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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

O que é isso?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se a um grupo de distúrbios que danificam os pulmões. Esses distúrbios tornam a respiração cada vez mais difícil ao longo do tempo.

As formas mais comuns de DPOC são bronquite crônica e enfisema. Ambos são doenças crônicas que prejudicam o fluxo de ar nos pulmões. A maioria dos casos de DPOC está relacionada ao tabagismo.

Bronquite crônica

Neste transtorno, as passagens de ar nos pulmões estão inflamadas. E as glândulas produtoras de muco nas passagens aéreas maiores do pulmão (brônquios) são ampliadas. Estas glândulas aumentadas produzem muito muco. Isso desencadeia tosse. Na bronquite crônica, esta tosse está presente há pelo menos três meses fora do ano por dois ou mais anos consecutivos.

Você é mais provável que desenvolva bronquite crônica se você:

  • Tabaco de fumo

  • Estão expostos à poluição do ar

  • São expostos a poeiras orgânicas no ar ou gases tóxicos no local de trabalho. As fábricas de algodão e as fábricas de plástico têm riscos particularmente elevados.

  • Tem uma história de doenças respiratórias frequentes

  • Viver com um fumante

  • Ter um gêmeo idêntico com bronquite crônica

Enfisema

Nesta desordem, os pequenos sacos de ar nos pulmões (alvéolos) são destruídos. Os pulmões não conseguem contratar completamente. Eles gradualmente perdem elasticidade. Buracos se desenvolvem no tecido pulmonar. Isso reduz a capacidade dos pulmões de trocar oxigênio pelo dióxido de carbono.

Sua respiração pode tornar-se trabalhada e ineficiente. Você pode sentir-se ofegante a maior parte do tempo.

É provável que você desenvolva enfisema se você:

  • Fumaça

  • Estão expostos ao fumo passivo

  • São expostos a irritantes no ar ou produtos químicos nocivos:

    • Conduzir

    • Mercúrio

    • Pó de carvão

    • Sulfato de hidrogênio

  • Viver em uma área com significativa poluição do ar

Algumas pessoas têm uma forma hereditária de enfisema. Os pulmões não possuem uma proteína protetora chamada alfa-1 antitripsina. Em pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina, o dano pulmonar pode aparecer até 30 anos.

Sintomas

As pessoas com DPOC geralmente apresentam sintomas de bronquite crônica e enfisema.

Bronquite crônica

A bronquite crônica pode ter sintomas diferentes em pessoas diferentes.

Seu primeiro sintoma pode ser uma tosse matutina que traz muco. No início, isso só pode ocorrer durante os meses de inverno. Em casos mais leves, uma tosse produz apenas uma pequena quantidade de muco fino e claro. Em outras pessoas, o muco é grosso e descolorido.

À medida que a doença progride, a tosse começa a durar todo o dia e ano. Produz mais muco. Sintomas semelhantes à asma podem se desenvolver. Estes incluem sibilos e falta de ar.

Eventualmente, você pode desenvolver:

  • Uma tosse contínua

  • Falta de ar

  • Respiração rápida

  • Um matiz azulado na pele da falta de oxigênio

Ao longo do tempo, as vias aéreas se estreitam. A pressão sanguínea aumenta nas artérias que alimentam os pulmões. Isso afasta o lado direito do coração. Eventualmente, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver. Sangue de volta no fígado, abdômen e pernas.

A bronquite crônica também o faz propenso a infecções respiratórias freqüentes. Aumenta o risco de dificuldades respiratórias potencialmente fatais. Isso muitas vezes requer hospitalização.

Enfisema

Se você tem enfisema, você pode sentir falta de ar durante atividades como caminhar ou aspirar. A função pulmonar diminui lentamente no enfisema. Você pode quase notar a mudança, pois a respiração torna-se cada vez mais difícil.

Com o tempo, você pode desenvolver:

  • Maior falta de ar

  • Sibilância

  • Tosse

  • Aperto no baú

  • Um cofre distendido de barril

  • Fadiga constante

  • Dificuldade em dormir

  • Perda de peso

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo. Ele ou ela procurará evidências de DPOC, incluindo:

  • Respiração rápida

  • Um matiz azulado para sua pele, lábios ou unhas

  • Um baú distante e em forma de barril

  • Uso de músculos do pescoço para respirar

  • Sons anormais da respiração

  • Sinais de insuficiência cardíaca (inchaço no tornozelo e nas pernas)

A avaliação da DPOC geralmente inclui alguns dos seguintes testes:

  • Nível de oxigênio no sangue – O assistente médico coloca um clipe no dedo por menos de um minuto. É indolor. O dispositivo mede o nível de oxigênio em seu sangue (chamado nível de saturação de oxigênio).

  • Teste de função pulmonar – Você vai respirar em um bocal especial. Uma máquina irá medir o quanto suas vias aéreas estão bloqueadas e quanto seus pulmões se inflar.

  • Exames de sangue – Testes de sangue medem os diferentes tipos de células sanguíneas. Eles também medem a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.

Se o seu médico suspeita hereditar o enfisema, os exames de sangue podem verificar níveis baixos de alfa-1-antitripsina.

  • Raio-X do tórax e exames de tórax CT – As imagens fornecem uma linha de base, mostrando a extensão do dano. Eles podem ser muito úteis no futuro se você desenvolver novos sintomas. A comparação de novos raios X ou tomografia computadorizada com as imagens antigas torna mais fácil o seu médico diagnosticar uma nova pneumonia ou um possível câncer de pulmão. Eles também mostram se seu coração está ampliado.

  • Eletrocardiograma – Mede a atividade elétrica do coração. Geralmente, é feito para garantir que seus sintomas não sejam causados ​​por um problema cardíaco, em vez de uma complicação da DPOC.

