Doença de Paget dos Ossos

O que é isso?

Ossos em seu corpo continuamente quebram e se formam de novo em um processo natural e bem equilibrado chamado remodelação óssea. Esta remodelação óssea também ocorre em resposta ao estresse ou lesão colocada no osso. Por exemplo, o exercício com peso leva ao aumento da formação óssea.

Na doença de Paget, mais ossos quebram do que o habitual e mais novas formas ósseas do que o habitual. Essas mudanças no osso podem levar a aumento e deformidade óssea. O novo crescimento ósseo tende a ser mais suave e mais frágil do que o osso normal e pode desenvolver-se em um padrão aleatório. Por causa disto, o osso pode fraturar. Os ossos longos, especialmente as pernas, tendem a curvar-se e o crânio pode aumentar, particularmente sobre a testa.

A doença de Paget é a segunda doença óssea mais comum em pessoas com mais de 50 anos, após a osteoporose. Raramente é diagnosticado em adultos jovens.

Embora a causa seja desconhecida, a genética pode desempenhar um papel porque a doença às vezes funciona em famílias. A pesquisa sugere que um vírus de crescimento lento pode desencadear a doença; algumas células do osso de pessoas com doença de Paget parecem estar infectadas com um vírus. No entanto, nenhum vírus foi identificado.

A condição é rara em certas partes do mundo, como o Japão, mas é mais comum nos Estados Unidos e na Austrália. Nos Estados Unidos, estima-se que 10% das pessoas com mais de 80 anos tenham a doença de Paget.

Em cerca de 20% das pessoas com doença de Paget, apenas uma área do corpo – a coluna vertebral, a pelve, as coxas, as pernas ou o crânio – é afetada. O resto tem muitas áreas envolvidas. Em casos graves, as complicações podem incluir surdez, insuficiência cardíaca congestiva (causada pelo fluxo sangüíneo adicional requerido pelo osso doente), um elevado nível de cálcio e câncer do osso.

Sintomas

Estima-se que 70% das pessoas com doença de Paget não apresentam nenhum sintoma. Os sintomas são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas que têm muitas áreas do corpo afetadas. Os sintomas podem incluir:

• Dor e calor dos ossos

• Dor de cabeça

• Ampliação da cabeça

• Curvatura das pernas

• Perda de audição

Diagnóstico

Como muitas pessoas com doença de Paget não apresentam sintomas, a condição geralmente não é descoberta até que um exame de raio X ou de sangue (chamado de fosfatase alcalina) obtido por outros motivos sugira que a doença pode estar presente.

Se o seu médico pensa que pode ter a doença de Paget, testes específicos de sangue e urina podem medir os níveis de certos subprodutos da formação e repartição óssea. Radiografias mais detalhadas ou uma varredura óssea também podem ser feitas.

Em casos raros, um médico pode recomendar uma biópsia de osso para confirmar o diagnóstico e excluir outras possibilidades. Em uma biópsia óssea, um pequeno pedaço de osso é removido com uma agulha para que possa ser examinado em um laboratório.

Duração esperada

A doença de Paget não pode ser curada, mas o tratamento (se necessário) pode controlar os sintomas.

Prevenção

Não há como prevenir a doença de Paget.

Tratamento

O tratamento geralmente é reservado para pessoas com sintomas. Em alguns casos, um médico pode recomendar o tratamento mesmo se você não tiver sintomas se os exames de imagem (como uma análise óssea) e exames de sangue detectam suficiente doença, especialmente se estiver em áreas de osso onde as complicações podem ser prováveis ​​(como o crânio, a coluna vertebral ou as articulações próximas).

Medicamentos como a aspirina, analgésicos leves e antiinflamatórios podem ajudar a tratar a dor e a inflamação. Em casos avançados, seu médico pode recomendar medicamentos como alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), pamidronato (Aredia), ácido zoledrônico (Reclast, Zometa) ou calcitonina (Miacalcin) para reduzir a atividade das células que remodelam o osso.

A cirurgia para corrigir deformidades raramente é necessária. Se a doença de Paget causar danos significativos ao quadril, cirurgia de substituição do quadril pode ser considerada. Os aparelhos auditivos podem ser úteis se a doença de Paget afeta os ossos dentro da orelha.

Uma pessoa com doença de Paget será monitorada cuidadosamente para complicações como insuficiência cardíaca ou elevação no cálcio no sangue, e essas condições serão tratadas, se necessário.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você tiver algum dos sintomas da doença de Paget por mais de duas semanas.

Prognóstico

A doença de Paget é uma condição duradoura (crônica). A visão geralmente é boa, especialmente se a condição é diagnosticada e tratada antes de ocorrer grandes mudanças nos ossos.