Doença de Meniere

O que é isso?

Na doença de Ménière, o fluido se acumula no ouvido interno. A pressão do acúmulo de fluido e danos a algumas das estruturas delicadas no ouvido interno podem causar uma variedade de sintomas que aparecem de repente, sem aviso prévio, e podem durar minutos a horas. Muitas pessoas têm apenas sintomas leves, mas em outros, os sintomas são suficientemente graves para serem incapacitantes. A perda auditiva vai e vem, mas ao longo do tempo algum grau de perda auditiva pode se tornar permanente.

A causa da doença de Ménière é desconhecida. Ele tende a atacar homens e mulheres igualmente e, embora possa ocorrer em qualquer idade, geralmente começa entre as idades de 30 e 50. Na maioria dos casos, apenas uma orelha é afetada. Apenas cerca de 15% das pessoas com doença de Ménière perdem a audição em ambos os ouvidos.

Sintomas

Os sintomas da doença de Meniere variam consideravelmente de pessoa para pessoa. Alguns pacientes experimentam um conjunto de ataques por algumas semanas, seguidos de anos de alívio, e outros pacientes experimentam sintomas regularmente por anos.

Uma pessoa com doença de Ménière pode experimentar algum ou todos esses sintomas:

Vertigem e tonturas, muitas vezes tão graves que temporariamente são incapacitantes. Pode haver uma sensação de que a sala está girando, torcendo ou balançando. O equilíbrio pode ser severamente afetado. A sensação pode durar de alguns minutos a várias horas. Depois que a vertigem desaparecer, uma sensação de desequilíbrio pode permanecer por horas ou dias.
Náuseas e vômitos durante um episódio de vertigem.
Um sentimento de pressão ou plenitude na orelha afetada.
Toques, zumbidos ou outros ruídos na orelha afetada (zumbido). Esse toque é freqüentemente agudo e pode distorcer os sons normais.
Perda de audição que vem e vai, mas piora progressivamente ao longo do tempo. A audição de baixo nível geralmente é afetada anteriormente na doença.

Diagnóstico

Diagnosticar a doença de Ménière pode ser difícil. Seu médico não pode examinar a orelha interna diretamente, então não existe uma maneira simples de saber se o fluido se acumulou. Normalmente, seu médico irá diagnosticar a doença de Ménière se você tiver sintomas típicos e outras possíveis causas dos sintomas foram descartadas.

O seu médico começará por ter uma história médica, incluindo informações sobre problemas médicos atuais ou passados e medicamentos que você toma. Ele ou ela irá lhe fazer perguntas detalhadas sobre seus sintomas, inclusive quando eles começaram, com que frequência e por quanto tempo eles ocorrem, e como eles são incapacitantes. Seu médico então irá examiná-lo, com um foco especial em seus ouvidos, nariz, garganta e sistema de equilíbrio.

Os testes que podem ser usados para auxiliar no diagnóstico incluem:

Um teste de audição, também chamado de audiometria – Este teste simples pode dizer se você está enfrentando problemas auditivos, quanto você ouviu perder e o tipo de problemas auditivos que você tem. As pessoas com doença de Ménière têm um tipo particular de dano aos nervos importantes para a audição normal, o que pode dificultar a diferença entre palavras parecidas como “barco” e “fosso”.
Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), varreduras que permitem que os médicos vejam cérebro, orelha média e outras estruturas dentro da cabeça – Essas varreduras podem verificar tumores e outros problemas que podem causar sintomas semelhantes aos de Ménière.
Electronistagmografia ou teste rotacional – Esses testes usam a conexão do nervo entre as orelhas e os olhos para examinar o sistema de equilíbrio do seu corpo. Em uma sala escura, os eletrodos são colocados perto dos olhos. Então, o canal auditivo é estimulado com água, ar ou mudanças na posição. Os eletrodos medem como a orelha interna responde. Na doença de Ménière, seu médico pode detectar alterações típicas causadas pelo acúmulo de líquido no ouvido interno.

Se o diagnóstico permanece incerto, você pode ser encaminhado para um otorrinolaringologista (especialista em orelha, nariz e garganta) ou neurologista.

Duração esperada

Não existe cura para a doença de Ménière. Uma vez que a condição é diagnosticada, ela permanecerá para a vida. No entanto, os sintomas geralmente vão e vem, e apenas algumas pessoas com doença de Ménière continuarão a desenvolver incapacidades permanentes.

Prevenção

Porque ninguém sabe o que causa a doença de Ménière, não há como preveni-la.

Tratamento

Não há cura para a doença de Ménière, portanto o tratamento se concentra na gestão de sintomas.

Diferentes tipos de medicamentos podem ser usados para controlar vários sintomas, incluindo:

Medicamentos anti-vertigem, como meclizina (Antivert ou Bonine) ou betahistine, para aliviar ou prevenir vertigem e tonturas
Medicamentos de Antinausea, como a proclorperazina (Compazine), para aliviar náuseas e vômitos
Diuréticos, como a hidroclorotiazida (HydroDIURIL), para reduzir a quantidade de fluido que se constrói na orelha interna

Muitos médicos também recomendam evitar a cafeína, álcool, sal e nicotina para reduzir a freqüência ou a gravidade dos ataques. Essas mudanças de estilo de vida podem ou não ajudar, mas vale a pena tentar.

Em casos graves, seu médico pode recomendar injeções de gentamicina no ouvido médio. Um efeito colateral da gentamicina (um antibiótico intravenoso potente) é um dano ao mecanismo de equilíbrio dentro da orelha. Ao destruir seletivamente a parte do equilíbrio da orelha, a condição pode realmente melhorar. Podem ser necessárias injecções simples a múltiplas para danificar o ouvido interno suficiente para parar os episódios de vertigem. As injeções podem ser realizadas no escritório.

Seu médico pode recomendar cirurgia se os sintomas de vertigem forem graves ou freqüentes. Estão disponíveis diferentes procedimentos cirúrgicos, cada um com prós e contras. Por exemplo, alguns tipos de cirurgia exigem que seu médico destrua partes da orelha interna, o que pode causar perda auditiva permanente. Se você está considerando a cirurgia, certifique-se de falar com seu médico sobre os possíveis riscos e benefícios. Os procedimentos cirúrgicos que podem ser recomendados em casos graves incluem:

Neurocirurgia vestibular seletiva, na qual o nervo que corre da orelha interna para o cérebro é cortado
Derrama endolinfática, em que um pequeno buraco é cortado no ouvido interno para ajudar a limpar parte do líquido acumulado

Nenhum tratamento pode prevenir a perda auditiva que ocorre na doença de Ménière.

Quando chamar um profissional

Normalmente, é difícil ignorar um ataque da doença de Ménière. Consulte o seu profissional de saúde se tiver uma sensação inexplicável de fiação ou tonturas ou se sofre perda auditiva.

Prognóstico

Não existe cura para a doença de Ménière. Ao longo do tempo, um certo grau de perda auditiva permanente é comum.

No entanto, os piores sintomas de vertigem, náuseas e vômitos muitas vezes podem ser controlados. Trabalhando em estreita colaboração com seus médicos, as pessoas com doença de Ménière muitas vezes podem encontrar a combinação certa de mudanças de estilo de vida e medicação para reduzir a freqüência e gravidade dos ataques. Pacientes com sintomas severos e incapacitantes podem obter alívio com a cirurgia, mas os riscos e benefícios precisam ser pesados cuidadosamente.