  • Análise de escarro – Se você tem sintomas sugestivos de bronquite ou pneumonia, você pode ser solicitado a tosse uma amostra de escarro (muco). A amostra é enviada ao laboratório para procurar bactérias.

Se você é diagnosticado com enfisema hereditário, os membros da família devem ser testados quanto à deficiência de alfa-1-antitripsina.

Duração esperada

Os sintomas da bronquite crônica tendem a começar em fumantes após os 50 anos. Esses sintomas gradualmente pioram para o resto da vida do fumante, a menos que ele ou ela feche.

A maioria dos casos de enfisema é diagnosticada em fumantes nos anos 50 ou 60. Pessoas com a forma hereditária podem apresentar sintomas tão cedo quanto 30 anos. Independentemente da causa, o enfisema não possui cura e dura toda a vida.

Prevenção

A maioria dos casos de DPOC estão relacionados ao tabagismo. Você pode reduzir drasticamente seu risco de DPOC, evitando cigarros.

  • Se você fumar, pegue a ajuda que precisa para parar.

  • Se você não fumar, não comece.

  • Limite a exposição ao fumo passivo.

Além disso, evite atividades ao ar livre quando os níveis de poluição do ar são altos.

Se você tem bronquite crônica, evite o contato com qualquer pessoa com infecção do trato respiratório superior. Mesmo um resfriado suave pode desencadear um aparecimento de sintomas de bronquite.

Durante a estação do frio e gripe:

  • Lave as mãos com frequência

  • Evite tocar seu rosto com suas mãos

Qualquer pessoa com DPOC deve ser vacinada contra a gripe e pneumonia pneumocócica.

Tratamento

Nenhum tratamento pode reverter totalmente ou parar a DPOC.

O tratamento visa:

  • Aliviar os sintomas

  • Trate complicações

  • Minimizar a deficiência

O primeiro passo no tratamento é parar de fumar. Este é o fator mais crítico para a manutenção de pulmões saudáveis.

Parar de fumar é mais efetivo durante os estágios iniciais da DPOC. Isso pode reverter algumas mudanças iniciais. E também pode diminuir a taxa de declínio da função pulmonar em estágios posteriores.

Outros tratamentos de DPOC podem incluir:

  • Mudanças ambientais – Sua DPOC pode ser causada por exposição relacionada ao trabalho em poeiras ou produtos químicos. Você e seu médico devem discutir como mudar seu ambiente de trabalho.

Pessoas com DPOC devem evitar a exposição à poluição atmosférica exterior e ao fumo passivo. Evite também outras toxinas no ar, como desodorantes, pulverizadores de cabelo e inseticidas.

  • Medicamentos – Os médicos geralmente prescrevem broncodilatadores. Esses medicamentos abrem as vias aéreas. Eles podem ser tomados como um spray inalado ou em forma de pílula.

Os antibióticos podem ser necessários para tratar infecções respiratórias agudas.

Os corticosteróides inalatórios diários podem reduzir a inflamação das vias aéreas. Para as incêndios, um corticosteróide oral chamado prednisona é frequentemente prescrito.

  • Programas de exercícios – O exercício regular constrói força. Isso melhorará sua qualidade de vida, mesmo que não melhore diretamente a função pulmonar. Os programas de reabilitação pulmonar podem reduzir a necessidade de hospitalização.

  • Boa nutrição – Uma dieta equilibrada pode ajudar a manter a resistência e melhorar a resistência contra a infecção. Beber bastante líquido pode ajudar a manter o muco aquoso e fácil de drenar.

  • Suplemento de oxigênio – Seus pulmões podem não estar recebendo oxigênio suficiente em seu sangue. A terapia com oxigênio pode:

    • Melhore sua qualidade de vida

    • Aumente a sua capacidade de exercício

    • Ajude a aliviar a insuficiência cardíaca

    • Vida prolongada

    • Melhorar a função mental

    • Levante seus espíritos

  • Cirurgia de redução do volume pulmonar – Uma opção para alguns pacientes cuidadosamente selecionados com enfisema. Esta cirurgia remove as porções mais severamente doidas dos pulmões. Isso permite que as áreas menos danificadas se expandam melhor. O valor de longo prazo deste procedimento é desconhecido.

  • Transplantes pulmonares ou transplantes coração-pulmão – As transplantes raramente são uma opção, exceto em casos muito selecionados de início precoce, DPOC grave.

Quando chamar um profissional

Consulte seu médico anualmente para verificar se há sinais precoces de doença pulmonar se você:

  • Fumaça

  • Trabalhar em um trabalho com alto risco de DPOC

Você deve ser testado quanto a deficiência de alfa-1 antitripsina se você tiver membros da família com o problema. Se você tem deficiência de alfa-1 antitripsina, faça com que sua respiração seja monitorada regularmente por sinais precoces de enfisema.

Ligue para o seu médico sempre que tiver:

  • Falta de ar

  • Uma tosse crônica com ou sem fleuma

  • Uma diminuição significativa na sua capacidade habitual de exercício

Prognóstico

Não há cura para DPOC. Faça o seguinte para melhorar sua função e senso de bem-estar:

  • Parar de fumar

  • Fique atento ao seu programa de tratamento

  • Exercício diário

Pessoas com DPOC que continuam a fumar podem esperar uma deterioração progressiva da função pulmonar. Parar completamente é a melhor chance de parar ou diminuir o processo.

Nunca é tarde demais para sair. Mesmo com bronquite crônica grave, os sintomas podem melhorar.

O dano pulmonar do enfisema não pode ser revertido. No entanto, deixar de fumar pode diminuir o risco de danos adicionais aos pulmões.