rins já não funcionam normalmente. “Renal” descreve qualquer coisa que tenha a ver com os rins. Quase todos nascem com dois rins. Ambos precisam falhar para que a doença renal se desenvolva.

Os rins eliminam venenos do corpo e mantêm um equilíbrio normal de fluidos e certos minerais no corpo. Quando os rins não conseguem mais desempenhar essa função, uma pessoa fica muito doente e finalmente morre.

Em doença renal em fase terminal, os rins funcionam a uma fração de sua capacidade normal. Quando isso ocorre, existem apenas duas opções: 1) substituir o trabalho, os rins devem fazer usando uma máquina, em vez disso (diálise renal) ou 2) transplantar um rim novo e saudável. Um único rim saudável e novo pode fazer o trabalho dos dois rins doentes.

O diabetes é a principal causa de doença renal em estágio final. A doença renal pode resultar de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Com qualquer tipo, o controle fraco do açúcar no sangue aumenta o risco de doença renal em estágio final.

Outras causas comuns de doença renal em fase terminal são:

• Pressão alta

• Aterosclerose

• Doenças auto-imunes como lúpus eritematoso sistêmico (lúpus)

• Distúrbios genéticos, como doença renal policística

• Exposição a medicamentos tóxicos, incluindo:

  • certos antibióticos

  • quimioterapia

  • corantes de contraste

  • analgésicos

Sintomas

Os sintomas da doença renal em fase terminal incluem:

• Perda de peso

• Náusea ou vômito

• Mal-estar geral

• Fadiga

• Dor de cabeça

• Hiccups

• Coceira

• Diminuição da micção

• Hematomas ou hemorragias fáceis

• Letargia

• Dificuldade ao respirar

• Convulsões

Os sintomas podem permanecer leves ou ausentes até que a função renal caia para menos de 20% do normal.

A diálise é urgente quando ocorre uma ou mais das seguintes situações:

• Sobrecarga de fluido ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC) que não pode ser gerenciada com medicamentos. No CHF, o fluido recua nos pulmões, pernas e outras partes do corpo.

• Altitudes perigosas de potássio, sódio ou ácidos no sangue. Essas substâncias podem afetar o funcionamento de outros órgãos.

• Confusão, diminuição do estado de alerta ou convulsões

• Hemorragia relacionada à insuficiência renal que não pode ser melhorada por outros meios

• Náusea e vômito severo e implacável

• Inflamação da cobertura do coração

A diálise também pode ser necessária se os sintomas afetarem a qualidade de vida ou o estado nutricional. Isto é especialmente verdadeiro se eles são acompanhados por exames de sangue severamente anormais.

Diagnóstico

A doença renal é diagnosticada através de exames de urina e sangue. Esses testes medem níveis de creatinina e nitrogênio ureico na urina e no sangue.

Testes adicionais podem ser necessários para determinar por que os rins pararam de funcionar.

Duração esperada

A doença renal em estágio final é uma condição vital, a menos que um transplante de rim seja feito. Mesmo com um transplante bem sucedido, uma pessoa deve tomar remédio para o resto da vida.

Prevenção

Você pode tomar medidas para reduzir o risco de desenvolver doença renal em estágio final:

• Se você tem diabetes, controle seu açúcar no sangue.

• Acompanhe e controle de forma agressiva a pressão arterial elevada. A pressão arterial elevada prejudica ainda mais os rins em pessoas com doença renal.

• Se você tem doença renal, evite medicamentos contra artrite. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem causar danos nos rins.

• Uma dieta rica em proteínas pode retardar a progressão da doença renal existente.

• Parar de fumar e baixar os níveis de colesterol também pode ajudar.

Tratamento

Os dois tratamentos para doença renal em fase terminal são diálise e transplante renal.

Diálise

Existem dois tipos de diálise:

• Hemodiálise. Durante a hemodiálise, o sangue é removido de uma veia. É executado através de filtros em uma máquina de hemodiálise para remover produtos de resíduos. O sangue é então retornado da máquina para o corpo. A hemodiálise geralmente é realizada em um centro de diálise. Os tratamentos são realizados três vezes por semana, em sessões de três a quatro horas.

• Diálise peritoneal. Durante a diálise peritoneal, o líquido estéril é infundido no abdômen. Os resíduos de produtos se acumulam gradualmente no fluido, que é drenado várias horas depois. A diálise peritoneal é feita em casa. Demora mais tempo do que a hemodiálise e deve ser feito quatro a cinco vezes por dia. Pode ser automatizado para ocorrer durante o sono.

Transplantes de rim

Os transplantes de rim permitem que pessoas com doença renal grave evitem ou interrompa a diálise.

Qualquer pessoa que receba um transplante de rim deve tomar medicamentos imunossupressores para a vida, a menos que tenham recebido um rim doado pelo gêmeo idêntico. Estas são drogas que impedem o corpo de rejeitar o órgão doado. Além disso, é necessária uma boa combinação genética para um transplante bem sucedido. A maioria dos candidatos de transplantes aguardam um a três anos antes de uma boa combinação genética pode ser encontrada por um doador não relacionado.

Quando chamar um profissional

Você deve ter exames regulares se você tiver:

• Diabetes

• Pressão alta

• Outras doenças que o colocam em risco de doença renal em estágio final

Esses exames devem incluir exames de urina e sangue para medir a função renal.

Quando os exames de sangue indicam doença renal, seu médico deve encaminhá-lo para um especialista em rim. Este especialista é chamado de nefrologista.

Ligue para o seu médico se notar qualquer diminuição na micção ou outros sintomas de doença renal em fase terminal. Seja particularmente vigilante se você tiver doença renal ou seus fatores de risco.

Prognóstico

Quando ocorre insuficiência renal, os tratamentos oferecem esperança para uma boa recuperação. Muitas pessoas em diálise ou que receberam transplantes levaram a vida normal.