O que é a doença de von Willebrand?
A doença de Von Willebrand é uma doença sangrenta. É causada por uma deficiência do fator von Willebrand (VWF). Este é um tipo de proteína que ajuda seu sangue a coagular. Von Willebrand é diferente da hemofilia, outro tipo de transtorno hemorrágico.
O sangramento ocorre quando um dos seus vasos sanguíneos quebra. As plaquetas são um tipo de célula que circula no seu sangue e agloca-se para unir os vasos sanguíneos quebrados e parar o sangramento. O VWF é uma proteína que ajuda as plaquetas a juntar-se ou a coagular. Se seus níveis de VWF funcional forem baixos, suas plaquetas não poderão coagular corretamente. Isso leva a um sangramento prolongado.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a doença de von Willebrand afeta até 1 por cento da população em geral nos Estados Unidos.
Quantos tipos de doença de von Willebrand existem?
Existem três tipos principais de doença de von Willebrand:
Tipo 1
O tipo 1 é o tipo mais comum de doença de von Willebrand. Isso faz com que níveis inferiores ao normal de VWF ocorram em seu corpo. Você ainda tem pequenas quantidades de VWF em seu corpo para ajudar a coagular sangue. Provavelmente, você terá problemas de sangramento leve, mas poderá viver uma vida normal.
Tipo 2
Se você tem doença de von Willebrand de tipo 2, você tem níveis normais de VWF, mas não funcionará adequadamente devido a defeitos estruturais e funcionais. O tipo 2 é dividido em subtipos, incluindo tipos:
- 2A
- 2B
- 2M
- 2N
Tipo 3
O tipo 3 é o tipo mais perigoso de doença de von Willebrand. Se você tiver esse tipo, seu corpo não produzirá nenhum VWF. Como resultado, suas plaquetas não serão capazes de coagular. Isso irá colocá-lo em risco de sangramento severo que é difícil de parar.
Sintomas da doença de von Willebrand
Se você tem doença de von Willebrand, seus sintomas variam de acordo com o tipo de doença que você tem. Os sintomas mais comuns que ocorrem em todos os três tipos incluem:
- contusões fáceis
- sangramento excessivo do nariz
- sangramento de suas gengivas
- sangramento anormalmente pesado durante a menstruação
O tipo 3 é a forma mais grave da condição. Se você tem esse tipo, você não possui VWF em seu corpo. Isso dificulta o controle de episódios de hemorragia. Também aumenta o risco de sangramento interno, incluindo hemorragias nas articulações e sistema gastrointestinal.
Homens e mulheres desenvolvem a doença de von Willebrand na mesma proporção. Mas as mulheres são mais propensas a experimentar sintomas e complicações devido ao aumento do risco de sangramento durante a menstruação, gravidez e parto.
O que causa a doença de von Willebrand?
Uma mutação genética causa a doença de von Willebrand. O tipo de doença de von Willebrand que você tem depende de que um ou ambos os seus pais tenham passado um gene mutado para você. Por exemplo, você só pode desenvolver o tipo Von Willebrand se você herdou um gene mutado de seus dois pais. Se você apenas herdou uma cópia do gene mutado, você desenvolverá a doença de von Willebrand tipo 1 ou 2.
Como é diagnosticada a doença de von Willebrand?
O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre os antecedentes pessoais e familiares de hematomas anormais e hemorragias. Tipo 3 tende a ser o mais fácil de diagnosticar. Se você tiver, provavelmente terá um histórico de sangramento severo começando no início da vida.
Além de ter uma história médica detalhada, seu médico também pode usar testes laboratoriais para verificar se há anormalidades em seus níveis e função VWF. Eles também podem verificar se há anormalidades no fator VIII de coagulação, que pode causar hemofilia. Seu médico também pode usar exames de sangue para saber o quão bom funcionam suas plaquetas.
Seu médico precisará coletar uma amostra do seu sangue para realizar esses testes. Então, eles vão enviá-lo para um laboratório para testes. Devido à natureza especializada desses testes, pode demorar até duas ou três semanas para receber seus resultados.
Como é tratada a doença de von Willebrand?
Se você tem doença de von Willebrand, seu plano de tratamento variará, dependendo do tipo de condição que você possui. O seu médico pode recomendar vários tratamentos diferentes.
Terapia de não substituição
Seu médico pode prescrever desmopressina (DDAVP), que é um medicamento recomendado para os tipos 1 e 2A. DDAVP estimula a liberação do VWF das células do seu corpo. Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, baixa pressão arterial e freqüência cardíaca rápida.
Terapia de reposição
O seu médico também pode recomendar a terapia de reposição, utilizando Humate-P ou detergente solvente de alfanato / tratamento térmico (SD / HT). Estes são dois tipos de produtos biológicos, ou proteínas geneticamente modificadas. Eles são desenvolvidos a partir de plasma humano. Eles podem ajudar a substituir o VWF que está ausente ou está funcionando incorretamente em seu corpo.
Essas terapias de substituição não são idênticas e você não deve usá-las de forma intercambiável. Seu médico pode prescrever Humate-P se você tiver uma doença de von Willebrand de tipo 2 e não puder tolerar DDAVP. Eles também podem prescrevê-lo se você tiver um caso grave de doença de von Willebrand tipo 3.
Os efeitos colaterais comuns da terapia de reposição com Humate-P e Alphanate SD / HT incluem opressão no peito, erupção cutânea e inchaço.
Tratamentos tópicos
Para tratar sangramentos menores de pequenos capilares ou veias, o seu médico pode recomendar a aplicação de trombina-JMI por via tópica. Eles também podem aplicar Tisseel VH topicamente após você se submeter a uma cirurgia, mas não vai parar o sangramento pesado.
Outras terapias medicamentosas
O ácido aminocaproico eo ácido tranexâmico são medicamentos que ajudam a coagulação constante formada por plaquetas. Os médicos freqüentemente os prescrevem para pessoas que estão sendo submetidas a uma cirurgia invasiva. Seu médico também pode prescrevê-los se você tiver uma doença de von Willebrand de tipo 1. Os efeitos colaterais comuns incluem incompatibilidades de náuseas, vômitos e coágulos.
Drogas a evitar
Se você tem alguma forma de doença de Von Willebrand, é importante evitar medicamentos que possam aumentar seu risco de sangramento e complicações. Por exemplo, evite aspirina e antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno e o naproxeno.
Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com doença de von Willebrand?
A maioria das pessoas que tem doença de von Willebrand de tipo 1 são capazes de viver vidas normais com apenas problemas de sangramento leves. Se você tiver o tipo 2, você está com um risco aumentado de sofrer hemorragia leve a moderada e complicações. Você pode sofrer uma pior sangramento no caso de infecção, cirurgia ou gravidez. Se você tiver o tipo 3, corre o risco de sangramento severo, bem como sangramento interno.
Independentemente do tipo de doença de von Willebrand que você tenha, você deve informar seus profissionais de saúde sobre isso, incluindo o seu dentista. Eles podem precisar ajustar seus procedimentos para diminuir seu risco de sangramento. Você também deve permitir que membros da família e amigos confiáveis conheçam sua condição no caso de você ter um acidente inesperado ou precisar de uma cirurgia de salvar vidas. Eles podem compartilhar informações importantes sobre sua condição com seus profissionais de saúde.