Doença do olho de Graves (Oftalmopatia de Graves)

O que é isso?

A doença dos olhos de Graves, também chamada de oftalmopatia de Graves, é um problema que se desenvolve em pessoas com tireóide hiperativa causada pela doença de Graves. Até a metade das pessoas com doença de Graves desenvolvem sintomas oculares. Normalmente, os sintomas do olho são leves e fáceis de tratar.

Problemas oculares resultam do inchaço de tecidos, músculos e gordura no soquete atrás do olho. Este inchaço causa exoftalmos, uma protrusão anormal do olho, comumente associada à doença de Graves. As pálpebras e as membranas podem retrair-se à medida que se incham. Isso pode levar a exposição e infecção da córnea. A córnea é a “janela” transparente, em forma de cúpula, que fica diretamente sobre a pupila e a íris do olho.

Em casos graves, o inchaço pode fazer com que os músculos que movem o globo ocular se tornem tão rígidos que o olho não pode se mover corretamente. Além disso, o inchaço pode exercer pressão sobre o nervo óptico, prejudicando a visão.

Sintomas

Os sintomas da doença ocular de Graves incluem:

• Sintomas iniciais – Sentimento de irritação nos olhos, lágrimas excessivas ou olhos secos, deslocamento para a frente do olho, sensibilidade à luz e visão dupla

• Sintomas tardios – Inchaço do olho, incapacidade de mover o olho, ulceração da córnea e raramente perda de visão

Diagnóstico

Se você já foi diagnosticado com doença de Graves, um médico pode diagnosticar doenças oculares examinando seus olhos e encontrando inchaço e aumento dos músculos oculares. Uma varredura de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) varredura dos músculos do olho pode ser útil. A doença de Graves geralmente está associada a outros sintomas da tireoide hiperativa. No entanto, os sintomas clássicos do hipertireoidismo nem sempre estão presentes. Na verdade, a doença ocular de Graves pode ocorrer mesmo quando a tireoide não é hiperativa naquele momento.

Duração esperada

A doença ocular de Graves geralmente melhora sozinha. Mas os sintomas podem persistir apesar do tratamento da glândula tireóide hiperativa e terapias oculares específicas.

Prevenção

A doença de Graves não pode ser prevenida. E geralmente, a doença ocular associada não pode ser prevenida. No entanto, a evidência médica agora sugere que o tratamento da glândula tireóide hiperativa com radioterapia é mais provável que piora a doença ocular. O tratamento com drogas anti-tireoideas ou cirurgia não afeta o curso da doença ocular.

Se a radiação da tireóide deve ser feita, alguns estudos sugerem que os pacientes com hipertireoidismo da doença de Graves que recebem um medicamento com corticosteróides (prednisona) ao mesmo tempo em que recebem terapia com iodo radioativo têm menos risco de desenvolver a doença ocular de Graves.

Os fumantes são mais propensos a desenvolver Graves ‘do que não fumantes.

Tratamento

Em casos leves, compressas frescas, óculos de sol e lágrimas artificiais proporcionam alívio. Pessoas com doença ocular de Graves geralmente são aconselhadas a dormir com as cabeças elevadas para reduzir o inchaço das pálpebras. Se a visão dupla é um problema contínuo, os óculos que contêm prismas podem ser prescritos ou a cirurgia nos músculos pode ser aconselhada.

Um suplemento de selênio pode ajudar a reduzir o inchaço e diminuir os sintomas leves.

Um medicamento com corticosteróide, tomado por via oral ou intravenosa, é a terapia principal para a doença ocular de Graves. A prednisona oral é usada com mais freqüência quando o abasto e o inchaço do olho continuam piorando. A dose elevada de prednisona ou um corticosteróide intravenoso é utilizado se houver compressão do nervo óptico. Esta é a complicação mais grave da doença ocular de Graves.

Em casos mais difíceis, o tratamento de radiação externa do soquete ocular pode ser considerado para facilitar o inchaço. No entanto, estudos sobre os benefícios a longo prazo da radiação externa não são conclusivos. Também a radiação perto do olho pode danificar a retina.

A cirurgia mais comum para a doença ocular de Graves é a cirurgia da pálpebra para reposicionar a pálpebra. Além disso, a cirurgia nos músculos do olho pode ser feita para realinhar os olhos. Estes procedimentos são realizados por um especialista em olho chamado oftalmologista.

Quando a visão está ameaçada, é feito um tipo de cirurgia chamada descompressão orbital. Neste procedimento, um osso entre o soquete do olho (órbita) e seios são removidos para permitir mais espaço para os tecidos inchados. Esta operação mais complicada requer um centro médico com experiência nesta área.

É importante que os níveis sanguíneos de tireóide sejam mantidos no intervalo normal. Após o tratamento de uma tireóide hiperativa, existe um risco substancial de se tornar hipotireoidismo (uma glândula activa). A reposição da tireóide é essencial para ajudar a evitar que a doença ocular de Graves piore.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se notar alguma alteração na aparência do seu olho ou se você desenvolver algum dos sintomas da doença ocular de Graves.

Prognóstico

A maioria dos sintomas da doença de Graves, incluindo sintomas oculares, podem ser tratados com sucesso.